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Mujer de 30 años y antecedentes patológicos de esclerosis
múltiple que acude por miodesopsias en ambos ojos de una
semana ...
PATOLOGÍA
ANATOMÍA
Úvea
• Túnica
vascular
del ojo
Formada por
• Iris
• Cuerpo
ciliar
• Coroides
ANIRIDIA COLOBOMA
Glaucoma, Nistagmo, opacidades
corneales Fotofobia, Tumor de Wilm
Sistémico: autosómico recesivo
Oculare...
NEVUS UVEAL
MELANOMA UVEAL
Países desarrollados
entre 15-17 casos
por 100.000
habitantes
Constituye un 10-
15% de nuevos
casos de ceguera
Se suele pr...
CLASIFICACIÓN
ANATÓMICA
Uveítis anterior
- Iritis (Iris)
-Iridociclitis (Iris + parte
anterior cuerpo ciliar)
Uveítis
inte...
Exógena
Lesiones externas a
la úvea ó invasión
de
microorganismos
desde fuera
- Causas infecciosas
- Causas no
infecciosas...
ETIOLOGÍA
SINDROMES LIMITADOS AL
OJO
 Uveítis idiopática
 Uveítis anterior sin
artropatía
 Sx oftalmológicos
específicos
 Pars p...
•Aguda  fotofobia, dolor,
enrojecimiento, disminución de la
visión y lagrimeo
•Crónica  asintomática, leve
enrojecimient...
NODULOS DE KOEPPE
NODULOS DE BUSSACA
PRECIPITADOS QUERÁTICOS
SINEQUIAS
HIPOPION
UVEITIS INTERMEDIA
SINTOMAS
•Son más agudas en las edades
tempranas y mejor toleradas
después de los 20 años.
•Generalment...
Snowball Snowbank
Síntomas
• Percepción de objetos flotantes
• Afectación de la visión
• Disminución de la visión,
flotadores, metamorfopsia...
•
•
•
•
•
• Sinequias posteriores
• Queratopatía en banda
• Catarata
• Glaucoma
• Edema macular
Uveítis
Anterior
• Edema m...
Midriáticos
Corticoides
Agentes inmunosupresores sistémicos
Anti-factor de necrosis tumoral-alfa
Implante intraocular con ...
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múltiple que acude por miodesopsias en ambos ojos de una
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PATOLOGÍAS DE LA UVEA

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Publicado el

Wildor Samir Cubas Llalle
UNSM-FMH-2015

Publicado en: Salud y medicina
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PATOLOGÍAS DE LA UVEA

