Diapo apendicitis

• Es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, esta requiere atención
médica inmediata, por lo que es importante que las personas sepan identificar
y reconocer sus síntomas y saberlos distinguir de un dolor de estómago
común y corrientes a fin de poder solicitar atención medica de inmediato.
• La apendicitis aguda puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia
máxima de la apendicitis aguda se presenta con mayor frecuencia en las
personas entre 20 y 30 años la tasa de la apendicetomía es de
aproximadamente 12% en hombres y 25% en mujeres, en la población
general las apéndice ocurren en 10 de cada 10.000 pacientes cada año.

• El apéndice es un cilindro sin salida conectado al ciego. Mide entre 6
y 10cm de largo y entre 3 y 5 mm. De diámetro. En la mayoría de la
gente, el apéndice se encuentra en el cuadrante inferior derecho del
abdomen.
• Exteriormente es liso de color gris rosado. Interiormente comprende
una cavidad central que en su extremidad libre termina en fondo de
saco y en el otro extremo se continua con el ciego, en el que algunas
veces se encuentra un repliegue valvular, llamado valvula de Gerlach
, la cual se aplica sobre el orificio cuando el ciego se distiende,
impidiendo asi hasta cierto punto que las heces penetren en la
cavidad apendicular.Aparentemente no desempeña ningún papel en
la patogenia de la apendicitis.

FISIOPATOLOGIA DEL APENDICE
• El apéndice es un divertículo cuya longitud oscila entre 4 y 10
centímetros y que se encuentra localizado en la parte inferior del ciego.
Su función es desconocida, sin embargo la presencia de tejido linfoide
sugiere un papel en el sistema inmune.
• La causa fundamental de la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz
apendicular que ocasiona aumento en la secreción mucoide, aumento
de la presión intraluminal y distensión de la pared lo cual inhibe
inicialmente el drenaje venoso y posteriormente el flujo arterial, aparece
entonces isquemia y proliferación bacteriana. Finalmente ocurren
gangrena y perforación. La obstrucción puede ser generada por un
fecalito, un parásito o un cuerpo extraño.
• Los gérmenes más comunes encontrados en esta patología
son:Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Pepto-streptoccocus y
Pseudomona.

CLASIFICACION DE LAAPENDICITIS AGUDA
Fase congestiva o
edematosa
-Hiperemia de la pared
-Congestión vascular de predominio venoso
Fase supurativa -Mayor congestión vascular
-Compromiso venoso y linfático. Aparición de exudado
fibrinopurulento
-Comienza la proliferación bacteriana.
Fase gangrenosa -Compromiso arterial , venoso y linfático que origina necrosis de la pared del
apéndice
-Gran componente inflamatorio
-Mayor cantidad de material purulento
Fase gangrenosa -La pared apendicular se perfora y libera material
purulento y fecal hacia la cavidad abdominal. En la
imagen se observa una apendicitis perforada con un
fecalito o apendicolito libre en la cavidad.

• Al ocurrir la perforación del apéndice el cuadro clínico
puede evolucionar a:
• Peritonitis localizada: Colección purulenta peri
apendicular que se puede extender hacia la gotera
cólica derecha o hacia la pelvis. El resto de la
cavidad no se encuentra comprometida.
• Peritonitis generalizada: Presencia de material
purulento en toda la cavidad abdominal (interasas,
goteras cólicas y espacios su frénicos).
• Plastrón Apendicular: El epiplón y las asas
adyacentes envuelven el apéndice perforado para
limitar la extensión del proceso inflamatorio y evitar
la contaminación de la cavidad abdominal.

• En todos los casos, la apendicitis es causada por la
obstrucción de la luz apendicular (taponamiento del
espacio libre en su estructura parecida a un tubo), se
conocen dos causas de esta obstrucción:
• Taponamiento por un elemento presente en el intestino,
como ser: un pequeño fragmento de heces fecales
endurecidas (fecalito), un residuo alimentario lo
suficientemente duro para tapar el orificio apendicular o
elementos extraños como una pepa de uva, de cítricos
u otros similares.
• Taponamiento por hinchazón de sus paredes linfoides
provocada por infección debida a bacterias que
provienen del intestino mismo o llegan al apéndice a
través de la sangre.

• El síntoma constante es el dolor abdominal que en la fase
inicial se localiza en el epigastrio o la región peri umbilical;
luego se localiza en la fosa ilíaca derecha. El signo
predominante es la irritación peritoneal localizada en el
cuadrante inferior derecho, la cual se hace evidente con la
percusión suave en dicha zona (micro Blumberg), o en casos
menos claros, con el signo de rebote o de Blumberg que se
manifiesta al realizar la palpación profunda de la fosa ilíaca
derecha y descompresión súbita, lo cual genera dolor severo;
en niños es preferible realizar el microb-Blumberg puesto que
el dolor y el temor ocasionan que el signo de rebote (Blumberg)
sea poco confiable. También es un hallazgo significativo la
defensa muscular involuntaria.

