SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo

85%
SARS-CoV-2
Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave
0.3%**
14.5%*
COVID-19
*AJR Am J Roentgenol. 2020 Mar5:1-8.
**10.20944/preprints202003.0180.v1
NEJM 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032
Mil Med Res. 2020 Mar 13;7(1):11. doi: 10.1186/s40779-020-00240-0.

+
patógenos
Reservorio natural
SARS-CoV-2
2019
SARS-CoV
2002
MERS-CoV
2012
SARS-CoV
(79.5% genoma idéntico)
Nat Rev Microbiol. 2016 Aug;14(8):523-34.
Mil Med Res. 2020 Mar 13;7(1):11. doi: 10.1186/s40779-020-00240-0.

hACE 2*
hACE 2: human angiotensinconverting enzyme2*

Mortalidad Sitio
0.5% - 4% Global
5% - 15% Hospitalización
22% - 62% Unidad de Cuidado Crítico
Causas: SDMO y/o hipoxemia refractaria
JAMA. Published online March 11, 2020. doi:10.1001/jama.2020.3633

31/Marzo/2020: fase de mitigación

Contacto Estrecho
Comunitario Personal de la salud

Contacto Estrecho
Comunitario
Cualquier persona, CON EXPOSICIÓN NO PROTEGIDA, que haya:
- Compartido un espacio < 2 metros y > 15 minutos.
- Contacto con persona confirmada de COVID-19 durante período
sintomático
- Contacto con secreciones infecciosas (fluidos respiratorios)

Contacto Estrecho
Comunitario
Medios de Transporte
Tripulación que tuvo contacto o exposición no protegida con persona positiva
para COVID-19 (auxiliares de vuelo) y pasajeros situados en un radio de dos
asientos alrededor del caso que tuvo contacto o exposión no protegida.

Contacto Estrecho
Cualquier trabajador CON EXPOSICIÓN NO PROTEGIDA, durante:
- Atención de un caso confirmado de COVID-19 en procedimiento que
generan aerosoles.
- Atención clínica (examen físico, obtención de muestras, intubación,
aspiración de secreciones, etc.) o atención al usuario (personal
administrativo) a pacientes confirmados de COVID-19.
- Contacto en espacio < 2 metros y > 15 minutos.
- Contacto con secreciones infecciosas (fluidos respiratorios)
Personal de la salud

Personal de la salud
Contacto Estrecho
Sintomático Asintomático
Tomar muestra
Hacer seguimiento acorde al caso
(hospitalario o domiciliario)

Sangre
Líquido
cefalorraquídeo
Vómito

Considerar:
- Sitio anatómico donde se realizó la muestra: nasofaringe, orofaringe, traquea, bronquios.
- Momento con relación a la fecha de inicio
- Medio de transporte viral, refrigeración y la cantidad de secreción respiratoria.

• Caso importado: paciente con IRA y antecedente de historia de viaje a área de riesgo (14 días previos).
• Caso relacionado con la importación: caso sintomático o asintomático (contacto estrecho) con COVID-19
positivo y cuya cadena de transmisión corresponda a un contacto estrecho con caso importado.
• Caso de fuente desconocida: caso (asintomático o sintomático) positivo para COVID-19, al cual no se puede
identificar fuente o cadena de transmisión.
• Caso relacionado con fuente desconocida: caso (asintomático o sintomático) positivo para COVID-19, y cuya
cadena de transmisión corresponda a un contacto estrecho con caso de fuente desconocida.
Caso en estudio: caso no clasificado que esta pendiente resultados de la investigación.

Prestadores de Servicios de Salud
DEBERAN
• Activar planes hospitalarios de emergencia y de contingencia.
• Garantizar la adecuada prestación de servicios a la población.
• Intensificar actividades de capacitación y monitorear el cumplimiento de los
procedimientos, guías y protocolos de atención establecidos por el Ministerio de
Salud, Protección Social y el Instituto Nacional de Salud –INS.
• Establecer un protocolo de aislamiento de acuerdo a las características
institucionales.