  1. 1. Mujer de 30 años y antecedentes patológicos de esclerosis múltiple que acude por miodesopsias en ambos ojos de una semana de evolución. La exploración de fondo de ojo muestra vitritis, conglomerados inflamatorios en forma de “bolas de nieve” en cavidad vítrea inferior y periflebitis periférica en ambos ojos. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1. Uveítis intermedia. 2. Síndrome de manchas blancas. 3. Neuritis óptica. 4. Uveítis anterior. 5. Uveítis posterior EJERCICIO CLÍNICO
  2. 2. PATOLOGÍA ANATOMÍA Úvea • Túnica vascular del ojo Formada por • Iris • Cuerpo ciliar • Coroides
  3. 3. ANIRIDIA COLOBOMA Glaucoma, Nistagmo, opacidades corneales Fotofobia, Tumor de Wilm Sistémico: autosómico recesivo Oculares: cromosoma x ALBINISMO
  4. 4. NEVUS UVEAL MELANOMA UVEAL
  5. 5. Países desarrollados entre 15-17 casos por 100.000 habitantes Constituye un 10- 15% de nuevos casos de ceguera Se suele presentar en la cuarta década de la vida, aunque puede afectar a cualquier edad INCIDENCIA CLASIFICACIÓN Anatómica Clínica Etiológica
  6. 6. CLASIFICACIÓN ANATÓMICA Uveítis anterior - Iritis (Iris) -Iridociclitis (Iris + parte anterior cuerpo ciliar) Uveítis intermedia Uveítis posterior Panuveítis
  7. 7. Exógena Lesiones externas a la úvea ó invasión de microorganismos desde fuera - Causas infecciosas - Causas no infecciosas Endógena Microorganismos u otros agentes desde interior del paciente - Causas inmunitarias - Causas sistémicas - Causas neoplásicas - Sx limitados al ojo CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA Uveítis Aguda •Inicio sintomático brusco •Persiste por 3 meses. •Si la inflamación reaparece después del ataque inicial se denomina aguda recurrente Uveítis Crónica •Persiste durante más de 3 meses •Inicio insidioso y puede ser asintomático, aunque pueden ocurrir exacerbaciones agudas ó subagudas CLASIFICACIÓN CLÍNICA
  8. 8. ETIOLOGÍA
  9. 9. SINDROMES LIMITADOS AL OJO  Uveítis idiopática  Uveítis anterior sin artropatía  Sx oftalmológicos específicos  Pars planitis  Ciclitis heterocrómica de Fuch’s  Coroidopatía de Birdshot  Necrosis aguda retiniana  Neurorretinitis de Leber  Coroidopatía serpinginosa,  Fibrosis subretiniana  Oftalmia simpática SINDROMES DE ENMASCARAMIENTO Síndromes de enmascaramiento asociados a tumor maligno: Linfoma intraocular Melanoma Leucemias Retinoblastoma Metástasis Síndromes de enmascaramiento no asociados a tumor maligno: Cuerpo extraño Desprendimiento de retina Distrofia retiniana ENFERMEDADES SISTÉMICAS NO INFECCIOSAS Espondilitis anquilosante artritis reactiva artritis crónica juvenil Artritis psoriásica artritis reumatoide Enfermedad de Still Enfermedad de Behçet Sarcoidosis Lupus eritematoso sistémico Granulomatosis de Wegener Síndrome de Sjögren Poliarteritis nodosa Síndrome antifosfolipídico ETIOLOGÍA
  10. 10. •Aguda  fotofobia, dolor, enrojecimiento, disminución de la visión y lagrimeo •Crónica  asintomática, leve enrojecimiento y percepción de objetos flotantes(Miodesopsias) Síntomas • Inyección circuncorneal violácea • Precipitados corneales • Presencia de células • Turbidez del humor acuoso • Nódulos en el iris (Koeppe y Busacca) Signos CLÍNICA UVEITIS ANTERIOR Efecto Tyndall (Lámpara de hendidura)
  11. 11. NODULOS DE KOEPPE NODULOS DE BUSSACA PRECIPITADOS QUERÁTICOS SINEQUIAS HIPOPION
  12. 12. UVEITIS INTERMEDIA SINTOMAS •Son más agudas en las edades tempranas y mejor toleradas después de los 20 años. •Generalmente bilaterales. •Asintomática y ser descubierta durante un examen de rutina. •Los flotadores (miodesopsias) son el síntoma más frecuente; también aparece visión borrosa por edema de macula o células vítreas y alteraciones en la acomodación. •Dolor ocular, fotofobia y ojo rojo: muy raros. •Deberse a las complicaciones. SIGNOS •Snowballs (bolas de nieve): cúmulo de células inflamatorias que asientan en la región inferior de la cavidad vítrea. •Snowbanks (bancos de nieve): «depósito» de material inflamatorio en la base del vítreo y la retina periférica
  13. 13. Snowball Snowbank
  14. 14. Síntomas • Percepción de objetos flotantes • Afectación de la visión • Disminución de la visión, flotadores, metamorfopsia o escotomas. • Miodesopsias (moscas volando) Signos • Signos vítreos (células, turbidez, opacidades y desprendimiento vítreo posterior • Coroiditis (manchas profundas, amarillentas ó grisáceas con bordes delimitados) • Retinitis (aspecto blanco nebuloso con oscurecimiento de vasos retinianos) • Vasculitis (brumosidad blanca algodonosa que rodea a la columna de sangre) • Uveítis anterior por contigüidad UVEITIS POSTERIOR
  15. 15. • • • • • • Sinequias posteriores • Queratopatía en banda • Catarata • Glaucoma • Edema macular Uveítis Anterior • Edema macular cistoide • Formación de membrana ciclítica • Catarata • Desprendimiento de retina por tracción Uveítis Intermedi a •Afectación directa de la mácula por proceso inflamatorio •Edema macular cistoide •Isquemia macular •Formación de membrana epirretiniana •Oclusiones vasculares •Neovascularización coroidea •Desprendimiento de retina Uveítis Posterior
  16. 16. Midriáticos Corticoides Agentes inmunosupresores sistémicos Anti-factor de necrosis tumoral-alfa Implante intraocular con liberación de glucocorticoides TRATAMIENTO GENERAL Tropicamida Ciclopentolato Fenilefrina atropina
  17. 17. Mujer de 30 años y antecedentes patológicos de esclerosis múltiple que acude por miodesopsias en ambos ojos de una semana de evolución. La exploración de fondo de ojo muestra vitritis, conglomerados inflamatorios en forma de “bolas de nieve” en cavidad vítrea inferior y periflebitis periférica en ambos ojos. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1. Uveítis intermedia. 2. Síndrome de manchas blancas. 3. Neuritis óptica. 4. Uveítis anterior. 5. Uveítis posterior EJERCICIO CLÍNICO

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