Este documento describe las características de los eritrocitos y las alteraciones que pueden presentar. Explica que los eritrocitos son células encargadas del transporte de oxígeno y dióxido de carbono que contienen hemoglobina. Luego detalla diferentes tipos de alteraciones que pueden afectar el tamaño, forma, color e inclusiones de los eritrocitos. Finalmente, brinda información sobre la clasificación de las anemias según su mecanismo como anemias poshemorrágicas, hemolíticas o arregenerativas

1. Joysee Chong Grunauer

2. 
 Son células
encargadas del
transporte
oxígeno y
dióxido de
carbono.
 Contienen en su
interior una
proteína
denominada
hemoglobina
(Hb).
Eritrocitos

3. 
Alteraciones
Tamaño Forma Color
Inclusiones
Intra
Eritrocitarias
Agrupación

4. 
 Diámetro longitudinal: 7-8 µm
 Diámetro transversal (espesor):
 periférico: 2µm
 central: 1µm
 Superficie: 120-140 µm2
 Volumen: 80-100 µm3
Dimensiones

5. 
Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Megalocitosis
Alteraciones del tamaño

6. 
 Hematíes de dimensiones extremadamente variables.
 Presentes en pacientes transfundidos.
Anisocitosis

7. 
 Hematíes de menor tamaño.
 Están presentes en anemias ferropenicas.
Microcitosis

8. 
Macrocitosis
 Eritrocitos de mayor tamaño.
 Aparecen en hepatopatías crónicas y en pacientes con alcoholismo.

9. 
 Eritrocitos de forma ovalada y sin la claridad central habitual.
 Habituales en anemias Megaloblásticas (Carencia de vitamina B12 o acido
fólico).
Megalocitosis

10. 
 Disco bicóncavo.
 Anucleado.
Aspecto

11. 
Poiquilocitosis
Acantocitosis
Dianocitosis
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Equinocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Excentrocitosis
Keratocitosis
Dacriocitos
Alteraciones de la forma

12. 
 Desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes
Poiquilocitosis

13. 
 Hematíes con espículas irregulares.
 En cirrosis hepáticas.
Acantocitosis

14. 
 Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de
sombrero mexicano (Diana).
 Se produce en las hepatopatías.
Dianocitosis

15. 
 Eritrocitos en forma de coma.
 En anemias falciformes y después de hipoxia.
Drepanocitosis

16. 
 Hematies con forma elíptica u oval.
 En anemias ferropénicas o megaloblásticas.
Eliptocitosis

17. 
 También llamados estereocitos o astrocitos.
 Consiste en hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo
largo de toda su superficie.
 Se produce en la uremia y en las hepatopatías neonatales.
Equinocitosis

18. 
 Consiste en hematíes con una forma esférica, que habitualmente son de
pequeño tamaño (microesferocitos).
 Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y en la
esferocitosis hereditaria.
Esferocitosis

19. 
 Consiste en hematíes fragmentados (esquistocitos).
 Se produce en las hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis
valvular en el corazón y en las quemaduras graves.
Esquistocitosis

20. 
 Eritrocitos con una hendidura en la región central en forma de boca.
 Eritrocitos uniconcavos.
 En pacientes alcohólicos y hepatopatías crónicas.
Estomatocitosis

21. 
 Consiste en hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
 Se produce en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD).
Excentrocitosis

22. 
 Hematíes con dos espículas en su superficie.
 Hematíes en forma de casco.
 Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por
prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.
Keratocitosis

23. 
 Eritrocitos con aspecto de lagrima.
 Presentes en anemias severas, megaloblásticas y ferropénicas, además de
en alteraciones de medula osea.
Dacriocitos

24. 
 Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de
tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila).
 Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el
centro.
Color

25. 
Anisocromía
Hipocromía
Hipercromía
Policromasia
Alteraciones del color

26. 
 Hematíes con falta de uniformidad en la coloración.
 Presentes en pacientes transfundidos o con anemias carenciales.
Anisocromía

27. 
 Eritrocitos pálidos y con claridad central.
 En anemias ferropénicas.
Hipocromía

28. 
 Hematíes intensamente coloreados.
 En anemias hereditarias y megaloblásticas.
Hipercromía

29. 
 Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración
ligeramente basófila.
 Realmente, estas células son reticulocitos; no eritrocitos maduros.
Policromasia

30. 
 Normalmente, los hematíes sólo contienen Hb, por lo
que en su interior es homogéneo.
 Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden
encontrar elementos extraños en su interior.
Inclusiones
intraeritrocitarias

