TIPOS DE HERIDAS-CLASIFICACIÓN-COMPLICACIONES-CUIDADOS DE ENFERMERÍA.PRECAUCIONES-

1. HERIDAS
DEFINICIÓN, ETIOLOGÍA, CLASIFICACIÓN, COMPLICACIONES. CUIDADOS DE ENFERMERÍA Y
PRECAUCIONES EN LA ASISTENCIA A PACIENTES CON HERIDAS.
Castro Lema
García Axel
González Coral
González Ramírez
Suárez Pozo
Torres Mantuano

2. HERIDAS
 Falta de continuidad de la piel, son lesiones de tejidos corporales.
 Existen riesgos de infección y lesiones de órganos o tejidos adyacentes.
 Produce interrupción celular por lo cual la cicatrización es la restauración
del tejido afectado.
 Efectos como: la perdida parcial de un órgano o su función, problemas en el
sistema nervioso al estrés, hemorragia, contaminación bacteriana y necrosis
tisular.
LAS HERIDAS PUEDEN SER:
 De emergencia
 De urgencia
 No urgente
 Abiertas
 Cerradas
 Simples
 Complicadas

3. Limpias
Contaminadas
limpias
Contaminadas
Heridas
Heridas quirúrgicas.
No muestra infección
Herida contaminada con
signo de inflamación
No
infectadas
Infectada o
sucia
Tienen tejido muerto, con signo de
infección clínica y drenajes
purulentos

4. GROSOR
PARCIAL
Dermis, epidermis,
tejido subcutáneo ,
músculos y huesos.
Necesario
reparación de
tejido.
Dermis y la
epidermis.
Cura de
regeneración
GROSOR
COMPLETO
Para proteger la piel y tratar las heridas de
forma eficaz, el profesional de enfermería
tiene que conocer los factores que afectan la
integridad cutánea, la fisiología de la
cicatrización de las heridas y las medidas
especificas para estimular las condiciones
optimas de la piel.

5. TIPO CAUSA DESCRIPCIÓN
Incisión Causada por un instrumento afilado. Herida abierta; profunda o
superficial
Contusión Acción producida por un instrumento. Herida cerrada, la piel
aspecto de moretón
sanguíneos.
Abrasión Capa superior de la piel eliminada por
fricción (arañazo).
Herida superficial, abierta.
Punzantes Producida por elementos punzocortantes,
presenta un orificio de entrada.
Herida abierta
Laceración Heridas en las capas superiores de la piel,
producida por un objeto que desgarra los
tejidos.
Herida abierta, los bordes
suelen estar deshilachados.
Herida
penetrante
Penetración de la piel, de forma involuntaria Herida abierta.
Avulsiones o
Scalp.
Desgarro de la piel y separa quedando de
forma de colgado.
Herida abierta.

6. INCISIÓN ABRASIÓN
LACERACIÓN
CONTUSIÓN
PUNCIÓN
PENETRANTE AVULSIÓN O SCALP.

7.  Cicatrización: cualidad del tejido
vivo; también se denomina
regeneración de los tejidos.
2 tipos de cicatrización
La cicatrización por
primera intensión:
Ocurre cuando las
superficies tisulares se han
aproximado y no hay
ninguna perdida de tejido,
se caracteriza por la
formación de mínimo tejido
de granulación y cicatriz.
La cicatrización por segunda
intención:
Difiere de la cicatrización por
primera intensión por 3 formas
• El tiempo de reparación es
mayor
• La cicatriz es mayor
• La propensión de la infección
es mayor

8. Fase inflamatoria: se inicia inmediatamente después de la lesión y dura de 3 a 6 días ,se producen dos
procesos importantes durante esta fase
 Retracción de los vasos sanguíneos lesionados
 Depósito de fibrina (tejido conjuntivo)
 Formación de coágulos sanguíneos en la zona
Fase proliferativa: es la fase de “reconstrucción” de una herida, principalmente porque se está creando
tejido nuevo junto con una nueva red de vasos sanguíneos. Esta parte de la curación dura de
aproximadamente 4 días a un mes después de la cirugía.
Hemostasia
Fagocitosis
• Llegada de los neutrófilos al sitio de la herida
• Sucede las interacciones ´´célula- célula y
célula- matriz´´

