1. ESTADO EPILÉPTICO
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE PACHUCA
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
INFECTOLOGÍA
ISLAS SÁNCHEZ MARIO CESAR 1751114095
DR. EDUARDO PALOMARES VALDEZ
Pachuca de Soto, Hidalgo a 17 de Julio de 2020
3. 3
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ÁREA ACADÉMICA DE MEDICINA Neurología Estado Epiléptico
Emergencia
neurológica más
común en niños, con
incidencia de
aproximadamente
20 eventos por
100,000 niños/año en
el mundo
Se asocia con una
mortalidad a corto
plazo del 0-3% y a
largo plazo del 7%
Fue incluida en la
clasificación de la Liga
Internacional Contra
la Epilepsia (ILAE) en
1970 y 1981
Autosostenibles y
farmacorresistentes
dentro de los
siguientes 15 a 30
minutos
Oliva Meza H.Oscar M., Ochoa M. Ximena. FIESTA NEURONAL: ESTADO EPILÉPTICO EN PEDIATRÍA. An Med (Mex) 2018; 63 (1): 38-47
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PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA. Sociedad Española de Urgencias de Pediatría (SEUP), 3ª
Edición, 2019
Definición
La ILAE en 1981 define EE:
“convulsión prolongada por 30 min, o convulsiones recurrentes sin recuperación de
conciencia entre ellas que duran más de 30 min”.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), aludiendo mecanismos fisiopatológicos,
lo define como:
“Crisis epilépticas suficientemente prolongadas o repetidas como para provocar una
condición fija y duradera”
7. 7 Definición
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“Status epilepticus is a condition resulting either from the failure of the
mechanisms responsible for seizure termination or from the initiation of
mechanisms, which lead to abnormally prolonged seizures (after time point
t1). It is a condition, which can have long-term consequences (after time
point t2), including neuronal death, neuronal injury, and alteration of
neuronal networks, depending on the type and duration of seizures”
Trinka Eugen, Kälviäinen Reetta. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status
epilepticus. Seizure. No. 44. Inglaterra. 2017. 65–73
“El estatus epiléptico es una condición que resulta del fallo de los mecanismos responsables
de la terminación de las convulsiones o el inicio de los mecanismos que conducen a
convulsiones anormalmente prolongadas (después del punto de tiempo t1). Es una condición
que puede tener consecuencias a largo plazo (después del punto t temporal t2), debido a
muerte o lesión neuronal y alteración de las redes neuronales, dependiendo del tipo y
duración de las convulsiones”.
Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE)
8. 8
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1 5 30
Minutos a Recordar:
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Edición, 2019
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En una crisis epiléptica mantenida
se generan cambios dinámicos en
neurotransmisores y membranas
postsinápticas, produciéndose
desregulación en el recambio de
receptores GABA A.
Fisiopatología
Excitación
Glutaminérgica
receptor
N-metil-D-aspartato
(NMDA)
Inhibición GABA
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Factores de Riesgo
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Epilepsia preexistente:
(15% de los niños con
epilepsia tendrá al
menos un episodio de
EE).
El EE se produce como
primera manifestación
en el 12% de los niños
con epilepsia.
Durante los 12 meses
posteriores al primer
episodio un 16%
tendrán un segundo
episodio.
Riesgo mayor en niños
con etiologías
sintomáticas remotas
Enfermedades
neurológicas
progresivas.
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Otros Factores de Riesgo
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Edición, 2019
Alteraciones focales en
la
electroencefalografía.
Convulsiones focales
con generalización
secundaria.
Ocurrencia del EE
como primera
convulsión.
Entre los niños con epilepsia preexistente, el incumplimiento
de la medicación es una causa frecuente de EE
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Trinka Eugen, Kälviäinen Reetta. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status epilepticus. Seizure.
No. 44. Inglaterra. 2017. 65–73
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Ejes
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Ejes
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Diagnostico
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Para valorar los factores precipitantes se recomienda de forma inicial
realizar:
• Glucemia.
• Hemograma.
• Test de función hepática y renal, electrólitos, calcio, magnesio.
• Gasometría.
• Amonio.
• Niveles de anticomiciales.
• Tóxicos en caso de sospecha.
Neuroimagen
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Diagnostico
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• Sospecha
clínica de EENC
de inicio o
pacientes con
riesgo elevado
de EENC.
• Sospecha de
EE sutil tras EE
convulsivo:
•Monitorización
de la respuesta
al tratamiento en
el EE refractario
y otros EENC.
• Distinción
entre eventos
epilépticos y no
epilépticos.
Electroencefalograma
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Tratamiento
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Medidas Generales Medidas Farmacológicas
A
airway
B
Breathing
C
Circulation
Primera Línea:
Benzodiacepinas
Lorapam
Midapam
Diazepam
Segunda Línea:
Fosfenitoina
Fenitoina
Ac. Valproico
Levetiracetam
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Lorazepam IV (0.1 mg/kg/dosis; repetir si es necesario)
Fosfenitoina 25 – 30 mg/kg
Tratamiento
Oliva Meza H.Oscar M., Ochoa M. Ximena. FIESTA NEURONAL: ESTADO EPILÉPTICO EN PEDIATRÍA. An Med (Mex)
2018; 63 (1): 38-47
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Tratamiento
Trinka Eugen, Kälviäinen Reetta. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status epilepticus. Seizure.
No. 44. Inglaterra. 2017. 65–73
21. BIBLIOGRAFIA
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Trinka Eugen, Kälviäinen Reetta. 25 years of advances in the definition, classification and treatment of status
epilepticus. Seizure. No. 44. Inglaterra. 2017. 65–73
PROTOCOLOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS EN URGENCIAS DE PEDIATRÍA. Sociedad Española de Urgencias
de Pediatría (SEUP), 3ª Edición, 2019
Paz V. Carmen, Varela E. Ximena. REVISIÓN DEL ESTADO EPILÉPTICO CONVULSIVO PEDIÁTRICO Y SU MANEJO
ANTIEPILÉPTICO. Rev Med de Chile. 2016; No. 144. Pag.83-93
Oliva Meza H.Oscar M., Ochoa M. Ximena. FIESTA NEURONAL: ESTADO EPILÉPTICO EN PEDIATRÍA. An Med (Mex)
2018; 63 (1): 38-47