• Los hallazgos al examen físico pueden variar de acuerdo a la fase en
que se encuentre la inflamación del apéndice. En las fases tempranas
-congestiva y supurativa- el paciente puede estar a febril o con fiebre
no mayor de 38 centígrados. En las fases tardías -gangrenada o
perforada- o con peritonitis, la temperatura corporal está por encima
de 39 centígrados.
• El dolor abdominal generalmente está localizado en la fosa ilíaca
derecha en los pacientes sin perforación del apéndice y en los casos
perforados con peritonitis puede ser difuso. La irritación peritoneal y la
defensa muscular involuntaria se hacen evidentes.

• Ecografía: Puede solicitarse pélvica o abdominal. Este estudio debe
interpretarse con juicio, dado que es dependiente del examinador y
del equipo. La ecografía tiene una especificidad del 95% y una
sensibilidad del 90%. La imagen ecográfica característica muestra un
diámetro de la luz apendicular mayor de 6 mm un engrosamiento de la
pared mayor de 3 mm y luz no compresible; también se aprecia
líquido libre alrededor del apéndice. En las niñas con patología
ginecológica, la ecografía ayuda a evidenciar otras causas de dolor en
la fosa ilíaca derecha (quistes de ovario, torsión de ovario, etc.)
• Tomografía Axial Computarizada (T.A.C.): Esta ayuda diagnóstica
puede realizarse selectiva en la fosa ilíaca derecha o general de
abdomen. En ambos casos debe hacerse con medio de contraste oral
y endovenoso. El principal hallazgo es la falta de llenamiento del
apéndice con el medio de contraste. La Fig. 6 muestra una T.A.C.
abdominal selectiva con y sin medio de contraste donde se visualiza el
apéndice inflamado. La T.A.C. es altamente específica y sensible para
esta patología pero, por su costo, se justifica solo en casos
seleccionados. Es muy útil para el diagnóstico de colecciones o
abscesos postoperatorios.

• Tratamiento inicial. El manejo inicial de la apendicitis aguda se debe orientar a
compensar el estado general y hemodinámico del paciente.
• Líquidos endovenosos. Se inician cristaloides isotónicos a volúmenes
adecuados de acuerdo al grado de deshidratación; si lo requiere se pasa un bolo
de 10-20 mL/ kg de solución salina normal o Hartman en una hora y se continúa
la misma mezcla a razón de 100 mL/kg/día ó 1800 a 2500 mL/m2/día,
dependiendo del grado de deshidratación.
• Antibióticos. El objetivo de esta terapia es complementar el manejo quirúrgico
de la entidad, cubriendo los gérmenes más frecuentes. Se debe iniciar antes de
la cirugía al momento de la inducción anestésica, y el esquema se continúa de
acuerdo a la fase en que se encontró la apendicitis. En las fases congestiva y
supurativa, se administran dos dosis postoperatorias (algunas escuelas omiten
los antibióticos postoperatorios en estas etapas. En las demás fases se debe
continuar el manejo hasta por siete días, por vía parenteral o en los casos
posibles por vía oral. En la tabla 4 se muestran algunos de los esquemas más
utilizados en nuestro medio. Cada servicio de cirugía infantil debe tener
protocolizado el esquema antibiótico para la apendicitis aguda.
• Analgésicos y antipiréticos. Cuando el diagnóstico está hecho se puede
administrar dipirona a 20-40 mg/kg/dosis I.V (lenta y diluida), cada 6-8 horas. El
objetivo es manejar el dolor y la fiebre.
• Procinéticos. Se administran en el caso de que el cuadro clínico se acompañe
de vómito. Se utiliza metoclopramida a 0.15 a 0.25 mg/kg/dosis I.V.

• Tratamiento definitivo.En todos los casos de apendicitis aguda el
tratamiento es quirúrgico. La decisión del abordaje quirúrgico se define de
acuerdo al tiempo de evolución de la enfermedad, el estado clínico del
paciente y las disponibilidades técnicas de la institución. La apendicetomía
puede realizarse por vía abierta (laparotomía) o por cirugía laparoscópica
(cirugía de acceso mínimo).
• En la laparotomía la incisión más frecuentemente utilizada es la transversa
en el cuadrante inferior derecho, a través de la cual se accede a la cavidad
abdominal. Una vez allí, se realiza ligadura del meso
apendicular, tripsia, ligadura y sección del apéndice en su base. Algunos
cirujanos practican una jareta en la base cecal e invaginan el muñón
apendicular. En los casos de peritonitis, si esta es localizada, se aspira y se
lava. En los casos de peritonitis generalizada, es más conveniente una
incisión amplia mediana o la misma transversa ampliada; la limpieza se
realiza hasta estar seguro de que no queda colección purulenta dentro de la
cavidad abdominal.

La apendicetomía es la técnica quirúrgica utilizada
para la extracción del apéndice . Conocido tan solo
como apéndice, este tubo con forma de dedo es un
pequeño fondo de saco que se encuentra entre el
intestino delgado y grueso. Aunque en raras
ocasiones se practica para extirpar tumores de
localización apendicular, se trata de una cirugía
indicada principalmente en la apendicitis aguda, es
decir la inflamación o infección del
apéndice, circunstancia que hace precisa su
extirpación con el fin de evitar que la infección se
disemine por el espacio abdominal y provoque una
peritonitis .