Prestadores de Servicios de Salud
DEBERAN
• Fortalecer las acciones de limpieza, desinfección y recolección de residuos en las
diferentes áreas.
• Garantizar los insumos para lavado de manos, alcohol glicerinado, guantes,
mascarillas quirúrgicas y de alta eficiencia (FFP2 o N95).
• Notificar los casos de interés en salud pública.
• Garantizar la comunicación con el CRUE.
• Garantizar los insumos necesarios para la toma, envío y transporte de muestras
de acuerdo a las directrices del INS.

Consulta Externa
Viajeros procedentes de zonas
Con circulación del SARS-Cov-2
Domicilio
Hospital
Vías de Acceso a la Atención

Dificultad
respiratoria
Neumonía Sepsis
Sintomatología
gastrointestinal
Signos y síntomas
neurológicos

Síntomas Ejemplos
Disnea, expectoración, hemoptisis
Vómitos incoercibles, diarrea con
deshidratación
Confusión, letargia

> 60 años
Enfermedades cardiovasculares
o
Respiratorias crónicas
Diabetes
Inmunodeficiencia

Categoria 1: epidemiológica Categoria 2: signos vitales Categoria 3: laboratorios
Edad > 55 años FR > 24 rpm Dimero D > 1000 ng/ml
Enfermedad pulmonar
pre-existente
FC > 125 lpm CPK total > 2 veces limte
superior de la normalidad
Enfermedad renal crónica SpO2 < 90% al aire
ambiente
PCR > 100 mg/L
Hipertensión arterial LDH > 245 U/L
Enfermedad
cardiovascular
Troponina elevada
Uso de biológicos Linfocitos < 800 mm3
Historia de trasplantes o
inmunosupresión
Ferritina > 300 ug/L
Paciente con VIH (no
importa carga viral)
Diabetes mellitus
(HbA1c > 7.6%)

Definición 1 Paciente con TOS y FIEBRE (> 38º), con cuadro de INFECCIÓN RESPIRATORIA
AGUDA o INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) y deterioro
repentino, que requiera internación.
• Haber estado en un área de riesgo, viaje durante los ÚLTIMOS 14 DÍAS.
• Trabajador de la salud u otro personal que LABORA EN EL ENTORNO que
atiende paciente con IRAG (probables o confirmados) con COVID-19.
• Y/o haber estado en contacto (últimos 14 días) con una persona positiva para
COVID-19.

• Fiebre (> 38 ºC)
• Tos
• Congestión nasal
• Rinorrea
• Dolor de
garganta
• Náuseas
• Vómitos
• Mialgias
• Diarrea
• Anosmia?
• Haber estado en un área de riesgo, viaje
durante los ÚLTIMOS 14 DÍAS.
• Trabajador de la salud u otro personal que
LABORA EN EL ENTORNO que atiende
paciente con IRAG (probables o
confirmados) con COVID-19.
• Y/o haber estado en contacto (últimos 14
días) con una persona positiva para COVID-
19.
RECORDAR: pacientes ancianos e inmunosuprimidos desarrollan
síntomas atípicos. Por ejemplo, dolor abdominal, diarrea, etc.
Alguno de los siguientes:
Definición 2
IRA* leve a moderada
NO REQUIERE hospitalización
IRA*:infección respiratoriaaguda

con fiebre y tos < 10 días y amerite MANEJO
Persona con IRA*
INTRAHOSPITALARIO.
Definición 3
IRA*:infección respiratoriaaguda
Notificar personas con comorbilidades
- Diabetes mellitus
- Enfermedad cardiovascular ( hipertensión arterial y ECV)
- Cáncer
- Enfermedad renal crónica
- VIH u otras inmunosupresiones
- Hipotiroidismo
- EPOC o asma
- Enfermedades autoinmunes
- Uso de corticoides o inmunosupresores
- Malnutrición
- Fumadores

Definición 4
Todas las muertes por IRA grave con cuadro de etiología desconocida
Todas las muertes deben ser estudiados con protocolo de IRAG inusitado.

