La inducción y aumento del trabajo de parto involucra estimular las contracciones antes o durante el trabajo de parto mediante métodos farmacológicos como prostaglandinas y oxitocina o métodos mecánicos. Las prostaglandinas como misoprostol se usan comúnmente para madurar el cuello uterino o inducir contracciones, mientras que la oxitocina administrada por vía intravenosa se usa para inducir o aumentar las contracciones. La amniotomia también puede acelerar el trabajo de parto pero aumenta el riesgo de infección

1. Inducción y aumento
del trabajo de parto

2. Inducción: estimulación de las contracciones antes del inicio espontáneo del
trabajo de parto, con o sin ruptura de membranas.
Aumento: intensificación de las contracciones espontáneas que se consideran
inadecuados por falta de dilatación cervical y descenso fetal.

3. Inducción del trabajo de parto
Indicaciones:
●Ruptura de membranas sin trabajo de parto
●Hipertensión gestacional
●Oligohidramnios
●Estado fetal no tranquilizante
●Embarazo de postermino
●Hipertensión crónica y diabetes
●Desprendimiento de placenta
●• Muerte fetal
Contraindicaciones:
●Tipo de inserción uterina previa
●Anatomía estrecha o deforme de pelvis
●Implantación anormal de la placenta
●Infecciones (herpes genital/CA cervicouterino)

4. Tecnicas:
Prostaglandinas
Oxitocina
Métodos mecánicos
Riesgos:
Rotura de una incisión uterina previa: cirugías
uterinas previas
Corioamnionitis: causado por una amniotomia
(causa de mayor incidencia).
Atonía uterina: hemorragia posparto intratable
que termina en una histerectomía.

5. Inducción electiva del trabajo de parto
●Riesgo de un trabajo de parto rápido
●Mujer que vive a una gran distancia
●Indicaciones psicosociales
No indicado en:
●Terminó de la gestación (mayor riesgo de resultados maternos adversos)
●Después de las 39 SDG (mayor morbilidad neonatal)

6. Factores que afectan la inducción
exitosa
Favorables:
Multipariedad
IMC <30
Cuello uterino favorable
Peso al nacer del feto <3500 gr
Desfavorable:
Cuello uterino inmaduro

7. PROSTAGLANDINAS
● El ácido araquidónico es el precursor más abundante de prostaglandinas en
el ser humano; se ingiere con la dieta, sobre todo con la carne, o se deriva
del metabolismo del ácido linoleico

8. Síntesis
Existen dos vías principales de síntesis:
● La PG sintetasa o ciclooxigenasa (COX)
● La lipooxigenasa
La vía COX es la que produce las PGs. L a COX-1 es una enzima
constitutiva y está presente en la mayoría de las células del organismo; en
cambio, la COX-2 no está normalmente presente y es una enzima inducida
por citoquinas, factores de crecimiento y factores séricos

10. Maduración del cuello uterino antes
de la inducción

11. Las condiciones del cuello uterino como “madurez” y “favorabilidad” resultan
importantes para la inducción exitosa del trabajo de parto.
Favorabilidad cervical: método cuantificable usado para predecir los resultados de
la inducción del trabajo de parto.
9 - Trabajo de parto exitoso
Bishop
4 - Cuello uterino desfavorable

12. Técnicas farmacológicas
Las técnicas usadas más a menudo para la maduración cervical previa a la
inducción y para la inducción incluyen varios análogos de las prostaglandinas.
Prostaglandina E2
Prostaglandina E1

13. Prostaglandina E2 Dinoprostona
Gel y ovulo vaginal: maduración cervical solo antes de inducir el trabajo de parto.
Supositorio: de las 12 a las 20 semanas se utiliza para terminar embarazo y hasta
las 28 semanas para evacuacion del útero por muerte fetal.
Efectos secundarios:
●Taquistolia uterina (Más de cinco contracciones en 10 minutos, un promedio
sobre una ventana de 30 minutos )
●Hipertonia uterina

14. Contraindicaciones
●Glaucoma
●Asma
●Sospecha de compromiso fetal o desproporción cefalopelvica
●Hemorragia vaginal inexplicable
●Seis o más gestas
●Contraindicaciones para parto vaginal
●Cirugías uterinas previas

15. Prostaglandina E1 Misoprostol
(U.P.)
No está aprobado para inducir parto ni para el aborto.
Vía oral: se a observado mayor frecuencia de taquistolia uterina, disminución con
respecto a la realización de cesáreas y se encontraron cambios en la frecuencia
cardíaca fetal.