9. Fase de maduración o reestructuración: En esta última fase la herida se ha cerrado oficialmente, y el tejido
madura y se fortalece lentamente., la actividad celular cerca de la herida disminuye.
Esta etapa en el proceso puede durar desde un par de meses a muchos años, por lo general, dependiendo de la
gravedad de la herida.
Exudado seroso: consta sobre todo de
suero ( la porción transparente de
la sangre), tiene un aspecto acuoso y
pocas células.
Exudado purulento: es mas espeso que el
exudado seroso por la presencia de
Pus, que consta de leucocitos, restos de
tejidos muertos, bacterias vivas y
Muertas.
Exudado sanguinolento: consta de grandes
cantidades de eritrocitos , lo cual es una lesión
de capilares que no permiten que salgan células
sanguíneas, se ve con frecuencia en heridas
abiertas.

10. Cuidados de enfermería
Tratamiento de la Herida
Valoración de una herida
En el manejo de la herida es fundamental realizar, previo a la
curación una valoración, que permitirá planificar los
cuidados de acuerdo a las características y optimizar su
adecuada evolución.
Entre los antecedentes generales del paciente, se deben
considerar:
• Identificación del paciente
• Nombre completo - sexo - edad
• Antecedentes mórbidos
• Diagnóstico
• Alergias
• Causa de la herida
Desde el punto de vista local:
• Ubicación anatómica de la herida
• Aspecto de la herida: color, olor, tamaño, forma, fondo,
extensión y profundidad
• Presencia de tejido granulatorio, desvitalizado y/o necrótico
• Presencia de exudado: cantidad y calidad.
• Características de la piel circundante
• Presencia de infección
Parámetros a considerar
• Tamaño: la magnitud expresada en cm. de ancho
• Profundidad: la extensión de la herida en sentido vertical, expresado en cm.
• Coloración: color o aspecto que presenta la herida
• Características de la piel circundante
• Secreción: características que posee el exudado que produce la herida,
• Olor: características del olor que emana de la herida
• Características del tejido: necrótico o desvitalizado, granulatorio, fibrinoso
• Magnitud del dolor local
• Vías de evacuación cercana a la herida
La correcta valoración, considerando los parámetros descritos permite
categorizar la herida y de acuerdo a esta planificar su curación

11. -Curación
Procedimiento realizado sobre
la herida destinado a prevenir
y controlar las infecciones y
promover la cicatrización.
Es una técnica aséptica por lo
que se debe usar material
estéril.
Todas las heridas producidas en el medio prehospitalario son heridas
sucias y contaminadas con alto riesgo de infección, por lo cual se
deberá realizar una antisepsia adecuada para minimizarlos.
 Bandeja para colocar el material
 Equipo de curación
 Riñón estéril
 Guantes estériles
 Mascarillas
 Suero fisiológico o pobidin solución
 Jeringa de 20cc
 Bisturí
 Agujas optativo para irrigación
 Tela adhesiva
 1er Apósito (Gasas)
 Apósito secundario (Gasas) / torundas
 Bolsa para desechos
 Xilocaína spray

12. PRECAUCIONES
Informar al
paciente y
garantizar su
intimidad
Lavado de
manos antes y
después de la
cura
Administrar
analgésicos antes
de la cura (bajo
prescripción
medica
El orden de la cura
será:
1˚Heridas no
infectadas
2˚Heridas
infectadas
INSPECCIÓN DE LA HERIDA
Salida de material purulento(presencia
de infección), hemorrágico( que
puede llegar a formar un hematoma)
o seroso (amarillo)
Presencia de edema
Estado de la herida
y los bordes
Color y temperatura
alrededor de la herida