Discusión caso clínico OPSI

1. Guaglianone Débora
Residente de Clínica medica
Sanatorio parque
Discusión
Síndrome sepsis grave
postesplenectomia

2.  Esplenectomía Desarrollan inmunodeficiencia que
predispone al desarrollo de infecciones bacteriana
potencialmente mortales.
 Bacteriemia fulminante que se desarrolla rápidamente y
acarrea una alta mortalidad (40 al 70%).
 Presentan deterioro de forma abrupta, progresando al
shock en horas. Se asocia a CID, convulsiones, coma,
púrpura fulminante y microangiopatía trombótica.
La incidencia de OPSI en esplenectomizados se estima 0,23%-
0,42% por año
Síndrome sepsis grave postesplenectomia:
OPSI

3. Manifestación clínica
 Fatiga
 Perdida de peso
 Dolor abdominal
 Diarrea
 Nauseas
 Cefalea
 Fiebre
Pueden progresar
rápidamente al coma y
muerte dentro de 24 a 48
hs.

4. Factores de riesgo
 -EDAD: mayor riesgo a menor edad, siendo el máximo
en menores de 2 años.
 -TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE LA
ESPLENECTOMÍA: mayor los 2 primeros años.
 -ENFERMEDAD DE BASE: mayor riesgo en
hematológicas que en post traumáticas.

5. Causas
Asplenia Congénita
Esplenectomía Quirúrgica
-Trauma (40%)
- Enf Neoplasicas (LH)
- Condicinones hematológicas (esferocitosis, PTI, talasemia,
hiperesplenismo primario)
Hipoesplenismo Funcional
- Enf AI (Cirrosis biliar, AR, LES, Sjogren, vasculitis, hepatitis activa
crónica, enf Graves, tiroiditis Hashimoto, enf mixta del tejido conectivo)
-Enf Hematológicas (Trombocitopenia esencial, sme Fanconi, hemofilias)
- Neoplasias (mama, LH)
- Enf infiltrativas (amiloidosis, sarcoidosis)
- Enf Intestinal/hepática (CU, Crhon, Celíaquia, HTP)
- Miscelánea (Alcoholismo, TMO, ancianos, prematuros, NTP crónica,
HTP 1°, reacción injerto huésped crónico

6. Etiología microbiológica
- Streptococcus pneumoniae (50-90%)
- Haemophilus influenzae tipo b
- Neisseria meningitidis
- Capnocytophaga canimorsus
- Bacilos Gram negativos
- Parasitemias intraeritrocitarias (babesiosis y
paludismo)

7. Prevención
1. Educación del Paciente
2. Inmunizaciones
3. Profilaxis antibiótica

8. 1- Educación del Paciente
 Información y Educación del paciente y la familia:
mas del 80% de los pacientes
esplenectomizados desconocen el riesgo que
esto conlleva.

9. 2- Inmunización

10. 3. Profilaxis antimicrobiana
- Amoxicilina/Penicilina V
- Alergia: TMS-SMX/quinolonas
- En Pediatría: menores de 5 años, durante 2 años
posesplenectomia.

11. Recomienda Profilaxis antibiótica prolongada para:
- Menores de 16 años, mayores de 50 años
- Respuesta serológica inadecuada a la vacunación
- Historia previa de OPSI
- Esplenectomía por enfermedad hematológica

12. Conclusión
 Pacientes esplenectomizados tienen un alto riesgo
de complicaciones sépticas y una alta tasa de
mortalidad (70%).
 OPSI es una gravísima infección que puede
progresar rápidamente a sepsis fulminante por lo que
es de vital importancia tanto la educación del
personal de salud como de los pacientes del riesgo
que confiere la ausencia o disfunción del bazo.