Bioetica

1. MUERTE
CEREBRAL
Alumna: Pérez Magaña Joy Valentina
Docente: Maria Beatriz Raña Piñeiro
Med-302
BIOÉTICA

2. ¿QUE ES?
La muerte cerebral es la pérdida
permanente de la actividad cerebral.
Como resultado, el paciente no puede
respirar o mantener cualquier otra función
vital por su cuenta, y pierde de forma
permanente toda consciencia y capacidad
para el pensamiento

3. LA MUERTE CEREBRAL SIGNIFICA QUE EL
CEREBRO DEJA DE FUNCIONAR...
Los medios artificiales pueden mantener la respiración y el latido cardíaco durante un tiempo,
pero una vez ocurre la muerte cerebral, nada puede mantener a los otros órganos funcionando
indefinidamente.
Los médicos deben emplear criterios específicos para diagnosticar la muerte cerebral.
Ningún tratamiento puede ayudar a una persona con muerte cerebral.
Un diagnóstico de muerte cerebral es equivalente a la muerte de una persona.

4. HISTORIA
Informe de Harvard 1959
Ausencia completa de función
neurológica
Apnea
Ausencia de reflejos
Hipotensión
Poliuria
Hipotermia
23 casos de pacientes sin
signos de actividad cerebral
que continuaban “vivos”
gracias a ventilación
mecánica.e cuestiona el
concepto de muerte. •
Se crea concepto de coma
irreversible.
Primer Decreto-Ley sobre
muerte encefalica
Washington - Comisión
presidencial para el
estudio de problemas
éticos en medicina e
investigaciones
biomédicas y de la
conducta.
Reporte de la Academia
Americana de Neurología.
1956 1959 1995
1988
1981
LOFSTEDT Y VON REIS
MOLLARET Y GOULON

5. INFORME DE
HARVARD 1968
La carga que el coma irreversible significaba
para el propio paciente o para otros
Criterios obsoletos referentes a la
determinación de muerte
Se define como al coma irreversible como nuevo
criterio de muerte
¿Porque se creo?

6. Coma Apnea
Ausencia de
reflejos
EEG plano
INFORME DE HARVARD 1968

7. Concepto de muerte se
presentaba en una única forma
muy fácil de identificar :
Pérdida irreversible de las
funciones vitales
Surgimiento de procedimientos
que abren la posibilidad de que
la pérdida de funciones vitales
como la respiración y el latido
cardiaco se reversibles y que
determinadas maniobras
permitirán un "retorno a la
vida"
Cese permanente de la función
del organismo como un todo. El
responsable de dicha función
es el encefalo por lo tanto
EVOLUCION DEL
CONCEPTO

8. CONFUSIONES COMA
Reversible
Funcion cardiorrespiratoria independiente
La persona esta viva
ESTADO VEGETATIVO
No es necesariamente irreversible
Función cardiorrespiratoria independiente
La persona esta viva
MUERTE CEREBRAL
Irreversible función cardiorespiratoria asistida
La persona esta muerta

9. DEFINICIÓN DE LA
MUERTE
La muerte es el término de la
vida a causa de la
imposibilidad orgánica de
sostener el proceso
homeostático
CRITERIOS DE
MUERTE
Condiciones que se deben
cumplir para determinar que
la muerte ha ocurrido
PRUEBAS (O
DIAGNOSTICO DE
MUERTE)
Acciones que lleva a cabo el
medico para determinar si los
criterio de muerte se
cumplen en un caso en
concreto
DETERMINACIÓN DEL MOMENTO DE LA
MUERTE

10. CRITERIOS Y DIAGNOSTICO DE LA
MUERTE
No hubo respuesta a la terapia o a cualquier otro medio
de soporte disponible
CRITERIO CARDIOPULMONAR
Cese irreversible de la función cardio pulmonar (perdida
irreversible de signos vitales)
DIAGNOSTICO DE LA MUERTE
Documentar un cese de la función cardiopulmonar de forma
irreversible
CRITERIO ENCEFÁLICO
Cese irreversible del funcionamiento del encéfalo aun en
presencia de funcionamiento cardiovascular y ventilatorio
artificial
DIAGNOSTICO DE LA MUERTE
Seguir la guia estipulada comprobar que efectivamente hay
perdida irreversible de las funciones del encefalo

