5. Las manifestaciones oculares dependen de
varios factores:
Sitio primario que involucra
Curso de proceso inflamatorio (agudo
o cronico
Complicaciones secundarias
7. UVEITIS ANTERIOR AGUDA:
FOTOFOBIA, DOLOR, ENROJECIMIENTO OCULAR, LAGRIMEO,
DISMINUCION DE AV.
UVEITIS ANTERIOR CRONICA:
ASINTOMATICA, ENROJECIMIENTO OCULAR LEVE, MIODESOPSIAS,
SINTOMAS NO OCULARES.
Pueden ser episodios recurrentes y puede o no
haber sintomas agudos
SIGNOS CRITICOS
Celulas y flare en camara anterior
8. Clínicamente:
Dolor. *Hiperemia conjuntival.
Triada: *Inyección de la vasculatura ciliar
Ojo rojo alrededor del limbo.
Fotofobia
Lámpara de hendidura:
*Aprecia pequeños cúmulos de cel.
inflamatorias.
*Pigmento en el endotelio corneal o
depósitos retroqueraticos.
9. • Cuadro inflamatorio:
*Causa edema del endotelio corneal con lo que
se pierde la transparencia de la cornea.
*La cámara anterior hay células inflamatorias y
proteínas flotando en el humor acuoso.
10. • Casos graves:
• Las cel. inflamatorias se agregan forma nata
espesa de color amarillo dentro de cámara
anterior denominado hipopion.
11.
12.
13. Uveítis anteriores (iritis).
Dolor sordo y persistente
fotofobia
enrojecimiento ocular de aparición aguda
visión más o menos borrosa
La pupila está en miosis
La tensión ocular (PIO) es más baja que en el otro ojo.
Se aprecia también que la cámara anterior no es completamente
transparente, esto se debe a un humor acuoso anormalmente rico en
proteínas
Efecto Tyndall positivo, el aumento proteico en el humor acuoso
hace que cuando pasa un haz de luz, a través de la cámara anterior,
se dibuja su trayecto (efecto Tyndall)
Sinequias:
- La reacción exudativa del iris determina su aparición, entre el
iris y el cristalino (sinequias posteriores) y entre el iris y la córnea
sinequias anteriores.
-
15. SIGNOS
UNI O BILATERAL
INYECCION CILIAR
PRECIPITADOS QUERATICOS
CELULAS INFLAMATORIAS Y PROTEINAS
<5 CLS: +/-
<10 CLS:+1
11- 20 CLS:+2
21-50 CLS:+3
>50CLS:+4
HIPOPION
CELULAS EN EL VITREO
FIBRINA EN C.A.
TURBIDEZ DEL HUMOR ACUOSO
NODULOS: KOEPPE
BUSACCA
SINEQUIAS POSTERIORES
16. UVEITIS ANTERIOR
EXUDADO FIBRINOSO
INYECCION CILIAR
NODULO DE BUSACCA
PRECIPITADOS FINOS NODULOS DE KOEPPE
17. EFECTO TYNDALL-FLARE
Científico irlandés John Tyndall.(1820-1893)
Es el fenómeno que ayuda por medio de la dispersión de la luz a
determinar si una mezcla homogénea es realmente una solución o
un sistema coloidal
Haz Cónico 40·
Tyndall= Celularidad
Flare= Proteína
Láser Flare cell meter (FC-1000)
18. TYNDALL - FLARE
Tyndall: Flare:
Grado cel p/campo 0= raro
0 ninguna 1+: fino
Raro 1-2 2+: moderado(iris y cristalino bien
Ocasional 3-7 visibles)
1+ 7-10 3+: severo (poco visibles)
2+ 10-20 4+: exuberante (coagulación del HA)
3+ 20-50
4+ 50 o más
19. Diferenciación de uveítis granulomatosa
y no granulomatosa
NO GRANULOMATOSA GRANULOMATOSA
INICIO AGUDA INSIDIOSA
DOLOR NOTABLE NINGUNO O MINIMO
FOTOFOBIA NOTABLE LIGERA
VISION BORROSA MODERADA NOTABLE
RUBOR CICUMCORNEAL NOTABLE LIGERA
PRECIP. QUERATICOS FINOS, BLANCOS EN GRASA DE CARNERO
PUPILA PEQUEÑA – IRREGULAR PEQUEÑA – IRREGULAR
SINEQUIAS POST. OCASIONAL OCASIONAL
NODULOS DEL IRIS NINGUNO OCASIONAL
SITIO ANTERIOR ANT. POST O DIFUSA
CURSO AGUDO CRONICA
RECURRENCIA COMUN OCASIONAL
Ciba Vision Opht. Latinoamérica & Colaboradores. Uveítis:Sinopsis diagnóstica y terapéutica. Cap. II,
pag. 35-52, 1997.
21. Uveítis intermedias (ciclitis).
La sintomatología es escasa e indolora más anodina, el enfermo
acude exclusivamente refiriendo la presencia de moscas volantes
(miodesopsias) y trastornos de la visión, no se presenta dolor,
fotofobia ni enrojecimiento ocular.
La iridociclitis crónica tiene la misma sintomatología, poco intensa y
de curso más tórpido.
Coroiditis: Afecta a coroides, retina o ambas. La forma de
presentación de las uveítis posteriores es menos llamativa que las
anteriores.
El enfermo refiere moscas volantes, visión con niebla, deformación
de las imágenes (metamorfopsias) y disminución de la agudeza visual.
En algunos casos el enfermo ha estado asintomático y su
descubrimiento es casual por algún reconocimiento.
22. Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso
Exploracion: RCA leve o ausente.
Vitritis:
Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).
Snowdolls: Son snowballs fusionadas.
Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)
Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.
Se relacionan con mayor gravedad.
Filamentos Vítreos.
Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)
Edema Macular Quístico: Crónicos AV.
Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):
Edema
Neuritis óptica (EM).
23. Visión borrosa o miodesopsias. Insidioso
Exploracion: RCA leve o ausente.
Vitritis:
Snowballs:(Sarcoidosis y ParsPlanitis).
Snowdolls: Son snowballs fusionadas.
Snowbank: Exudado fibroglial en pars plana inferior.(360º)
Pueden vascularizarse y sangra: FLEBITIS-> ISQUEMIA-> NEOVASOS.
Se relacionan con mayor gravedad.
Filamentos Vítreos.
Vasculitis retiniana periférica: FLEBITIS (Sarcoidosis)
Edema Macular Quístico: Crónicos AV.
Afectación N.Óptico: 20% (70% en <16 años):
Edema
Neuritis óptica (EM).
24. SINTOMAS: Miodesopsia, vision borrosa, dolor,
fotofobia, enrojecimiento (raro)
SIGNOS:
VITRITIS: CLS. EN VITREO
EXUDADOS GELATINOSOS:
COPOS DE NIEVE
PERIFLEBITIS RETINIANA
BANCOS DE NIEVE
Los sintomas pueden tenerlos durante años de manera insidiosa hasta que sean descubiertos clinicamente.Los bancos de nieves estan compuestos por vitreo colapsado, celulas inflamatorias, fibroblastos y elementos gliales.Los neovasos se formana en un 10-15% de las pars planitis.Los Drregmatógenos por hemovitreos contraídos en un 10%.
Los sintomas pueden tenerlos durante años de manera insidiosa hasta que sean descubiertos clinicamente.Los bancos de nieves estan compuestos por vitreo colapsado, celulas inflamatorias, fibroblastos y elementos gliales.Los neovasos se formana en un 10-15% de las pars planitis.Los Drregmatógenos por hemovitreos contraídos en un 10%.