Asintomático
Contacto estrecho de caso confirmado de COVID-19 que no
ha manifestado síntomas < 7 días posteriores a la última
exposición no protegida.
Definición 5

Paciente ingresando al hospital
Médico de Triage
Vigilante
NOTIFICA SOBRE EL POSIBLE CÓDIGO IRAG* NOTIFICA AL MÉDICO
Tengogripa
*IRAG: insuficiencia respiratoria grave
LA NOTIFICACIÓN es con el objetivo de que el
paciente ingrese por otro lado al hospital a un
área especial de aislamiento; y lo vea el médico
de triage especial.

CASO SOSPECHOSO DE COVID-19
Distancia
Mayor a 1 metro
• Una vez seleccionado al paciente hay que hacer la
NOTIFICACIÓN INMEDIATA a la Secretaria de Salud
Departamental o Distrital.
• Se le debe proporcionar al PACIENTE UNA MASCARILLA para
proteger al personal asistencial y trasladar al paciente al
área de aislamiento.
Área de Aislados

Distancia
Mayor a 1 metro
Área de Aislados
Tomar muestra del caso probable y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD para definir
si necesita hospitalización o manejo ambulatorio.

Variables Clínicas
Fenotipo pulmonar
Exámenes de laboratorio
(marcadores de inflamación)
Objetivo:
Reconocimiento temprano para:
1. Definir estancia (sala general, UCI, domicilio)
2. Anticiparse a la situación (soporte ventilatorio).
3. Optimizar terapia médica de la manera más
apropiada (antivirales, esteroides, terapias
inmunomoduladoras).
1.
2.
3.

Variables Clínicas
 Enfermedad leve:
o Síntomas inespecíficos: fiebre, fatiga, tos (con o sin esputo), anorexia,
malestar general, dolor muscular, odinofagia, disnea, rinorrea, cefalea.
Algunos pacientes pueden presentar náuseas, vómito o diarrea.
 Enfermedad severa:
o Síntomas de infección respiratoria junto con alguna de los siguientes:
 Frecuencia respiratoria mayor a 30 respiraciones por minuto.
 Desaturación (SpO2 < 93%) a aireambiente
 Desarrollo de SDRA
 Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA):
o Aplicar criterios de Berlín 2012.
 Sepsis y choque séptico
o Aplicar criterios del grupo de Sepsis-3
Clasificación OMS: Clasificación

Variables Clínicas
Sin hipoxemia Con hipoxemia
DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.03.012

Severidad
Tiempo
Todos los paciente estan hipoxémicos
Hiperaguda: hipoxemia severa que amerita intubación inmediata
Indolente: hipoxemia moderada o severa pero
con moderado esfuerzo respiratorio.
Bifásica: inicio indolente pero con el transcurrir de los días (5-7) evoluciona
a estado de hiperinflamación y fallo respiratorio.

Fenotipo pulmonar
DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2
Elastancia (baja distensibilidad)
Peso pulmonar
Recrutabilidad
Elastancia (alta distensibilidad)
Peso pulmonar
Recrutabilidad
Nota: fenotipo H (high) corresponde a la letra A (alto).
fenotipo L (low) corresponde a letra B (bajo).

Fenotipo pulmonar
Espacio Muerto
Shunt
Modelo Simplificado

Fenotipo pulmonar
DOI: 10.1007/s00134-020-06033-2
Tomografía de Tórax Alta Resolución

Fenotipo pulmonar
“Placa Negra”
“Placa Blanca”
Radiografía de Tórax

Fenotipo pulmonar
Consolidación translobar
Consolidación subpulmonar
US Pulmonar

Exámenes de laboratorio
(marcadores deinflamación)
Proteina C reactiva
LDH
IL-6
Dimero D
Ferritina
Troponinas
NT-proBNP

Una vez clasificado el paciente se debe DECIDIR si se hospitaliza
o se manda para la casa con la intención de AISLAMIENTO
DOMICILIARIO.
Todo paciente con DIAGNÓSTICO DE COVID-19 LEVE debe
recibir manejo ambulatorio A MENOS QUE haya una
preocupación de deterioro rápido y/o incapacidad para
retornar al hospital.
Siempre se debe garantizar MITIGAR/CONTENER la transmisión
viral.

