Presentación de coloproctología. Podra encontrar informacion relevante que pueda servirte para prepararte a dar un tema de alkto conocimiento.

1. Escuela de Enfermería Dr. José Ángel Cadena
y Cadena
Posgrado: Enfermería Medico Quirúrgico
Materia: Cirugía General
Coloproctología
Alumna: Karina Peony Buenfil Zamora
Docente: Benjamín Arredondo

2. Embriología
• Se origina del intestino posterior.
• La porción terminal se continúa con la cloaca (cavidad endodérmica, revestida por ectodermo en su limite ventral)
• Al final de la 7 semana la membrana cloacal se rompe originando una abertura posterior (intestino posterior) y otra
ventral (seno urogenital)
• El ectodermo cierra la región mas caudal del conducto anal
•En la 9 semana se recanaliza el conducto anal .

3. Anatomía

4. Anatomía

5. Enfermedadhemorroidal
Hemorroides: Estructura (cojinetes) fisiológica, compuesta de arteriolas, vénulas y
músculo liso en el conducto anal.
Enfermedad hemorroidal: Signos y síntomas atribuibles a la dilatación e ingurgitación del tejido
hemorroidal o tejidos de sostén.
Epidemiología
• 50 % de población >40 años tienen algún grado de
enfermedad hemorroidal.
• Rara durante infancia y adolescencia.
• Similar incidencia entre varones y mujeres (Excepciones)
• Mayor en sociedades occidentales (dieta)
• Toda circunstancia que provoque
alteración del tejido conectivo y
pérdida de fijación de los cojinetes.

6. Factores predisponentes
• Edad: pérdida de tejido conectivo
• Antecedentes familiares
• Estreñimiento: traumatismo por el paso de heces
• Embarazo: congestión pelviana por compresión de venas ilíacas.
(Suelen desaparecer)
• Diarreas a repetición
• Posiciones de pie o sentadas prologadas.
• Cirrosis con hipertensión portal y ascitis (28 % de pacientes)

7. Clasificación

8. Clasificación

9. Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 4

10. CuadroClínico
• Sangrado: Rutilante, finalizando la defecación
• Prolapso: sensación de cuerpo extraño en canal anal con tenesmo.
• Secreción: asociada a hemorroides internas III y IV, secreción de la mucosa prolapsada.
• Prurito: persistencia de secreción producida por prolapso mucoso
• Dolor: Durante defecación o Secundario a complicaciones u otras patologías (fisura, absceso)

11. Complicaciones
• Trombosis hemorroidal única externa: dolor brusco y tumoración perianal.
• Trombosis hemorroidal múltiple o masiva: 2 o más paquetes hemorroidales, edema y
dolor intenso
• Hemorroides internas estranguladas: falta de riego sanguíneo por espasmo de esfínter anal
interno. Si no se trata hay necrosis y gangrena.

12. Diagnóstico
Historia Clínica:
• cronicidad (agudo < 2semanas)
• Alteraciones hábito defecatorio
• Tipo de sangrado
• Dolor
• Prolapso y maniobras
• Prurito
• Tumefacción
• Continencia
Diagnóstico
Examen físico:
• Inspección
• Palpación
• Tacto rectal
• Anoscopía

13. Tratamientode hemorroidesexternas
No complicadas: conservador
• Baños de asiento
• Esteroides tópicos
• Hipertonía del esfínter (pomadas de dinitrato de isorbide, ca+ antagonistas,
nitroglicerina)
• Analgésicos locales, orales
• Dieta alta en fibra y abundante líquidos
• Prohibición de papel higiénico

14. Tratamientode hemorroidesexternas
Tratamiento quirúrgico
• Trombosis a repetición
• Prurito incontrolable
• Estética
• Necrosis hemorroidal

15. Tratamientode hemorroidesinternas
PPH: Procedimiento para prolapso y
hemorroides

16. CHARÚA, Luis, Enfermedad
hemorroidal, 2007