• Se utiliza una incisión de Mc Burney (oblicua) o de Rocky Davis
(transversa) en el cuadrante inferior derecho con separación muscular.
• La incisión debe centrarse sobre el punto de máxima sensibilidad o
sobre alguna masa palpable.
• Punto Mc Burney se encuentra en la línea que une la espina iliaca
antero superior derecha con el ombligo, a una distancia respecto al
ombligo equivalente a dos tercios de la distancia entre el ombligo y la
espina iliaca.
• Cuando se localiza la apéndice, se moviliza por medio del corte de su
meso y se liga la arteria apendicular.
• El muñón apendicular puede manejarse con ligadura simple o ligadura
con inversión más inversión con una jareta o puntos en Z.
• Siempre y cuando la viabilidad del muñón sea evidente y la base del
ciego no este afectada por el proceso inflamatorio, la cavidad peritoneal
se irriga y se cierra la herida por planos.

• Técnica que se realiza mediante tres
pequeñas incisiones en el abdomen por
la que se introduce un sistema óptico
conectado a una cámara y monitor de
televisión, gas (anhibrido carbónico) e
instrumental para extirpar el apéndice,
siempre bajo observación directa.
• Es preferible en pacientes con
diagnostico dudoso, en pacientes obesos
o en personas con preocupación por la
estética.
• Ventajas: menor incidencia de infección,
menos dolor, estancia hospitalaria más
corta y menor tiempo de recuperación.

• El diagnóstico precoz de la apendicitis aguda permite una evolución
óptima con un porcentaje muy bajo de morbilidad y nulo de
mortalidad. En la tabla 5 se describen las complicaciones más
frecuentes.
COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS AGUDA
PRE OPERATORIA POST OPERATORIA
-Plastrón apendicular caliente
-Plastrón apendicular frio
-Peritonitis generalizada
-Sepsis
-Muerte
-Íleo postquirúrgico
-Infección del sitio operatorio I.S.O
-Dehiscencia del muñón apendicular
-Fistula cecal
-Abscesos intraabdominales
-Obstrucción intestinal por bridas
-Sepsis
-Muerte

• Peritonitis aguda. Al perforarse el apéndice inflamado se libera materia
fecal y material purulento a la cavidad abdominal. En la peritonitis
localizada la colección purulenta se limita a la región peri apendicular, a
la gotera cólica derecha o en la pelvis. En la peritonitis generalizada, el
material purulento se encuentra diseminado en toda la cavidad
(interasas, goteras parietocólicas, espacios subfrénicos, sub hepático y
la pelvis).
• Plastrón apendicular. Se presenta con malestar general, historia de
dolor abdominal semanas antes y presencia de masa a nivel de la fosa
ilíaca derecha. Si el paciente se encuentra en buenas condiciones,
asintomático y el diagnóstico se comprueba con una ecografía y/o una
T.A.C. abdominal, se puede manejar en forma conservadora con un
esquema antibiótico por 3 semanas y apendicetomía electiva después de
la 4 semana. Si existe sintomatología aguda como fiebre, vómito, dolor
abdominal y sepsis, se realizará cirugía de urgencia. La principal causa
del plastrón apendicular es la administración de antibióticos empíricos en
un niño que consulta por dolor abdominal sin descartar el diagnóstico de
apendicitis aguda.

DATOS GENERALES
• Nombre: J.A.S.M
• Sexo: Masculino
• Fecha de Nacimiento: 16/08/1989
• Edad: 24 años
• Dirección: Calle Grau N 409 – Chancay
• Estado civil: Soltero
• Grado de instrucción: Secundaria completa
• Religión: Católica
• Profesión: Obrero
• Servicio de ingreso: Emergencia
• Modalidad de ingreso: caminando con apoyo
• Fecha de ingreso: 22 /03 /13
• Diagnóstico Médico: Laparotomía Exploratoria Apendicectomia Liberacion de adherencia DPR
• Tratamiento médico:
• Ciprofloxacino 200mg ev C/12 hrs
• Metronidazol 500mg
• Ketorolaco 30 mg.
• Metamizol 1 gr.
• Clonazepam 2 mg
• Dimenhidrinato

• P/A = 110/70 mmHg.
• Tº = 38.4 C.
• FC = 76 por minuto.
• FR= 20 por minuto.
• SaTO2= 98%
• Apetito : Disminuido
• Sed: Aumentada
• Animo: Deprimido, preocupada y ansioso.
• Deposiciones: Disminuido
• Peso: 66kg.

• Paciente J.A.S.M , de 24 años de edad, de sexo
masculino. Llega al servicio de emergencia con
dolor a nivel abdominal, fiebre, palidez facial y
mucosa secas. Durante la entrevista manifiesta que
desde hace 3 dias inicio insidioso de síntomas
principales dolor en el hipocondrio izquierdo,
presenta diarreas, náuseas y vómitos.
• Presenta además fiebre de 38.4 c y dolor
abdominal intenso por eso decide asistir al centro
hospitalario.

