ESTOMAGO

1. MORFOFISIOLOGÍA
APLICADA
TEMA: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO
DRA. JACQUELINE A. POZO BENAVIDES
2021

2. OBJETIVOS
• Reconocer la morfología, dimenciones del estómago, la
estructura interna y externa, las capas que componen al
estómago para comprender las funciones que desempeña
este órgano en el proceso de la digestión.
• Describir las funciones que cumple el estómago tomando
como referencia la compleja estructura que posee este
órgano a través de una conferencia magistral utilizando
recursos gráficos y gráficos.

3. APRENDIZAJE
• Describe la morfología, dimenciones del estómago, la
estructura interna y externa, las capas que componen al
estómago estableciendo sus relaciones entre estas
estructuras.
• Describe las funciones que cumple el estómago como
órgano que forma parte del proceso alimentario.

5. EL ESTÓMAGO. EMBRIOLOGÍA

6. ANATOMÍA DEL ESTÓMAGO
• Víscera – elongación TD – comunicación –
esófago e ID.
• Mide: 25cm x 110-12cm x 8-9cm AP.
• La región mas proximal del estomago:
cardias y esta unida al esófago.
• En situación inmediatamente proximal al
cardias: el esfínter esofágico inferior
fisiológicamente competente.
• En sentido distal: el píloro conecta el
estomago distal (antro) con el duodeno
proximal.

8. gastroesofágica (UGE) y del
piloro, su porcion media es
movil.
• El fondo : flexible y distensible,
Limita arriba : diafragma,
lateral: bazo.
• El cuerpo : + grande del órgano.
Células + importantes.
• Límite derecho: Curvatura
menor, limite izquierdo:
curvatura mayor.

9. • En la escotadura angular, o
pilórica: La curvatura menor se
acoda de forma abrupta hacia la
derecha.
• Aquí termina el cuerpo del
estomago y comienza el antro.
• Otro importante angulo
anatómico: (Ángulo de His) es
el formado por el fondo y el
borde izquierdo del esófago.

10. • La mayor parte del
estomago: Abdomen
superior.
• El segmento lateral izquierdo del
hígado cubre una amplia porción
del estómago hacia delante.
• El diafragma, el tórax y la pared
abdominal delimitan el resto del
estomago.
• Hacia abajo, el estómago está
pegado al colon transverso, bazo,
lóbulo caudado del hígado, los
pilares del diafragma y los nervios
y vasos retroperitoneales.

11. • Hacia arriba, la UGE se encuentra
entre 2 y 3 cm por debajo del
hiato esofagico del diafragma, en
el plano horizontal de la séptima
articulacion condroesternal, un
plano apenas ligeramente
cefálico respecto del plano en el
que se encuentra el piloro.
• El ligamento gastrocsplenico
une la curvatura mayor
proximal al bazo.

12. IRRIGACIÓN.
• Tronco celiaco : mayor parte
• 4 Arterias principales: Art. Gástrica izq, Art. Esplénica. Art.
Gastroepiploicas izq, Art. Gástrica der.
• Tambien A. gastricas cortas y A. frénicas inferiores
• Curvatura mayor: A. gástricas izq y der
• Curvatura menor: A. gastroepiploica izq y der
• Drenaje venoso: V. gástricas der e izq : V.porta
• V. gastroepiploica izq : V.esplénica
• V.gastroepiploica der : VMS

15. DRENAJE
LINFATICO
• Paralelo al vascular
• Drena 4 zonas -> grupo celiaco ->
conducto toracico
• Grupo gástrico superior: desde curvatura
menor superior hasta los ganglios
paracardiales y gástricos izq
• Grupo suprapilorico: segmento antral
hasta los ganglios suprapancreaticos
derechos.
• Grupo pancreatolienal: curvatura
mayor a los ganglios esplenicos y
gastroepiploicos izquierdos
• grupo de ganglios subpilorico y gastrico
inferior: a lo largo del pediculo vascular
gastroepiploico derecho

16. INERVACION
• Extrinseca : parasimpática (vago),
simpática (plexo celiaco)
• vago: origen: nucleo vagal(suelo 4to
ventrículo), recorrido: cuello (vaina
carotidea), mediastino (se divide en
ramas), hiato esofágico(ramas se unen
y forman n.vago izq y der), UGE(vago
izq : anterior -> n. anterior lat, rama
hepática, vago der : posterior -> n.
criminal grassi, plexo celiaco)
• Vagotomia
• Troncal: encima de rama
celiaca y hepática
• Selectiva: debajo de rama celiaca y
hepática