El PERSONAL SANITARIO debe tomar todas las precauciones de
aislamiento de contacto, gotas, lesiones con equipos
punzantes, manejo de fluidos corporales, secreciones, entre
otros.

• Hemograma completo.
•Panel metabólico*: GOT,GPT, ionograma, gasometría arterial, bilirrubinas, proteinograma, BUN,
creatinina.
• CK total
• Dímero D
• Ferritina, PCR, VSG
• LDH
• Troponinas
• ECG basal
Laboratorios de Ingreso*
Estratificación de Riesgo
*considerar individualizar caso.
Military Med Res 7, 4 (2020).
JAMA Intern Med. 2020 Mar 13. doi: 10.1001/jamainternmed.2020.0994.

• Hemocultivos (2 sets)
• Procalcitonina
• Interleucina 6
• Antigeno urinario para Legionella/Streptococcus pneumoniae
• Hepatitis B (anticuerpos contra S y C, antígeno de superficie)
• Anticuerpos hepatitis C
• VIH
• Panel viral* (Adenovirus, Parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio, Metapneumovirus humano,
Influenza, Rinovirus, Enterovirus, etc.)
Considerar: sospecha de sobreinfección bacteriana
Serología Viral
*https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informacin%20de%20laboratorio/Guia%20para%20la%20Vigilancia%20por%20Laboratorio%20de%20Virus%20Respiratorios.pdf

• Radiografía de tórax
• US pulmonar
• TC de tórax simple
Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020 Mar;24(5):2776-2780.
Military Med Res 7, 4 (2020).

Caso vida real: fiebre y tos
Cortesia Dr. Ronny Rodelo

Fiebre y tos
Fase presintomática
Cortesia Dr. Ronny Rodelo

Military Med Res 7, 4 (2020). https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6

COVID-19
Típica Atípica

Estadios Síntomas Días Imagen
Ultra-temprana No Test (-) Nódulo o pVE* localizado
Temprana Si 1-3 días
pVE* múltiple o
aglomerado, densidad
tenue
Progresión rápida Si 3-7 días
Consolidaciones con
broncogramas aéreos,
compactos
Consolidación Si 7-14 días
Consolidaciones
parcheadas, múltiples,
difusas
Disipación = 2-3 semanas
Consolidaciones
parcheadas, difusas,
engrosamiento intersticial,
fibrosis
*pVE: patrón de vidrio esmerilado

ConsultaExterna
Cuando el PRESTADOR que RECIBE INICIALMENTE AL PACIENTE no tenga la capacidad
para la TOMA DE LA MUESTRA para DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO - AISLAMIENTO – HOSPITALIZACIÓN.
NOTIFICAR a la Entidad de Salud Territorial
(Refencia y Contrarreferencia)
DEFINIR el PRESTADOR DE SERVICIO DE SALUD para CONTINUAR MANEJO
Asegurar el traslado del paciente (aislamiento de gotas y contacto)

Los prestadores de servicios de salud y el personal de
salud pública EVALUARÁN SI PUEDE recibir cuidados
en casa. Esta atención se realizará por medio de
TELEASISTENCIA.
Llamar diariamente al paciente y ver como sigue. Por ejemplo, si tiene fiebre,
Respira bien o con dificultad, vómito, etc.