DATOS GENERALES
• Nombre: J.A.S.M
• Sexo: Masculino
• Fecha de Nacimiento: 16/08/1989
• Edad: 24 años
• Dirección: Calle Grau N 409 – Chancay
• Estado civil: Soltero
• Grado de instrucción: Secundaria completa
• Religión: Católica
• Profesión: Obrero
• Servicio de ingreso: Emergencia
• Modalidad de ingreso: caminando con apoyo
• Fecha de ingreso: 24/03/13
• Diagnóstico Médico: Laparatomia Exploratoria Apendicectomia

DATOS HISTÓRICOS
• Patológicos:
• Fractura de tibia
• Alérgico a algunas especies marinas.
• Familiares:
• Madre: colecistitis
• Padre: hepatitis b
• Abuelo: cirrosis.
DATOS ACTUALES
• Dolor a nivel abdominal
• Palidez facial
• Mucosas secas
• Calor al tacto
• Mascara facial de dolor, EVA 8/10
• Peso: 66 kg.
• Estatura: 1.75 cm.
• Abdomen doloroso a la palpación
• Se muestra ansioso y preocupado.
• Presenta regular estado higiénico.
• Falta de conocimiento acerca de su enfermedad y tratamiento a seguir.
• Acceso venoso periférico en miembro superior izquierdo.

DATOS SUBJETIVOS
• Paciente refiere “me duele mi abdomen ”.
• Paciente refiere “Como estoy, que tengo, cuando me voy”.
• Paciente refiere “me siento cansado y sin ánimos de hacer mis
cosas”.
• Paciente refiere” me quiero ir a mi casa, me preocupo estar aquí”.
• Paciente refiere “siento mi cara caliente y tengo frío”.
• Paciente refiere” desde hace tres días me siento mal”.
25 – 03 – 2013 6:30 am 25 – 03 – 2013 6:30 pm
P/A= 110/70 mmHg P/A= 120/70 mmHg
T° 38.4°c T° 37.8°c
FC= 76 por minuto FC= 78 por minuto
FR= 17 minuto FR= 19 minuto

DATOS OBJETIVOS
• Dolor a nivel abdominal
• Palidez facial
• Mucosas secas
• Calor al tacto
• Mascara facial de dolor, EVA 8/10
• Presión arterial de 110/70 mmHg.
• Temperatura de 38.4 C.
• Frecuencia cardiaca de 76 por minuto.
• Frecuencia respiratoria de 17 por minuto.
• Peso: 60 kg.
• Estatura: 1.75 cm.
• Falta de conocimiento acerca de su enfermedad y tratamiento a
seguir.

EXAMEN FÍSICO
SIGNOS VITALES
• 22 / 03 / 2013
• AL INGRESO
• P/A = 110/70 mmHg.
• Tº = 38.4 C.
• FC = 76 por minuto.
• FR= 17 por minuto.
ASPECTO GENERAL
• Peso: adecuado.
• Piel y mucosas secas y pálidas.
• Regular estado higiénico.
VALORACIÓN NEUROLÓGICA
• Buen tono muscular.
• LOTEP.

CRÁNEO
INSPECCIÓN:
• Cabello ondulado.
• Cabello en regular estado higiénico.
• Cabeza simétrica.
PALPACIÓN:
• Sin presencia de alteraciones.
CARA O FASCIE
OJOS
Negros.
Pequeños.
Simétricos.
NARIZ
Fosas nasales permeables.
Nariz pequeña.
BOCA
Con dentadura completa
Labios y mucosas secas y pálidas.
OIDOS
Pabellones auriculares simétricos.
Libre de secreciones.(cerumen)

CUELLO
INSPECCIÓN
• Cilíndrico.
• Móvil.
• No se palpa adenopatías.
TÓRAX
• INSPECCIÓN
• Simétrico.
• Con fatiga leve.
• Con cansancio leve.
• PERCUSIÓN
• Saturación conservada.
CORAZÓN
• AUSCULTACIÓN
• Ausencia de soplos.

ABDOMEN
• Inspección
• Piel seca y pálida.
• Palpación
• Blando.
• Doloroso.
• GENITALES
• INSPECCIÓN:
• Masculino, características adecuadas según sexo y edad.
• Regular estado higiénico.
EXTREMIDADES
• INSPECCIÓN:
• Moviliza miembros superiores e inferiores sin dificultad pero con leve lentitud por el dolor.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN DOMINIO
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
¿Qué sabe Ud. De su enfermedad?
Paciente refiere “No se nada, solo se que van a operar “
¿Qué necesita saber sobre su enfermedad?
Paciente refiere “Si me recuperare rápido y si tengo que seguir en el hospital”.
Usted cuida su salud: Si (x) No ( )
Realiza controles médicos periódicos Si ( ) No (x)
Estilos de vida / Habitos
USO DE TABACO: SI ( ) NO (X) Cant./frec.:……………………..
USO DE ALCOHOL : SI ( ) NO (X) Cant./ frec.:……………………
Comentarios:…………………….
Motivo de incumplimiento de indicaciones médicas en la familia y en la comunidad:………….
Estado de higiene:
Corporal: regular
Hogar: adecuado
Comunidad: inadecuado
Estilo de alimentación: rechaza alimentos.
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Cambios de peso durante los últimos 6 meses: SI (X) No ( )
Apetito:
Normal ( ) Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad ( ) Rechazo (X)
IMC: 66 kg/ 1.75 cm = 21. 55 (IMC NORMAL)
Dific. Para deglutir: no ( X ) si ( ) motivo:…
Náuseas (X) pirosis ( ) vómitos (X ) cant.