17. • 90% fibras vagales son aferentes y llevan
estimulos del tubo digestivo al cerebro
• 10% son eferentes: se originan nucleo
dorsal de la medula y crean sinapsis con
neuronas en los plexos mientéricos y
submucosos. (neurotransmisor: acetil
colina, función motora y secreción
gástrica)
• Inervacion simpática: D5-D10, avanza por
n. esplácnico, hasta el ganglio celiaco.
• Sistema nervioso intrínseco: plexo
autónomo de Auerbach y Meissner
(neuronas colinérgicas, serotoninergicas y
peptidergicas). Neuropeptidos:
acetilcolina, serotonina, sustancia P,
péptido relacionado con el gen de la
calcitonina, bombesina, CCK, y
somatostatina.

18. ESTRUCTURA DEL ESTÓMAGO

19. MORFOLOGÍA GÁSTRICA
• Revestido por peritoneo:
Serosa externa.
• Capa muscular propia: 3
capas de musculo liso.
• Capa media: fibras
circulares, en el piloro se
engrosa y forma un
verdadero esfínter
anatómico.
• Capa muscular externa es
longitudinal: Plexo mientérico
Auerbach.

20. MORFOLOGÍA GÁSTRICA
• Submucosa: rica en colágeno, capa
más resistente, vasos sanguíneos y
linfáticos y Plexo de Meissner.
• Mucosa: epitelio superficial, lamina
propia (capilares, vasos, linfaticos y
nervios) y muscular de la mucosa.

21. ANATOMIA GÁSTRICA
MICROSCOPICA
• Epitelio glandular cilíndrico
• Celulas que segregan productos para
la digestión:
• Celulas parietales, células
principales y células secretoras de
moco
• Celulas que controlan la función
secretora:
• Celulas G secretoras de gastrina,
células D secretoras de
somatostatina

23. HISTOLOGÍA DE
LAS CÉLULAS DEL
EPITELIO
GÁSTRICO.

24. • Cardias: glándulas ramificadas y
las fosas o criptas son cortas.
• Fondo y cuerpo: glándulas son más
tubulares y las criptas son más
largas.
• Antro: glándulas mas ramificadas.
• Cardias: la mayoría glándulas son
secretoras de moco.
• Cuerpo: glándulas revestidas
de células parietales y
principales.
• Fondo y antro proximal: pocas
Células parietales
• Cardias y antro prepilórico: ninguna
celula parietal.
• Antro: mayoría de células G
endócrinas

26. FISIOLOGIA
• La principal función:
• Preparar el alimento ingerido
para la digestion y la absorcion,
al tiempo que lo impulsa hacia
el intestino delgado.

27. Periodo inicial:
 Almacenamiento (reducción de
tamaño y descomposición) x relajación
receptiva del estomago proximal.
Líquidos : curvatura menor,
Sólidos: Curvatura mayor.
 Antro bombea los sólidos a través del
píloro (trabajan coordinados), hacia el
duodeno y devolviendo material al
estómago proximal hasta que esté en
condiciones de pasar al duodeno.
 Digestión péptica : grasas, proteínas y
carbohidratos, descomponiendo x
células de las paredes de la mucosa
gástrica.

28. REGULACION DE LA FUNCIÓN GASTRICA
• Nervioso : simpático y parasimpático
• Hormonal : péptidos gástricos
• Gastrina (células g, antro), liberada en respuesta a
componentes alimentarios principalmente los productos de la
digestión de las proteínas. Principal regulador de la secreción
ácida al estimular las células parietales. Inhibe su liberación: el
acido intraluminal.
• Somatostatina (células D, fondo y antro): Liberada en respuesta
al acido antral, es inhibida por acetilcolina vagal. Acción
paracrina al inhibir la secreción de acido (C. Parietales) e inhibe
la liberación de gastrina e histamina por las células g y las ECL.

29. REGULACION DE LA FUNCIÓN GASTRICA
• Péptido liberador de gastrina (GRP): localizado en capa muscular
circular, estimula secreción de gastrina y somatostatina.
• Histamina: si liberación es estimulada por la gastrina, acetil colina y
adrenalina, es inhibida por la somatostatina, la histamina estimula
la secreción ácida al interactuar con las células parietales.
• Grelina: producida por células endocrinas de la mucosa oxíntica,
ritmo diurno, favorece el apetito, regulada al alza en momentos de
equilibrio energético negativo y a la baja en momentos de
equilibrio energetico positivo.