31. 
 La sustancia granulofilamentosa o reticulofilamentosa procede,
fundamentalmente, de restos ribosómicos agregados.
 Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de
cresil brillante.
 Es propia de los reticulocitos.
Sustancia
granulofilamentosa

32. 
 Es un residuo nuclear.
 Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes.
 Se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro.
 Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.
Cuerpo de Howell-Jolly

33. 
 Son precipitados de Hb.
 Consisten en pequeñas granulaciones situadas en la periferia de los
hematíes.
 Se producen en enfermedades congénitas que comportan una
inestabilidad de la Hb.
Cuerpos de Heinz

34. 
 También llamados gránulos sideróticos.
 Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas.
 Consisten en gránulos basófilos.
 Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias
sideroacrésticas.
Cuerpo de Papenheimer

35. 
 Agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar.
 Consiste en puntitos basófilos de tamaño variable y dispersos por toda la
superficie del hematíe.
 Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en
la leucemia.
Punteado basófilo

36. 
 Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos.
 Consisten en una especie de hilos basófilos que adoptan una forma de
anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.
 Se produce en la anemia megaloblástica.
Anillos de Cabot

37. 
 Son ejemplos, hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del
plasmodium.
Inclusiones parasitarias

38. 
 Rouleaux
Crioglutininas
Agrupación

39. 
 Hematíes formando pilas de monedas.
 En mieloma múltiple y en poliglobulinémia.
Rouleaux

40. 
 Conjuntos de hematíes.
 En infecciones, por ejemplo neumonía.
Crioglutininas

41. Joysee Chong Grunauer

42. 
Anemia
Es la disminución de la masa de hemoglobina
circulante por debajo de los valores normales
establecidos para una determinada población, y varía
según raza, edad, sexo, condición geográfica ( altitud) y
condición fisiológica ( embarazo).

43.  La anemia es un síndrome.
 Sus síntomas y signos se correlacionan con su
intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se
produce.
Hombres
Hematocrito Hemoglobina
40 – 50% 13 – 18%
Mujeres
Hematocrito Hemoglobina
37 – 40% 12 – 16%

44. 
 Hipoxia tisular
 Aumento del Volumen Plasmático
 Aumento del Difosfoglicerato Eritrocitario
 Vasodilatación Arteriolar
Hiperkinesia Circulatoria
Palpitaciones
Taquicardia con pulso saltón
Soplos cardíacos funcionales
Aumento de la presión arterial
diferencia
Cefaleas pulsátiles
 Disnea, mareos y palidez cutaneomucos
Sintomatologia

45. 
Las anemias pueden clasificarse segun tres
mecanismos:
Pérdidas de sangre: Anemias Post Hemorrágicas
Destrucción de Eritrocitos: Anemias Hemolíticas
Falla de la médula ósea en la producción de
Hematíes: Anemias Arregenerativas.
Clasificación

46. 
 Las enfermedades locales sangrantes o las diátesis
hemorrágicas ocasionan este tipo de anemia.
Anemias Post
Hemorrágicas
Hemorragias
Agudas
Crónicas

47. 
 La destrucción anormal de hematíes puede deberse a
dos mecanismos:
 Defectos intrínsecos de los hematíes que los vuelve
frágiles: Anemias hemolíticas Intracorpusculares.
 Hematíes normales que son destruidos por
alteraciones extrínsecas a ellos: Anemias hemolíticas
Extracorpusculares.
Anemias Hemolíticas

48. 
Los hematíes se vuelven frágiles por :
 Falla en la función de la membrana celular.
 Defectos enzimáticos del citoplasma eritrocitario que
alteran el metabolismo.
 Hemoglobinas anormales, inestables que no se
mantienen en suspensión en el citoplasma celular,
precipitan y llevan a la hemólisis.
Anemias hemolíticas
Intracorpusculares

49. 
Los hematíes son normales pero existe un medio ambiente a
su alrededor que los destruye por:
 Agentes tóxicos.
 Factores mecánicos.
 Anticuerpos que se unen a antígenos eritrocíticos y los
destruyen.
 Secuestración de hematíes en el bazo: hiperesplenismo.
Anemias hemolíticas
Extracorpusculares.