SNG no ( ) si (X ) alimentación ( )
Abdomen: normal ( ) distendido (X) doloroso (X)
Ruidos hidroaereos: aumentado ( ) disminuido ( ) ausente (X )
Drenaje: no () si (X ) especificar:……..
Hidratación piel: seca (X) turgente ( ) otro:……
Edema : no (X) si ( ) tipo y localización:………. Coment. Adic.:…….
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN
Hábitos intestinales: número de deposiciones / día: 3
Estreñimiento ( ) diarrea (X ) incontinencia ( ) ostomia ( )
Coment. Adic.: …………
Hábitos vesicales: frecuencia : 20 VECES
Disuria ( ) Retención ( ) incontinencia ( ) otros:………………
Edema no ( ) si ( ) localización:………….
Sistemas de ayuda si ( X ) no ( ) pañal ( ) Sonda (X) fecha de colocación:
colector ( ) fecha de colocación:……………
Hábitos alimentarios: Algunos días rechaza consumo de alimentos.
Consumo líquidos: 1 litro diario.
Ruidos respiratoris: claros (X) sibilancias ( ) estertores ( )
Secreciones traqueobronquiales ( ) disnea ( ) cianosis ( ) pálidas (X) otro………
coment. Adic…….

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
SUEÑO –DESCANSO
Horas de sueño: 6 Problemas para dormir: si (X) no ( )
toma algo para dormir si (X ) no ( )
Padece de: insomnio (X) pesadillas ( ) Coment. Adic.:
Capacidad de autocuidado:
0= independiente ( ) 1= ayuda de otros (X )
2= ayuda personal ( ) 3= dependiente incapaz( )
Puntos: 4
• Aparatos de ayuda
• ninguno (X) muletas ( ) andador ( ) s. de ruedas ( ) bastón ( ) otros ( )
• Movilidad de miembros:
• Contracturas ( ) flacidez ( ) parálisis ( )
• Fuerza muscular: conservada ( ) disminuida (X)
• Fatiga si (X) no ( )
• Otros motivos de déficit de autocuidado:
ACTIVIADES 0 1 2 3
MOVILIZACION EN CAMA X
DEAMBULA X
IR AL BAÑO A BAÑARSE X
TOMAR ALIMENTOS X
VESTIRSE X

ACTIVIDAD CIRCULATORIA
• Pulso ( ) irregular ( )
• Pulso periférico pedio ( ) poplíteo ( )
0=AUSENCIA
+1=DISMINUCIÓN NOTABLE
+2= DISMINUCIÓN MODERADA
+3= DISMINUCIÓN LEVE
+4= PULSACIÓN NORMAL
• Edema si ( ) no (X) localización…….
• +(0-0.65 cm.) ++(0.65-1.25 cm.) +++( 1.25- 2.50 cm.)
• Riesgo periférico
• Extremidad sup.: normal (X) cianosis ( ) fría ( )
• Extremidad inf.: normal (X) cianosis ( ) fría ( )
• Presencia de líneas invasivas: miembro superior izquierdo
ACTIVIDAD RESPIRATORIA
• Respiración : regular (X) irregular ( ) disnea ( ) cianosis ( ) fatiga ( X ) otro ( ) gasometría:…………….
Coment. Adic.:…….
• AYUDA RESPIRATORIA: oximetría……………….
• Traqueotomía no (X) si ( )
• Ayuda endotraqueal/VM …………………………….oximetría/ pulso:…………
• Perfusión tisular renal: hematuria ( x ) oliguria ( ) anuria ( )
• BUN…………creatinina 0.84 mg/dl
• P.T. Cerebral……………. Habla…….pupilas…………parálisis ( )
• P.T. Gastrointestinal……… Sonidos ( ) hipo ( ) náuseas (X)
• P.T. Cardiopulmonar……… P.T. periférica : palidez extrema ( )

• DOMININIO 5: PERCEPCIÓN /COGNICIÓN
• NIVEL DE CONCIENCIA : ESCALA DE GLASGOW PUNTOS: 12
APERTURA OCULAR RESPUESTAVERBAL RESPUESTA MOTORA
( ) 4 espontanea.
(X ) 3 a la voz .
( ) 2 al dolor.
( ) 1 no responde.
( ) 5 orientado
( X ) 4 confuso.
( ) 3 palabras inapropiadas.
( ) 2 sonidos incomprensibles.
( ) 1 no responde.
( ) 6 obedece órdenes.
(X) 5 localiza el dolor.
( ) 4 se retira.
( ) 3 flexión anormal.
( ) 2 ext. Anor.
( ) 1 no responde
• Orientado: tiempo (X) espacio (X) persona (X)
• Lagunas mentales : frecuentes ( ) espaciados (X )
• Alteración en el proceso del pensamiento : si (X ) no ( )
• Alteraciones sensoriales: visuales ( X) auditivas ( ) cenestésica ( )
• Gustativa ( ) táctil ( ) olfatoria ( ) otro :……….
COMUNICACIÓN:
• Alteración del habla ( X ) lenguaje ( )
• Barreras:
• Nivel de conciencia ( )
• Edad ( )
• a. física ( )
• Diferencia cultur. ( )
• Medicamentos ( )
• Autoestima ( )
• b. psicológica ( )
• alteración de la percepción (X )