16. Vía vaginal: mayor frecuencia de taquistolia uterina, no se notan cambios con
respecto a la realización de cesáreas y mayor número de frecuencia en la
presencia de líquido amniótico teñido con meconio.
Este tipo de prostaglandinas requieren de una dosis mayor de oxitocina para la
inducción del trabajo de parto.

17. Donadores de Óxido Nítrico
Es un mediador de la maduración cervical.
Aumenta la producción al inicio de las contracciones uterinas y diminuye despues
del embarazo postermino
Se usan dos donadores:
1. Mononitrato de isosurbida: induce a COX-2 cervical e induce el reacomodo
ultraestructural del cuello uterino.
2. Trinitrato de Glicerilo

18. Técnicas Mecánicas
Colocación transcervical de un catéter de Foley con o sin infusión de solución
salina extraamniónica
Dilatadores cervicales higroscópicos
Separación de membranas
Reducen el riesgo de taquistolia uterina y
hay una menor tasa de cesáreas a
comparación de la oxitocina.

19. Catéter transcervical
Se usa en cuellos uterinos desfavorables.
Consiste en una infusión constante de solución salina a través del catéter hacia el
espacio entre el orificio interno y las membranas placentarias.
Corioamnionitis es menos frecuente con este procedimiento pero no muestra
descenso con respecto a las cesáreas realizadas.

21. Dilatadores cervicales higroscópicos
Utilizada para:
La terminación precoz del embarazo.
Maduración del cuello uterino antes de inducir el trabajo de parto.
Bajo costo
Para su colocación es necesario un especulo vaginal por lo que se pide a la
paciente pasar a la mesa de exploración para su colocación.

22. Métodos para inducción de parto

23. Prostaglandina E2
● Parece que 100 ug de misoprostol oral o 25 ug por via vaginal tienen eficacia
silmilarpara inducir el trabajo de parto . Se relaciona con una tasa mas alta
de taquisistolia (dosis altas)
● Puede llegar a ser inefectiva y requerir inducción con oxitocina
● Para el aumento del trabajo de parto se asigno una dosis de 75 ug cada 4
horas por un maximo de dos dosis

24. Oxitocina
● La oxitocina se produce en los núcleos supraóptico y paraventricular del
hipotálamo en los núcleos magnocelulares y el cuerpo lúteo

25. Funciones
● Causa contracciones del miometrio, induce la movilización del Ca2+ en
células musculares lisas del útero y del miometrio
● Induce contracciones de las células mioepiteliales de la mama para la
eyección de leche
● Efecto antidiuretico( aminoácidos homólogos a la arginina vasopresina)

26. Administración intravenosa
● El objetivo de la inducción o aumento es producir la actividad uterina
suficiente para causar un cambio cervical y descenso del feto .
● El American College of Obstetricans and Gynecologist recomienda la vigilancia de
la frecuencia cardiaca fetal y de la contracción durante el uso de oxitocina.
● Tiene una semivida plasmatica de 3 A 5 min

27. Dosis y regímenes
● Una ampolleta de 1 ml que contiene 10 unidades (U) suele diluirse en 1 000
ml de solución cristaloide y se suministra
● mediante bomba de infusión.

28. AMNIOTOMIA
● Rotura artificial de las membranas (inducción quirúrgica). Cuando es
practicada al alcanzar 5 cm de dilatacion acelero el trabajo de parto
espontaneo a 1 a 1.5 hrs
● Aumenta de manera significativa la incidencia de corioamnionitis .
● El American College of Obstetricans and Gynecologists advierte que
aumenta el riesgo de infección y fiebre materna

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