30. SECRECION DE ÁCIDO
• Secretado por células parietales
• Secrecion basal: 1-5mmol/h acido clorhídrico (estimulo
colinérgico e histaminergico)
• Tres estimulos : acetilcolina, gastrina e histamina
• Fase cefálica(20-30% respuesta secretora): visión, olor,
pensamiento y/o el sabor del alimento, centros superiores
(corteza e hipotalamo) estimulan a través del vago (acetil colina)
la secreción de acido por células parietales y la liberación de
gastrina por las células G.
• Fase gástrica(60-70% respuesta secretora): alimento en la luz del
estomago, productos de la digestión estimulan células G para
liberar gastrina, también la distención mecánica  reflejo
vagovagal  aumentan liberación acido (acetilcolina), dura
hasta que el estomago este vacio.
• Fase intestinal (10% respuesta secretora): entrada del quimo en
el intestino delgado, estimula liberación de hormona
enterooxintica que estimula secreción gastrica

31. ACTIVACION Y SECRECIÓN DE LAS CÉLULAS
PARIETALES
1000 millones de células parietales
Secrecion 20 mmol/h de HCL en respuesta a ingesta
proteínica
Cada celula secreta 3300 millones de iones H por
segundo

32. OTROS PRODUCTOS DE LA SECRECIÓN GASTRICA
• Jugo gástrico (células parietales, principales y mucosas, saliva deglutida y reflujo duodenal): isotónica,
160 mmol/L, ph 0.8, Na, K, HCO3-
• Factor intrínseco(celula parietal): esencial para la absorción de la vitB12 por ileon terminal.
• Pepsinogeno (células de la mucosa gastroduodenal): pepsinogeno grupo Icélulas principales y células
mucosas del cuello en glándulas de la porcion secretora de acido, pepsinogeno grupo IIcélulas
epiteliales de superficie de la porcion secretora de acido.
• Moco(celulas mucosas de superficie y las celulas mucosas del cuello localizadas en las porciones antral y
secretora de acido): 85% agua, 15% glicoproteínas, actua como barrera mecánica, secretado de manera
continua, solubilizado por la pepsina luminal.
• Bicarbonato: su secreción es activa en la porcion secretora de acido del estomago y es activa y pasiva en
el antro.

33. MOTILIDAD GASTRICA
• Mecanismos neuronales extrínsecos (vías simpáticas y
parasimpáticas), intrínsecos (sistema nervioso entérico)
• Control miogeno: membranas excitables de las células musculo
liso.
• Motilidad gástrica en ayunas: marcapasos en curvatura mayor,
ondas lentas a 3 ciclos/min, y potenciales de acción  verdaderas
contracciones musculares. Patron cíclico de ondas lentas y picos
eléctricos  complejo mioelectrico migratorio (cada ciclo dura
entre 90 y 120 min)  evacuación frecuente del contenido
gastrico en ayunas

34. • Motilidad gástrica posprandial: reducción del tono en reposo del estomago
proximal (relajación receptiva), y del fondo(acomodación gastrica), la mezcla y
trituración de los alimentos  fuertes contracciones repetitivas de la porcion
media y antral del estomago  mezcla de solidos y liquidos y el corte de las
partículas solidas hasta que sean <1mm. Vaciamiento gástricomediadores
hormonales y nerviosos, se afecta por : Factores sistemicos, como la ansiedad,
el miedo, la depresion y el ejercicio.
• los liquidos salen mas rapidamente que los solidos y los carbohidratosantes
que las grasas.
• Acidez, temperatura caliente o fría retrasan el vaciamiento gástrico.
• Los peptidos inhibidores con supuesta actividad en este marco son la CCK, el
glucagon, el peptido intestinal vasoactivo y cl polipeptido inhibidor gástrico.

35. https://www.youtube.com/watch?v=2MAUD4fKhR
s
https://www.youtube.com/watch?v=sLiiNDZvIzE
FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO

36. BIBLIOGRAFÍA
• FC Brunicardi, Schwartz, Principios de Cirugía, 8a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2006 Vol
II
• Guyton, Hall, Tratado de Fisiología Médica, 10a edición, Edt. McGraw-Hill, 2001
• JE Skandalakis, Anatomía y Técnica Quirúrgicas, 2a Edición, Edt. McGraw-Hill, 2003
• J Androulakis, Embryologic and Anatomic Basis of Duodenal Surgery, Surgical Clinics
of North America, Vol 80, Num 1, February 2000