DOMINIO 6 : AUTOPERCEPCIÓN
• Concepto de si mismo:
• Sensación de fracaso familia ( ) trabajo ( ) otro ( )
• Especifique:……………..tiempo:…
• Cuidado de su persona:
• Corporal: regular
• Vestimenta : adecuado
• Alimentación Rechaza el consumo de alimentos.
• Aceptación en la familia y comunidad: si (X) no ( ) Motivo ……..
• Reacción frente a cirugías y enfermedades graves :
• Ansiedad (X) indiferencia ( ) desesperanza ( ) rechazo ( ) Comentarios:…
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
• Estado civil: SOLTERO Profesión: OBRERO
• Con quien vive : solo ( ) con su familia (X) otros ( )
• Fuentes de apoyo : familia (X) amigos ( ) otros ( )
• Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de niños:
• Desinterés ( ) negligencia ( ) desconocimiento (X)
• Cansancio (X) otros……
• Composición familiar:
• Divorcio ( ) muerte ( ) nacimiento de un nuevo ser ( )
• Reacción individual y de la familia frente a estos acontecimientos: preocupación
• Conflictos familiares : no (X) si ( ) especifique…………..
• Problemas : alcoholismo ( ) drogadicción ( ) pandillaje ( )motivo:…………

DOMINIO 8: SEXUALIDAD
• Problema de identidad sexual : no (X) si ( )
• Problemas de actividad sexual: no (X ) si ( ) especifique:
• Motivos de disfunción sexual : enfermedad biológica ( )………………..edad ( ) enfermedad psicológica
( ) otro ( )
DOMINIO 9:AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
• Cambio de vivienda familiar en los últimos años : no (X) si ( )
• VIOLENCIA SEXUAL no (X) si ( ) fecha :………..
• Conducta psicológica frente al hecho:……
• Comentarios:…..
• Reacción frente a enfermedades y muerte :
• Preocupación (X) ansiedad (X) indiferencia ( ) temor (X)
• Deseperanza ( ) tristeza (X) negación ( ) otro ( )
• Comentarios:……….
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:
• Normal (X) problemas ( )
• signos:
• palidez (X) brad. O taqui. ( )
• Hipertensión paroxística ( ) diaforesis ( ) manchas ( )
• otros:………….
• Lesiones medulares: no (X) si ( )

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
• Religión: católica
• Restr. Religiosa:…..
• Solicita visita de capellán:…..
• comentarios:……
• Dificultad para tomar decisiones en: no presenta dificultad de descisiones.
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN
• Estado de enfermedad: controlada si (X ) no ( )
• Herida quirúrgica: Si
• Estado de piel y mucosas : secas y pálidas
• Estado de inconciencia : no (X) si ( ) tiempo:……..
• Incapacidades: invalidez ( ) ceguera ( ) demencia ( )
• VIOLENCIA FAMILIAR física ( ) psicologica ( )
• Intento de suicidio : si (X ) no ( ) especifique:……..
• Dentición:……….
• Vías aéreas permeables: si (X) no ( ) secreciones ( ) otros ( )
• Alérgicos :látex ( ) otros (X) alimentos marinos.
• TERMORREGULACION: inefectiva ( ) motivo … hipertermia (X) hipotermia ( )
DOMINIO 12: CONFORT
• Dolor /molestias no ( ) si (X) crónica ( ) aguda (X )
• Especificar intensidad : punzante
• Tiempo y frecuencia : hace 3 dias
• Náuseas : no ( ) si (X)
• Fobias: no ( ) si ( X ) motivos…………..
• Relación social y familiar: Adecuada

• CLASE 2: GESTIÓN DE LA SALUD
• CÓDIGO: 00162
• Disposición para mejorar la gestión de la propia salud R/C manifestaciones de deseo de manejar el tratamiento de la
enfermedad.
• CÓDIGO: 00078
• Gestión ineficaz de la propia salud R/C dificultades económicas E/P verbalización de dificultades con los tratamientos
preescritos .
• CLASE 1: INGESTIÓN
• CÓDIGO: 00002
• Desequilibrio nutricional al: ingesta inferior a las necesidades R/C incapacidad para digerir los alimentos E/P incapacidad
subjetiva para ingerir alimentos
• CLASE 5: HIDRATACION
• CÓDIGO: 00027
• Déficit de volumen de líquidos R/C perdida activa de volumen de líquidos E/P vómitos, sequedad de mucosas
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
• CLASE 1 : SUEÑO / REPOSO
• CÓDIGO: 00096
• Deprivación del sueño R/C malestar prolongado (físicos) E/P malestar y aumento de la sensibilidad del dolor.