50. La médula ósea es incapaz de producir hematíes por:
 Desaparición de las células progenitoras de hematies.
 Invasión de la médula ósea por células extrañas que reemplazan las células
progenitoras.
 Las células progenitoras proliferan pero no maduran ni se diferencian a
hematíes y son destruidas en la misma médula ósea (eritropoyesis
ineficaz).
 Las células eritropoyéticas son normales pero no reciben material
suficiente para producir eritrocitos. Las carencias pueden ser de:
 Hierro
 Vitamina B12 y/o ácido fólico
 Hormonas
Anemias
Arregenerativas

51. 
Se puede encasillar al paciente en uno de los siguientes
grupos:
 Anemias Arregenerativas: con reticulocitos por
debajo de 50. 000 o entre este valor y 100. 000
 Anemias regenerativas: con reticulocitos por encima
de 100. 000.

52. Anemia Arregenerativa
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Normociticos (80 - 100 fl)
Microciticos (Menor de 80
fl)
Macrociticos ( Mayor de 80
fl)
Anemia Regenerativa
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Normociticos (80 - 100 fl)
Macrociticos ( Mayor de 80
fl)

53. 
 Estas anemias se producen por incapacidad del organismo de utilizar el
hierro.
 Es captado y almacenado en los macrófagos medulares y no son liberados.
 Disminución de la vida media eritrocitaria y una mala respuesta a la
eritropoyetina, aparte de su falta en el caso de la insuficiencia renal.
 La carencia de hierro para la eritropoyesis disminuye el tamaño de los
hematíes.
 En estas anemias, además del VCM normal hay normocromía.
 Células blásticas anaplásicas en las leucemias, hematíes en forma de
lágrima y nucleados en la mielofibrosis.
Anemias Arregenerativas
Normocíticas

54.  Cursan con VCM menor que 80 fl.
 En general son hipocrómicas.
 La causa más frecuente es la no disponibilidad de la médula ósea de hierro para
la eritropoyesis.
 La falta de aporte de hierro a la médula puede ser producida por falta del
mismo en los alimentos, falta de absorción del hierro por síndrome de mala
absorción o aquilia gástrica y pérdida de hierro en las hemorragias crónicas.
 Otra causa de este tipo de anemia es la no utilización del hierro en las
enfermedades crónicas.
 Un tercer mecanismo de microcitosis es el de algunas anemias hemolíticas
(talasemia, microesferocitosis hereditaria).
Anemias Arregenerativas
Microcíticas

55. 
 Se caracterizan por un VCM mayor que 100 fl.
 Suelen ser normocrómicas.
 Los hematíes son gigantes, ovales y frecuentemente nucleados (megaloblastos).
 La carencia de vitamina B12 (cobalamina) o de ácido fólico interfiere con la síntesis del
DNA de los eritroblastos de modo que falla la maduración y multiplicación celular que
origina anemia con hematíes deformes.
 La falta de vitamina B12 puede ser ocasionado por aquilia gástrica debida a una gastritis
autoinmune en la anemia perniciosa, por gastrectomía total y por mala absorción intestinal.
 Todas estas anemias macrocíticas arregenerativas se denominan anemias megaloblásticas
por que la célula anormal producida es el megaloblasto.
 En el extendido de sangre se observará ovalocitos o megalocitos.
Anemias Arregenerativas
Macrocíticas

56. 
 Cursan con valores de reticulocitos altos (más de 100. 000
por ml. ).
 El VCM es normal en algunos casos, pero puede haber
leve macrocitosis.
 En otras circunstancias (talasemia y anemia
microesferocítica) puede haber microcitosis porque sus
hematíes son pequeños.
 Pueden deberse a hemólisis o hemorragias.
Anemias Regenerativas

57. Joysee Chong Grunauer

58. 
 Es un aumento del volumen total de hematíes en sangre.
 Hematocrito superior al 55% en varones y al 50% en mujeres.
 Hemoglobina mayor de 18,5 g/dl en varones y de 17,5 g/dl en
mujeres.
 Puede clasificarse en poliglobulia es absoluta, con un aumento
real de la masa eritrocitaria total, o relativa, en la que hay un
incremento de la concentración de hematíes por una pérdida
del volumen plasmático, pero la masa eritrocitaria total es
normal.
Poliglobulia

59.  La poliglobulia se suele presentar como un de
principio inespecíficos.
 El paciente puede referir astenia, sensación de mareo
o vértigo, acufenos, cefalea y epistaxis.
 En la clínica suelen aparecer episodios oclusivos
vasculares, ya que la incidencia de complicaciones
trombóticas es mayor por el aumento de la
concentración de hematíes en sangre.
 En la exploración física los signos más característicos
son la cianosis rubicunda, e inyección conjuntival.