BUENO

1. Atención del puerperio
normal
Interno: Gilberto Ferreira

2. Puerperio:
 El periodo del pos parto o puerperio comienza después de la salida de la placenta
e incluye clásicamente las siguientes seis semana. Durante esa fase se producen
transformaciones progresivas de orden anatómicas y funcional

3. Puerperio se divide en:
Inmediato:
Las primeira 24 hrs
(internacion)
Mediato:
Abarca desde las 24hrs
hasta 10 dias
Alejado:
Se extiende desde el dia 11
hasta los 42 dias
Tardio:
Comienza al finalizar el
puerperio alejado se
extiende hasta los 364 dias
cumplido
Puerperio:

4. La atención del puerperio requiere:
 Determinar el periodo en que
transcurre la puérpera a examinar.
 Evaluar las transformaciones
progresivas de orden anatómica y
funcional.
 Evaluar el desarrollo de las glándulas
mamaria, el inicio e mantenimiento
de la lactancia.
 Evaluar la normalidad puerperal o la
existencia de patologías que
complican el puerperio (infecciones
y hemorragia).

5. Evaluación del puerperio inmediato(24hrs)
 Sensación de alivio y bienestar.
 Facie tranquila y normalmente coloreada.
 Su respiración es normal y calma.
 Signos vitales dentro de los paramentos normales.
 Sensación de quemadura a nivel de la vulva*
 Dolor en la cara posterior y anterior de los muslos*
 Escalofrió (temblor, castañeteo de dientes)

6. Las primeras 2 horas.
 Riesgo de hemorragia y shock (atonía uterina).
 En el RN normal estimular a la madre para la puesta precoz
al pecho.
 Signos vitales
 Retracción del útero (el globo de seguridad de Pinard)
 Sangrado vaginal
 Se el útero esta retraído y persiste el sangrado el sangrado?

7. Vigilancia durante las primera 24hrs
 Abdomen:
 Músculos rectos del abdomen adelgazados
 Involución uterina:
o 12 días ubicación abdominal 12-15cm de la sifis del pubis.
o 6 día esta la mitad de la distancia entre el ombligo e la sifis del pubis.
o Después de los 12 día el útero desaparece a la palpación y se hace intrapelviano.
Los entuertos: son dolores producidos por las contracciones uterinas (multíparas)
 Región anoperineovulvar:
 Rodete hemorroidal causado por un periodo de expulsivo largo y difícil
 Lesiones en la vulvas

8. Loquios:
 Es el fluido vaginal que se expulsa en los días posteriores al parto. Está
compuesto por sangre, desechos de tejidos de las paredes uterinas y
leucocitos. Su forma es parecida a la de la menstruación y suele durar
unos 15 días, en los que irá cambiando de color y reduciendo su cantidad
hasta desaparecer por completo.
2 día 3 y 4 día 7 día

9. Glándulas mamarias
 Los senos se vuelven turgentes, duros as veces muy dolorosos y con
aumento visible de la red venosa subcutánea.
o Malestar
o Discreta taquicardia
o Elevación de la temperatura
Útero:
o durante la internación se debe evaluar la altura uterina (2cm por día)

10. Mas observaciones:
 Vigilar la diuresis espontanea
 Evaluar molestias y dolores durante los primero días de puerperio
 Higiene de los genitales
o Lavar con agua hervida y jabón pelo menos una vez al día
o Se los loquios son abundantes lavar 2 veces por día
o Episiotomía debe mantener seca y aséptica
o Lavar los pezones antes y después de cada mamada

11. Lactancia materna
 Iniciar inmediatamente dentro de las primeras horas
 Cuando debemos inhibir la lactancia?
• Madre VIH positivo
• Madre en tratamiento por CA de mama
• El niño padece de galactosemia

12. Deambulación:
 Conveniente que sea lo mas precoz posible:
 Evita la estasis sanguínea
 Previene el peligro de las complicaciones venosas
 Favorece la función vesical e intestinal y la tonicidad de los músculos
abdominales
 Favorece la involución uterina y la eliminación de loquios.

13. Extenacion (alta)
 Es deseable que la alta de la madre y RN sea después de las 48hrs:
o Permite destacar los principales problemas y patologías en especial
del RN ( infecciones perinatales, cardiopatías, ictericias no fisiológica
de inicio precoz)

14. Evaluación del puerperio mediato (2 a 10 dia)
Maxima involucion uterina
Evaluacion de los loquios (aspecto rosado)
Evidencia aumento de la secrecion de calostro y
aparicion de secrecion lacteal
Signos vitales dentro de los parametos normales
Perdida de peso

15. Diuresis
Puede haber retencion orinaria com
sobredistencion de vejiga:
o Atonia
oSecundários a lesiones del trigono

16. Catarsis:
La dificultad de la evacuación puede
deberse a la falta de tonicidad de la
pared
La permanencia en cama o a la
inflamación de la hemorroides

17. Evaluación del puerperio alejado(11 a
42dia)
Concluye prácticamente la involución genital y
se alcanza, en termino generales, el estado
pregravídico
El útero prácticamente en su estado normal
A importancia del control puerperal para los
30 días después del parto

18. Evaluación del puerperio tardío (42 a 364
días)
Desaparece todos os cambios fisiológicos
producidos pela gestación.
Algunas patologías vinculada al proceso de
gestación trascienden los limites clásicos de
los 42 dias