• CÓDIGO : 00095
• Insomnio R/C malestar físico (dolor) E/P expresa dificultad para permanecer dormido
• CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
• CÓDIGO : 00093
• Fatiga R/C estados de enfermedad E/P cansancio ,somnolencia y aumento de quejas
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
• CLASE 4: COGNICIÓN
• CÓDIGO : 00126
• Conocimientos deficientes R/C poca familiaridad con los recursos para obtener información E/P
seguimiento inexacto de las instrucciones.
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
• CLASE 1: ROLES DEL CUIDADOR
• CÓDIGO : 00062
• Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C falta de experiencia para cuidar.
DOMINIO 7: ROL /RELACIONES
• CLASE 3: DESEMPEÑO DEL ROL
• CÓDIGO : 00055
• Desempeño ineficaz del rol R/C dolor E/P ansiedad
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS.
• CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO.
• CÓDIGO : 00146
• Ansiedad R/C cambio en el estado de salud E/P expresiones de preocupaciones debidas a cambios
en acontecimientos vitales .

• CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
• CÓDIGO : 00148
• Temor R/C separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (hospitalización y estado de salud
E/P informes de inquietud.
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN.
• CLASE 1: INFECCIÓN.
• CÓDIGO: 00004
• Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCIÓN
• CLASE 2 : LESIÓN FISICA
• CODIGO:00046
• Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la turgencia ( proceso quirúrgico) E/P alteración de la superficie de la piel (
herida operatoria)
• CLASE 6 : TERMORREGULACIÓN
• CÓDIGO : 00007
• Hipertermia R/C enfermedad E/P aumento de la temperatura corporal por encima de los límites normales.
• CÓDIGO : 00008
• Termorregulación ineficaz R/C enfermedad E/P aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal y palidez
moderada .
DOMINIO 12: CONFORT
• CLASE 1 : CONFORT FÍSICO
• CÓDIGO : 00133
• Dolor agudo R/C agentes lesivos (biológicos y físicos ) E/P irritabilidad e informes verbales de dolores
DOMINIO 12: CONFORT
• CÓDIGO : 00134
• Náuseas R/C irritación gástrica E/P sensación nauseosa

ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES EN RELACION AL RIESGO DE VIDA
PRIORIDAD ALTA
DOMINIO 12: CONFORT
• CÓDIGO : 00132
• Dolor agudo R/C agentes lesivos (biológicos y físicos ) E/P irritabilidad e informes
verbales de dolores
• CÓDIGO : 00007
• Hipertermia R/C enfermedad E/P aumento de la temperatura corporal por encima
de los límites normales.
• CÓDIGO : 00008
• Termorregulación ineficaz R/C enfermedad E/P aumento de la temperatura
corporal por encima del rango normal y palidez moderada .

• CLASE 5: HIDRATACION
• CÓDIGO: 00027
• Déficit de volumen de líquidos R/C perdida activa de volumen de líquidos E/P vómitos, sequedad de
mucosas
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN.
• CLASE 1: INFECCIÓN.
• CÓDIGO: 00004
• Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
PRIORIDAD MEDIA
• CODIGO:00046
• Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la turgencia ( proceso quirúrgico) E/P alteración de la
superficie de la piel ( herida operatoria)
• CÓDIGO: 00096
• Deprivación del sueño R/C malestar prolongado (físicos) E/P malestar y aumento de la sensibilidad del
dolor.
• CÓDIGO : 00095
• Insomnio R/C malestar físico (dolor) E/P expresa dificultad para permanecer dormido

• CODIGO:00046
• Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la turgencia ( proceso quirúrgico) E/P alteración de la superficie de la piel (
herida operatoria)
PRIORIDAD BAJA
• CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO.
• CÓDIGO : 00146
• Ansiedad R/C cambio en el estado de salud E/P expresiones de preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos
vitales .
• CLASE 2: RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO
• CÓDIGO : 00148
• Temor R/C separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (hospitalización y estado de salud
E/P informes de inquietud.
• CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
• CÓDIGO : 00093
• Fatiga R/C estados de enfermedad E/P cansancio ,somnolencia y aumento de quejas
DOMINIO 12: CONFORT
• CÓDIGO : 00134
• Náuseas R/C irritación gástrica E/P sensación nauseosa
• CÓDIGO: 00162
• Disposición para mejorar la gestión de la propia salud R/C manifestaciones de deseo de manejar el tratamiento de la
enfermedad.
• CÓDIGO: 00078
• Gestión ineficaz de la propia salud R/C dificultades económicas E/P verbalización de dificultades con los tratamientos
preescritos .

DATOS RELEVANTES O
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
CONFRONTACIÓN CON
MARCO TEÓRICO
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere “siento mi
cara caliente y tengo frío”.
DATOS OBJETIVOS:
Temperatura de 38.4 C.
Incremento de la temperatura
interna del cuerpo.
Elevación temporal de la
temperatura homeostática a un
nivel más alto como respuesta
inmunitaria a algún agente externo.
La bacterias y los virus que
causan infecciones sobreviven bien
a la temperatura normal del cuerpo
(98.6 ºF o 37ºC). Una fiebre leve
puede hacer más difícil su
supervivencia. La fiebre también
activa el sistema inmunológico del
su cuerpo.

