Wildor Samir Cubas Llalle-UNSM-2015

2. (1) ATS. Diagnostic standards and classification of tuberculosis in adults and children. Am J Respir Crit Care Med. 161:1376-95, 2000
(2) Farga, Victorino. Tuberculosis. Publicaciones Técnicas Mediterráneo LTA. Santiago de Chile. 2º Edición, 1992

3. Número estimado de casos de Tuberculosis por país en
el 2000
Número estimado de casos de
Tuberculosis infectados con Virus de
Inmunodeficiencia Humana por
100.000 habitantes por país en el
2000

4. Quince países con la mas alta Tasa de Incidencia
de Tuberculosis (TB) estimada per capita y la Tasa
de Incidencia de virus de inmunodeficiencia
humana (HIV)–infectado con TB. Los numeros
sobre las barras son porcentajes de coinfección
Mycobacterium tuberculosis–HIV.
Población Mundial 6000 millones
Infección M. TB 1900 millones
Enfermos TB actuales 16 millones
Nuevos enfermos/año 8 millones
Numero de muertes 2-3 millones
ESTADO ACTUAL DE LA TUBERCULOSIS EN EL MUNDO

6. Provincia del Callao
Callao
284.2
Ancash
88.5
Arequipa
77.5
Cusco
68.9
Ica
136.6
Junín
64.8
La Libertad
81.4
Lambayeque
72.4
Loreto
132.7
Madre de Dios
212.2
Moquegua
123.7
Tacna
173.2
Ucayali
189.5
Tumbes
74.3
Huánuco
53.4
Amazonas
25.0
Piura
33.5
San Martin
50.6
Ayacucho
43.4
Pasco
35.9
Puno
36.3
Apurímac
27.8
Huancavelica
22.7
Cajamarca
15.2
BAJO RIESGO
MEDIANO RIESGO
ALTO RIESGO
MUY ALTO RIESGO
Estratificación basada en Cuartiles.
ESTRATEGIA NACIONAL DE TBU
Lima
179.7
Distribución geográfica de la Tuberculosis en todas sus formas ,2011
Fuente: Informe Operacional ESNPCT año 2009-2011 (2010 cierre 19-julio-2012 / 2011 cierre 23-julio-2012)
257
239
98 96
43
31 25 21 19 15 14 9 9 8 7 5 4 3 2 2 1 1 10
50
100
150
200
250
300
LIMAESTE
LIMACIUDAD
CALLAO
LIMASUR
REGIONLIMA
ICA
UCAYALI
ANCASH
LALIBERTAD
JUNIN
LAMBAYEQUE
TACNA
AREQUIPA
CUSCO
LORETO
PIURA
MADREDEDIOS
TUMBES
PUNO
SANMARTIN
HUANUCO
HUANCAVELICA
AMAZONAS
MOQUEGUA
Casos

7. San Martín

8.  Bacteria intracelular
aerobia estricta.
 Forma de bastoncillo.
 Mide: 0,5чm x 0,3чm.
 Crecimiento: Oxígeno
– pH.
 Sensible: Calor, luz
solar, luz ultravioleta.
 Multiplicación: muy
lenta (16-20 hrs)
 Bacilo ácido-
resistente:
→ Resiste la
decoloración con alcohol
y ácido.

9. 1 nucleo=3bacilos
1tos=3000 nucleos
1nucleo infectivo
ideal=5mcg> 105 bacilos/mL
TBC => CAVITADA
MILIAR

10. Primoinfección

11. Bacilo tuberculoso
Macrófagos
Curación sin
Infección
Progresión local y
diseminación
Desarrollo de inmunidad celular e
hipersensibilidad retardada
Control de la
infección (90%)
Progresión a enfermedad
precoz o tardía (10%)

14. F. Ghon C. Ranke C. Simon Licuefacción

15. Sd Lóbulo medio
• Obstrucción y comprensión
del lóbulo medio en TBC
• Curso crónico caracterizado
por atelectasias , neumonitis
y bronquiectasias
Cavernas

16. Tuberculomas
Bulas
1.Cavernas
3. Bulas
4. absceso

17. 1. Sospecha clínica
2. Prueba de la tuberculina
3. Radiología
4. Bacteriología.
• Efecto “booster”
Detección de M.tuberculosis en muestra

18. Baciloscopia Cultivo

20. Evitar selección
de resistencia
Matar diferentes
Poblaciones
Tratamientos
Prolongados
Asociación de
Medicamentos
• Inmunocompetentes, VIH
• Embarazadas
• Otros
• Abandono al Tx , Fracaso al Tx, suspensión al Tx

22. RESISTENCIA AL
TRATAMIENTO
MDR-XDR
QUIMIOPROFILAXIS
Inmunocompetente
• Primaria
• Secundaria
Inmunosuprimido
TRATAMIENTO QUIRURGICO

24. • La intervencion quirurgica es necesaria con mayor
frecuencia para tratar a las personas con infecciones por
microorganismos que causan MDRTB cuyos pulmones
muestran destruccion y existe persistencia de alguna
cavidad con paredes engrosadas
• El principio regulador de la intervencion quirurgica para
infeccion micobacteriana , es eliminar toda la enfermedad
macroscopica mientras se conserva cualquier tejido
pulmonar no afectado
• Deben usarse farmacos antimicobacterianos antes de la
intervencion quirúrgica (durante unos tres meses) y
continuarse despues de la misma durante 12 a 24 meses.
• En general, mas de 90% de los pacientes que parecian
elegibles para intervencion quirurgica se cura cuando se
aplican los tratamientos medico y quirurgico adecuados.

26. TBC Pleural: Punto de Vista Quirúrgico
Decorticación pulmonar

27. Decorticación Pulmonar
Corteza fibrosa sobre la superficie del pulmón que le
impide ventilar adecuadamente y reduce su volumen
Extirpar esa corteza realizando una intervención que
se denomina DECORTICACIÓN.
Pleurodesis
• Sínfisis de la pleura visceral y parietal.
• Procedimiento para pacientes con
derrames pleurales recurrentes y sintomáticos
• La activación de las células mesoteliales y la migración de
los fibroblastos al espacio pleural con la consecuente
formación de adherencias pleurales.
• Química: Tretaciclina- bleomicina- Talco de asbesto
Tec.Quirúrgica :

28. Empiema tuberculoso
Infección TB  Derrame Pleural  Empiema TB
Presencia de Fluido Purulento en el Espacio Pleural con TB
Decorticacion extrapleural + neumonectomia +
toracoplastia
Quimioterapia Intensa + Toracocentesis