 Quédese en casa: restringir todas las actividades fuera de
su casa (p. ej.: trabajo, colegio, áreas públicas como
supermercados, bancos, cines, centros comerciales, fiestas,
etc.).
 Evitar el servicio de transporte público o vehículos
compartidos.
 Se dará INCAPACIDAD MÉDICA por 14 días los cuales están
sujetos a prorroga según la evolución y confirmación de
COVID-19. En los casos confirmados será de 14 días
contando a partir del día del diagnóstico.
 Permanecer en una habitación específica y lejos de las
demás personas que estén en su casa. Debe mantener la
habitación con ventanas abiertas y puerta cerrada.
 Usar un baño aparte.
Medidas Preventivas

Medidas Preventivas
 Usar tapaboca y lavado de manos constantemente.
 Cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar.
 Desinfectar superficies de mesas, escritorios, comedores,
etc.
 Los productos de desinfección deben ser a base de cloro.
Preparación: medio de litro de agua (500 ml) y adicionar 5
ml de blanqueador. Utilizar un paño para sumergir y
después escurrirlo muy bien. Con el paño humedecido
comience a limpiar las superficies de los objetivos
mencionados. Al terminar la desinfección debe lavarse las
manos.
 Para la desinfección de dispositivos electrónicos (p. ej.
Teléfonos, celulares, portátiles, etc.) utilizar una toalla de
papel con alcohol antiséptico.
 Evite compartir artículos de uso personal en el hogar (p. ej.:
platos, vasos, tazas, cubiertos, etc.).
 Vigilar sus síntomas diariamente: medir la temperatura con
un termómetro y anotar.

Medidas Preventivas
CONSULTAR DE
 Si presenta ALGUNO DE ESTOS SÍNTOMAS,
INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS:
o Respiración más rápida de lo normal
o Fiebre de difícil control (mayor a 24 horas)
o Si le suena el pecho o le duele al respirar
o Pasa mucho tiempo dormido
o Presenta ataques o convulsiones
o Decaimiento
o Deterioro del estado general en forma rápida
 Evitar tocarse nariz, ojos, boca con las manos.
 Evitar el contacto con animales.
 No deberá recibir visitas.
 Las personas que entren a su habitación deberán usar mascarilla.
 Las mascarillas no deben reutilizarse.

Medidas Preventivas
El AISLAMIENTO SE SUSPENDERÁ si:
• Han pasado 14 días de su contacto con COVID-19
• Han resuelto la fiebre sin uso de antipiréticos
• Si tuvo mejoría de los signos y síntomas de enfermedad.

• Todo paciente sospechoso debe recibir una máscara.
• Colocarse en un área separada: idealmente un cuarto de aislamiento
• Mantener al menos la distancia de 1 metro entre los pacientes sospechosos.
• Todos deben cubrirse la nariz y la boca al estornudar o toser.
• En caso de tos deber hacerlo en el codo.
• Lavarse las manos con agua y jabón constantemente.

Distancia
Mayor a 1 metro
LAVADO DE MANOS
con AGUA Y JABÓN por AL
MENOS 20 segundos
• Personas con tos o estornudo
• Cuidadores de personas con
sospecha de COVID 19
Mantenerse en casa, excepto
Para buscar atención médica

Evitar
Saluda de beso
Saludar con la mano
Tocarse la cara
Al toser o estornudar:
Cubrirse la boca con el
pliegue del codo o utilizar un
pañuelo
Niños y ancianos
Mantenerse EN CASA

- Usar mascarilla si se va a estar cerca del paciente (1 metro)
- Colocar paciente en un cuarto separado o en caso de no ser
posible agrupar aquellos que tengan el mismo diagnóstico.
- Usar protección ocular con máscara facial o gafas.
- Limitar los movimientos del paciente en la institución
- Asegurar que el paciente porte siempre la mascarilla
PRECAUCIONES DE GOTAS

- Utilizar equipo de protección personal que incluye:
o Guantes
o Bata de manga largas
o Protección ocular
o Respiradores N95 o su equivalente.
- Utilizar cuartos bien ventilados (cuartos con sistemas de presión
negativa con al menos un cambio de 12 cambios de aire por
hora o al menos 160 L/segundo/paciente) cuando se realicen
procedimientos que generen aerosoles.
- Evita la presencia de personal innecesario en el cuarto.
PRECAUCIONES DE CONTACTO
Procedimientos con aerosoles: intubación orotraqueal, broncoscopias, cánula de alto flujo, etc.