DATOS RELEVANTES O
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
CONFRONTACIÓN CON
MARCO TEÓRICO
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere “mi
abdomen me duele”.
DATOS OBJETIVOS:
Dolor abdominal.
El dolor abdominal es una
síntoma inespecífico de
multitud de procesos que si
bien suele ser originado por
causas intraabdominales,
también puede ser provocado
por procesos
extraabdominales o por
enfermedades sistémicas.
El dolor abdominal es un
síntoma de la apendicitis ya
que el dolor se localiza a nivel
del hipocondrio izquierdo.

DATOS RELEVANTES O
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
CONFRONTACIÓN CON
MARCO TEÓRICO
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere “me veo
amarilla”.
DATOS OBJETIVOS:
Palidez.
Es una pérdida anormal del
color de la piel normal o de
las membranas mucosas.
La palidez puede ser el
resultado de una disminución
en el riego sanguíneo a la piel
(frío, desmayo, shock,
hipoglucemia) o una
reducción en el número de
glóbulos rojos (anemia).
La palidez es una de los
signos principales de un
alteración funcional o en
caso de presencia de
infección.

DATOS RELEVANTES O
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS
CONFRONTACIÓN CON
MARCO TEÓRICO
ANÁLISIS E
INTERPRETACIÓN
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere “me quiero
ir a mi casa, me preocupa
estar aquí”.
DATOS OBJETIVOS:
Ansiedad.
La ansiedad es una emoción
propia del ser humano. Es
necesaria para su
supervivencia porque le
indica cuando el peligro esta
cerca. Puede nacer de
estímulos externos o internos
que habitan en su mundo
interior como los malos
recuerdos, traumas, carencias
etc.
Se debe a la incapacidad
para poder sobrellevar al
nuevo estado de salud..

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS RESPUESTA DEL
PACIENTE
META,
DIFICULTADES
DOMINIO 12:
CONFORT
CLASE 1 : CONFORT
FÍSICO
CÓDIGO : 00133
Dolor agudo R/C
agente lesivo
biológico (apendicitis)
E/P irritabilidad e
informes verbales de
dolores.
OBJETIVO
GENERAL
Paciente disminuirá
el dolor con la
intervención
oportuna del equipo
multidisciplinario en
salud durante su
estancia
hospitalaria.
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO : 90%
Paciente disminuyó
el dolor levemente
con la intervención
oportuna del equipo
salud durante su
estancia hospitalaria.
El paciente seguirá
presentando dolor,
aunque se
modificara su
intensidad .al
transcurrir los días
de post operado

DIAGNOSTICO OBJETIVOS
RESPUESTA DEL
PACIENTE
META,
DIFICULTADES
DOMINIO 11:
SEGURIDAD
/PROTECCIÓN
CLASE 6 :
TERMORREGULACIÓN
CÓDIGO : 00007
Hipertermia R/C
enfermedad E/P aumento
de la temperatura
corporal por encima de
los límites normales.
OBJETIVO
GENERAL
Paciente disminuirá
la temperatura
corporal dentro de
los valores
normales con la
intervención del
equipo
salud en dos
horas.
OBJETIVO
GENERAL
ALCANZADO :
100%
Paciente disminuyó
la temperatura
corporal dentro de
los valores normales
con la intervención
del equipo
salud en las dos
horas programadas.
Todas las
intervenciones de
los profesionales
en salud fueron
óptimas para lograr
que disminuya la
temperatura
corporal .

DIAGNOSTICO
PACIENTE
META, DIFICULTADES
DOMINIO 11:
SEGURIDAD/PROTECCIÓN.
CLASE 1: INFECCIÓN.
CÓDIGO: 00004
Riesgo de infección R/C
enfermedad crónica y
procedimientos invasivos.
OBJETIVO GENERAL
Paciente no presentara
signos de infección con
intervención oportuna del
equipo multidisciplinario en
salud durante su estancia
hospitalaria.
OBJETIVO GENERAL
PARCIALMENTE
ALCANZADO : 85%
Paciente no presenta
signos de infección por
procedimientos invasivos
con intervención oportuna
del equipo
multidisciplinario en salud
durante su estancia
hospitalaria.
La continuidad del tratamiento
debe ser eficiente ya que se
podría complicar y ocasionar
una infección aun mayor,
logrando así una IRA, con
respecto al riesgo de
infección por los
procedimientos invasivos no
hay presencia de estos
riesgos ya que las
intervenciones fueron de
óptimas durante su estancia
hospitalaria.

DIAGNOSTICO
PACIENTE
META, DIFICULTADES
DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRÉS.
CLASE 2: RESPUESTAS DE
AFRONTAMIENTO.
CÓDIGO : 00146
Ansiedad R/C cambio en el
estado de salud E/P
expresiones de
preocupaciones debidas a
cambios en aconte-cimientos
vitales .
OBJETIVO GENERAL
Paciente no presentará
ansiedad con apoyo del
hospitalaria
OBJETIVO GENERAL
ALCANZADO : 100%
Paciente no presentó
ansiedad con apoyo del
hospitalaria.
El apoyo emocional es
muy importante , para que
la paciente pueda
colaborar y así poder
obtener mejores
resultados en los
procedimientos
establecidos para su
recuperación mas rápida.
No hubo ninguna
dificultad en el
procedimiento ya que la
paciente se mostro muy
colaboradora e interesada
por su recuperación.

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