11. Detectar y corregir todos los problemas tratables que podrían alterar la función cerebral.
Identificar y tratar cualquier enfermedad que pueda causar coma y pérdida irreversible de todas las funciones
cerebrales
Comprobar los reflejos de la persona
Hacer pruebas oculares y observar que no hay reacción a la luz
Comprobar la respiración desconectando el ventilador y observando que la persona no intenta respirar
Existen criterios específicos para diagnosticar muerte cerebral. Entre estos factores se incluyen los siguientes:
Los médicos deben mantenerse en contacto con la familia o intentar notificar los resultados obtenidos a sus familiares o
amigos cercanos tan pronto como comience el diagnóstico y la valoración de la muerte cerebral.
DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE CEREBRAL

12. DIAGNÓSTICO DE LA MUERTE CEREBRAL
Se han descartado todos los problemas tratables que podrían diagnosticarse erróneamente como muerte cerebral.
Se ha realizado una exploración neurológica completa.
Se han realizado las pruebas necesarias.
Se debe cumplir todo lo que se indica a continuación:
En adultos, la muerte cerebral se puede confirmar después de realizar un segundo examen transcurridas entre 6 y 24
horas. Para los niños, algunos Estados de Estados Unidos recomiendan a los médicos realizar dos exámenes distintos
separados 48 horas como mínimo.

13. CONSIDERACIONES LEGISLATIVAS DE LA MUERTE CEREBRAL EN MÉXICO
Artículo 344 de la Ley General de Salud en México
La muerte cerebral se define como la ausencia total e irreversible de todas las funciones cerebrales.
Se puede considerar muerte cerebral cuando existen los siguientes signos:
I. Pérdida permanente e irreversible de conciencia y de respuesta a estímulos sensoriales.
II. Ausencia de automatismo respiratorio.
III. Evidencia de daño irreversible del tallo cerebral
En la legislación mexicana se ha determinado que la muerte cerebral es irreversible y que puede considerarse el
fin de la vida.

14. CONTROVERSIAS SOBRE MUERTE CEREBRAL
Entre el personal médico encargado de cuidar a los pacientes en estado crítico.
Limitación de hospitales
Economía
Familiares
La determinación médica momento de la muerte es un tema inquietante: aunque se podría suponer que el arte
médico tiene esta cuestión resuelta y perfectamente clarificada, en la práctica surgen interrogantes y
perplejidad, no sólo entre el público general, sino también
¿Una carga ?

15. CONTROVERSIAS SOBRE MUERTE CEREBRAL
El diagnóstico de muerte cerebral sólo puede ser formulado si el paciente va a ser donante, de ser así, se
considera al paciente muerto
H. Jonas denuncia que un objetivo de los nuevos criterios es anticipar la defunción para acceder a los órganos
trasplantables en condiciones ideales.
Aboga por el derecho de los pacientes a que el médico decida continuar sosteniendo artificialmente sus vidas
sólo con vistas a otra intervención definitiva y destructora, extraerles los órganos, pues no parece correcto
continuar artificialmente la vida de un cuerpo sin en beneficio de terceras personas.
Un paciente con muerte cerebral se convierte en el mejor candidato en materia de trasplante.
Oponiones...

16. CONTROVERSIAS SOBRE MUERTE CEREBRAL
P. Byrne afirma que el cese de todas las funciones cerebrales no está ligado necesariamente con la destrucción
total del cerebro o con la muerte de la persona humana, y explica que la confusión se origina en la interpretación
errónea del término 'muerte' y de su significado.
También señala que tratar como muertos a los pacientes en muerte cerebral, o extraerles órganos vitales, es
moralmente inaceptable para las principales religiones occidentales, en las que es preferible la presunción de que
la vida permanece
Un paciente con muerte cerebral se convierte en el mejor candidato en materia de trasplante.
Oponiones...

17. CASO 2
Se presenta el caso de una mujer de 29 años de edad que a
consecuencia de una hemorragia
cerebelosa presentó un cuadro de muerte cerebral mientras
cursaba la 17 semana de su embarazo.
¿Como medico decides mantener a la paciente con cuidados
artificiales para continuar el embarazo?
En tu posición ¿Crees que seguir con los cuidados artificiales falte
a un aspecto ético a la paciente?