Evitar
Saluda de beso
Saludar con la mano
Tocarse la cara
Al toser o estornudar:
Cubrirse la boca con el
pliegue del codo o utilizar un
pañuelo
Desinfectar contantemente
equipos médicos
Visitas médicas
Desinfectar mesas, camillas, despues de revisar cada
paciente.

Estancia promedio
9-10 días
P/pal motivo de ingreso: SDRA
Uso racional de líquidos
En caso de:
(pO2 que no mejora el 20% cone
- Hipoxemia refractaria
l prono)
Manejo de Soporte
• 5% del total de complicados ingresa a UCI
• Ancianos
• Enfermedades cardiovasculares
• DM, HTA: ↑ receptores de ECA 2 en corazón
y pulmón *ECA 2: receptorviral
- Hipercapnia refractaria
Ventilación neumoprotectora + prono (SDRA severo, PF < 150 mmHg )
JAMA. Published online March 11, 2020. doi:10.1001/jama.2020.3633

• Mantener un circuito de traslado del paciente hacia la unidad.
• Cumplir en todo momento las medidas de protección y control de
infección.
• Utilizar el equipo de protección personal TODO EL TIEMPO.
• Notificar a todos los actores involucrados durante el traslado.
• Ubicar al paciente en un cuarto individual con sistema de presión
negativa (idealmente).
• Lavado de manos después de estar en contacto con el paciente.

• Limitar el grupo de atención del paciente.
• Registrar el nombre de cada profesional involucrado para
seguimiento.
• Evitar procedimientos que puedan generar aerosoles:
• Nebulizaciones
• Broncoscopias
• Toma de muestras respiratorias del tracto inferior
• Cánulas de alto flujo
• Ventilación manual
• Ventilación mecánica no invasiva
• Traquestomías
• RCP

• Se recomienda utilizar doble guante.
• Después de manipular la vía aérea desechar el primer par de guantes.
• Si la INTUBACIÓN ES PLANIFICADA:
• Utilizar mascarilla facial con O2 al 100% al menos por 5 minutos y asegurar buen
sellado todo el tiempo.
• En caso de INTUBACIÓN NO PLANIFICADA:
• Evitar dar ventilación manual PERO SI SE REQUIERE hacerlo con bajos volumenes
pero aumentado la frecuencia.
• La persona que intuba debe ser EL MÁS EXPERTO.
• Utilizar protocolo de secuencia de inducción rápida.
• Emplear tubos endotraqueales con balón.
• En caso de VM:
• Utilizar circuitos de doble rama con dos filtros antimicrobianos de alta eficiencia.
• Utilizar sistema de succión cerrada.

https://www.apsf.org/faq-on-anesthesia-machine-use-protection-and-decontamination-during-the-covid-19-pandemic/#machine

https://www.apsf.org/wp-content/uploads/patient-safety-resources/covid-19/Dräger-Breathing-Filters-HMEs.pdf

Vt: 6-8 ml/kg peso predicho
Usar cinta métrica por cada paciente para calcular peso predicho
PEEP óptima:
• PaFiO2 > 150 mmHg (no realizar maniobras de reclutamiento)
• PaFiO2 < 150 mmHg (reclutamiento con prono)
pO2: (88 mmHg al principio pero después buscar la meta de 97 mmHg)
SpO2: > 88% - 92%
DP: < 15 cmH2O
Ppl: < 30 cmH2O idealmente por debajo de 28 cmH20
Pronar por al menos 16 horas.
No utilizar poder mecánico como sistema de monitoria (poca evidencia)
No olvidar CUIDARNOS NOSOTROS MISMOS con las medidas de protección
Panel de Expertos

Comprobar Clasificación por Fenotipos

Continuar Prono
Mejoría de PaO2/FiO2 > 20%

Criterios Finalización
• Mejora de la oxigenación
• PaO2 / FIO2 ≥ 150mmHg
• PEEP ≤ 10 cm H2O
• FiO2 ≤ 0.6 %
Mantenerse (decúbito supino) al menos 4 horas después del final
de la última sesión de prono.

