La neumonía es una infección del parénquima pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus, hongos o parásitos. Se clasifica en neumonía adquirida en la comunidad o nosocomial. Los factores de riesgo incluyen enfermedades como IRC, DM, EPOC y desnutrición. Los síntomas incluyen tos, expectoración y dolor torácico. El diagnóstico se realiza con rayos X y análisis de sangre. El tratamiento depende del agente causal y puede incluir antibió

1. NEUMONIA
Marcela Pavez
Interna Enfermería

2. Definición
Es una infección del
parénquima pulmonar
que se caracteriza por
infiltrado , exudativo
con proceso de
consolidación en
alveolos y vías
respiratorias
pequeñas.
La causa puede serLa causa puede ser
viral, bacteriana,viral, bacteriana,
hongos o parásitos porhongos o parásitos por
aspiración.aspiración.

3.  La neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Se define como un cuadro infeccioso pulmonar, de carácter
agudo, adquirido fuera de un establecimiento hospitalario, y que
representa un proceso incubado en el medio ambiente
comunitario.
 La Neumonía nosocomial (NN)
Es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria después
de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa.
Se denominan en :

4. Factores que predisponen a la enfermedad enFactores que predisponen a la enfermedad en
adultos:adultos:
 - IRC, DM, EPOC, desnutrición,- IRC, DM, EPOC, desnutrición,
alcoholismo, neoplasias malignas, fibrosisalcoholismo, neoplasias malignas, fibrosis
quística, enfermedades cerebro vasculares.quística, enfermedades cerebro vasculares.
Nosolocomiales:Nosolocomiales:
Más común en áreas como UCI,Más común en áreas como UCI,
enfermedades coexistentes,enfermedades coexistentes,
desnutrición.desnutrición.

5.  Pacientes invadidos: sondas, intubación , etc.
 Cirugias: torax, abdominales, cabeza y
cuello.
 Alteraciones de los sistemas de defensa de
las vías respiratorias
 Ventilación mecánica.
 Edades extremas de la vida

6. Bacteriana
La neumonía bacteriana es una
infección de los pulmones
causada por bacterias.
El Streptococcus pneumoniae, Gram positivo.
Staphylococcus aureus gram positivo
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Moraxella catarrhalis gram negativas

7.  Los virus respiratorios se transmiten por
inhalación de secreciones infectadas, o por
contacto directo de las vías respiratorias
altas con las secreciones infectadas.
Viral

8.  En los niños el virus sincicial (VSR)
respiratorio es el más importante.
La neumonía por VSR los afecta,
particularmente entre el primer y tercer año
de edad. Los adultos más gravemente
afectados son aquellos que adolecen de
algún grado de inmunosupresión.

10. CONDICION PATOGENOS COMUNES
EDAD MAYOR 60 -70 AÑOS NEUMOCOCO H. INFLUENZAE, S
,AERIUS,
ANCIANO RECIDENTE EN
ASILOS
NEUMOCOCO H. INFLUENZAE,
S.AERIUS,
EPOC FUMADORES NEUMOCOCO , H.INFLENZA,
MORAXELA
ALCOHOLSISMO NEUMOCOCO
NAC UCI MUY GRAVE Neomococo
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
Moraxella catarrhalis gram negativas

12. CUADRO CLINICO
 Neumonía típica:
 tos
 expectoración purulenta
 dolor torácico
 Signos de condensación pulmonar (matidez, aumento del
frémito y ruidos estertores).
 Neumonía atípica comienzo gradual
 tos seca,
 respiración superficial,
 predominio de sintomas extrapulmonares: cefalea, mialgias,
fatiga, nauseas, vómitos, diarrea.

13. DIAGNOSTICO
El diagnostico de la neumonía se fundamenta tanto en la clínica del paciente
como el resultado de la RX.
• Rx de tórax (postero-anterior y lateral ).
•Análisis de sangre hemograma,VHS

14.  Estudio de imagen:
- Rx de torax: consolidación de uno o más
lóbulos. Derrame pleural. Formación de
cavernas. Formación de abscesos
infiltración en varios lóbulos
- TAC de tórax: para diagnóstico diferencial

17. CATEGORIZACION DE
PACIENTES CON
NEUMONIA ADQUIRIDA EN
LA COMUNIDAD

19. TRATAMIENTO
El tratamiento antibiótico apropiado reduce la duración de la
sintomatología asociada a la neumonía, el riesgo de
complicaciones y la mortalidad.
En la mayoría de los casos, no es posible identificar el agente
microbiológico que ocasiona la infección y por esto el
tratamiento antibiótico se prescribe en forma empírica.

20. Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para
pacientes con neumonía adquirida en la comunidad manejados en el
medio ambulatorio

21. Recomendaciones de tratamiento antimicrobiano empírico para
pacientes con neumonía adquirida en la
comunidad manejados en el hospital

22. TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
ESPECÍFICO
 Streptococcus pneumoniae: Amoxicilina 750-1.000 mg cada 8 h VO,
eritromicina 500 mg cada 6 h VO o EV,
 claritromicina 500 mg cada 12 h VO, , ceftriaxona 1-2 g/24 h EV, o
cefotaxima 1 g
 cada 8 h EV
 Duración del tratamiento: 7-10 días
 Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae:
Eritromicina 500 mg cada 6 h VO o EV
 claritromicina500 mg cada 12 h VO,, azitromicina 500 mg/día
 Duración del tratamiento: 14 días (excepto con azitromicina de la que se
recomiendan 5 días

23.  Haemophilus influenzae : Amoxicilina 750-1.000 mg cada 8 h VO
 Haemophilus influenzae : Amoxicilina-ácido clavulánico 500/125 mg
cada 8 h o 875/
 125 mg cada 12 h VO, cefuroxima 750 mg cada 8 h EV, ceftriaxona 1-2
g /día EV; o cefotaxima 1 g cada 8 h EV
 Duración del tratamiento: 10-14 días
 Bacilos Gram negativos entéricos: Cefotaxima 1-2 g cada 8 h EV, o
ceftriaxona 1-2 g/día EV
 Duración del tratamiento: 14-21 días
 Pseudomonas aeruginosa: Ceftazidima 2 g cada 8 h EV
ciprofloxacina 500-750 mg cada 12 h VO o EV
 Duración del tratamiento: 14-21 días
 Staphylococcus aureus : Cloxacilina 500-1.000 mg cada 6 horas VO
o EV. Vancomicina 1 g cada 12 h EV
 Duración del tratamiento: 14-21 días

24. PROCESO ATENCION
ENFERMERIA
 Etiquetas Diagnósticas de la NANDA según las
Necesidades Humanas Básicas
 RESPIRACIÓN : Disnea, Tos, cambio en la
frecuencia y ritmo respiratorio, aleteo nasal
Disminución sonidos respiratorios, Sonidos
respiratorios, estertores, crepitantes, roncus.
 TEMPERATURA: fiebre.

25. DIAGNOSTICO
 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO
RELACIONADO CON, PROCESO INFLAMATORIO
ALVEOLAR, DEMUESTRA POR DISNEA TAQUIPNEA,
DESATURACION DE O2 ALETEO NASAL.
 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS,
RELACIONADO CON SECRECIONES ABUNDANTES Y
ESPESAS.
 HIPERTERMIA, RELACIONADO CON PROCESO
INFECCIOSO.


26. OBJETIVO
 LOGRAR PRESENTAR UNA MEJORÍA EN
INTERCAMBIO GASEOSO MEDIANTE
MEDICACION INDICADA, EDUCACION Y APOYO
AL PACIENTE, MANTENER SIGNOS VITALES
VENTILACION, DENTRO DE LOS PARAMETROS
NORMALES DURANTE PERIODO DE
HOSPITALIZACION.

27. ACTIVIDADES
 Valorar características de la respiración, ritmo, FR,uso de musculatura
accesoria, presencia de tos diariamente
 Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de
ventilación sea el máximo posible, posición en cama semisentado.
 Eliminar las secreciones fomentando la tos con respiración lenta y
profunda, giros. Diariamente.
 Aumentar ingesta de liquido para ayudar a disminuir espesor de las
secreciones, cada 4 horas 200 cc agua.
 Administrar medicamentos según indicación medica ( ATb, aerosoles,
etc).
 Enseñar al paciente a utilizar los inhaladores prescritos, si es el caso.
 Vigilar el estado respiratorio la oxigenación y Temperatura , C S V Tº
sos FR, So2 cada 8 horas,

28. Evaluación
 Control signos vitales FR, T, So2.
 Administración de medicamentos
 Disnea, Tos efectiva, evacuación de
secreciones

29. FIN