• Vt: 6-9 ml/kg
• FR: ajustar según ETCO2
• No pasar de 20 rpm (?)
• Ppl: < 28 cmH2O
• PEEP: Ajustar según el caso
• Iniciar 8-10 cmH2O
• No pasar > 15 cmH2O
• DP: <15 cmH2O
• FiO2: Mantenga SpO2 > 90%-97%
• PaO2: > 90 mmHg?

En los sitios donde se cuente con ACCESO LIMITADO a la ventilación
mecánica o previo al desarrollo de la falla respiratoria hipoxémica, se
puede intentar utilizar ventilación mecánica no invasiva o cánula nasal con
oxígeno de alto flujo.
NOTA: tener la PRECAUCIÓN que hay la posibilidad de causar dispersión de
partículas aerosolizadas del virus en especial cuando se detecta fuga con
la interfase de la VMNI.

Si hay SOSPECHA DE SOBREINFECCIÓN BACTERIANA utilizar antibióticos
Considerar si:
• ↑ Leucocitosis
• ↑ PCR
• ↑ Procalcitonina

Estandarizar las medidas de protección CONTRA AEROSOLES
Consenso de Expertos en la Prevención de Transmisión Nosocomial
durante el Cuidado Respiratorios de Pacientes Criticamente Enfermos
Infectados con Neumonía por Nuevo Coronarivus 2019

Cánula de alto flujo
Ventilación
Mecánica
AMBU Broncoscopia
doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.

doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.

Sedar muy bien al paciente y/o relajar PARA EVITAR TOS
doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.

doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.
Prevención de la diseminación del aerosol del
paciente durante la traqueoscopia o la
intubación: usar máscara y la succión de
presión negativa.

doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.
Evitar usar una máscara con una
válvula de exhalación.
Usar una máscara cerrada con una
válvula de exhalación y un HME
con función de filtrado de virus.
Ajustar bien la máscara

doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.0020.
• Circuito de respiración cerrado durante la ventilación
mecánica.
• Colocar filtros de virus en los extremos de exhalación
y espiración. Enfermedad grave (doble filtro).
• Circuito de respiración desechable con doble guía de
calor.

Meta: pH > 7.3 y ETCO2 < 45mmHg

Lopinavir/ritonavir Interferón beta-1b Hidroxicloroquina Remdesivir Tocilizumab
No existe evidencia fuerte para su uso
Considerar en casos de NEUMONÍAS GRAVES, son indicaciones NO APROBADAS
INDIVIDUALIZAR CADA CASO

https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105949

Criterios de Inclusión:
Pacientes hospitalizados con COVID-19 confirmado, NO IMPORTA
ESTADO CLÍNICO:
• Edad: > 12 años
• Portador nasofaringeo documentado de SARS-CoV-2 por PCR.
N= 36 pacientes
Hidroxicloroquina 200 mg cada 8 horas por 10 días
+
Azitromicina 500 mg día (1º día) y continuar 250 mg día por 4 días

Criterios de Exclusión:
• Alergias a hidroxicloroquina o cloroquina
• Retinopatía
• Deficiencia de G6PD
• QT prolongado
• Embarazadas
• Lactancia

45.1 años
41.7%
58.3%
Asintomático
(16.7%)
Infección respiratoria baja
(22.2%)
Infección respiratoria alta
(61.1%)

↓ Viremia (100% al 6º día)
= Impacto clínico
Hidoxicloroquina + azitromicina

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/therapeutic-options.html

Centro Regulador de Urgencias y Emergencias:

SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo

SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo

Similar a SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo (20)

Último

Último (20)

SARS-CoV-2: Características clínicas y manejo