Anatomía y Fisiologia de Estómago y Duodeno

1. S
Estómago y Duodeno
Dr. Benjamin Quintero García
• Gonzalez Inzunza Jorge Esteban
• Gutiérrez Peña Cristian Jesús
• Gutiérrez Zavala Amaury
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina

2. Fisiología
El estómago es un segmento expandido
del intestino anterior encargado de la
desintegración inicial y de la predigestión
de los alimentos.

3. El estómago se localiza en la parte superior del abdomen bajo del
hemidiafragma izquierdo permitiendo libre expansión.
Anatomía

4. Estómago: Cardias, fondo,
cuerpo, antro y píloro.
El cardias: Es una zona de
desembocadura del esofágo.
El orificio del cardias es oval,
orientado hacia arriba, delante y
especialmente a la derecha. No
se encuentra marcado por
ningún relieve muscular.
El fondo: Es más delgado en
sus paredes, más distensible,
recibe y almacena alimentos
sólidos.
El cuerpo gástrico: Es de forma
cilíndrica, aplastado de adelante
hacia atrás y bien limitado por
sus bordes laterales.
El antro: Tiene paredes más
gruesas, tritura y mezcla la
comida y la envía al fondo para
reducir más su volumen y
predigerirla.
El píloro: Músculo liso circular,
evita el reflujo duodeno-gástrico,
ayuda al vaciamiento gástrico.

5. • Curvatura menor:
12-14 cm
• Curvatura mayor:
3 veces la curvatura
menor
Va desde la 10ma vértebra
torácica a la 1era y 2da
vértebra lumbar

6. • Hígado
• Páncreas
• Bazo
• Colon transverso
• Diafragma

7. Capas
• Mucosa
• Muscularis mucosae
• Submucosa
• Muscular (Oblicua interna,
circular media, longitudinal
externa)
• Serosa
Células
• Células parietales: ácido
clorhídrico y factor intrínseco
• Células principales:
pepsinógeno
• Células coliformes: moco
• Células epiteliales: líquido
extracelular, alcalino
• Células G: Gastrina
Fondo: moco, gástrina
Cuerpo: Hcl, pepsina
Antro: moco, gástrina

8. 1. Vasos breves Arteria
esplénica Tronco celiaco
2. Art. Gastroeploica izq.Art.
Esplénica Tronco celiaco
3. Art. Gástrica der.Art.
GastroduodenalArt. Hepática
común
4. Art. Gástrica der.Art. Hepática
ascendenteTronco celiaco
5. Art. Coronaria
EstomaquicaTronco celiaco
6. Art. GastroduodenalArt.
HepáticaTronco celiaco

9. Fisiología
• El duodeno es la primera parte del intestino delgado que se encarga
de recibir el quimo gástrico, conducirlo y mezclarlo con los jugos
biliopancréaticos y avanzarlo al resto del tubo digestivo para su
absorción y excreción.
• «El duodeno forma una unidad anátomo-funcional con la cabeza del
páncreas»

10. Anatomía
Se divide en :
• I(Superior)
• II(Descendente)
• III(Transversa)
• IV(Ascendente)
Guarda relación con:
• Vesícula biliar
• Hígado
• Colon
• Vasos mesentéricos

11. Papila duodenal
menor: conducto
pancreático
accesorio
Papila duodenal
mayor: conducto
colédoco y conducto
pancreático principal

12. • Art.
HepáticaGastrodudenal
Pancreaticoduodenal sup.
• Art. Mesentérica
sup.Pancreáticoduodenal
inf.

13. En la unión E-G puede haber 2-3
ramas extras más frecuentes anterior y
posterior(nervio criminal de grassi)
Simpático
• Se encarga del dolor visceral,
viene de las raíces espinales
anteriores.
Parasimpático
• Nacen en el hipotálamo, descienden
en forma vertical, forma plexos
esofágicos, al llegar al abdomen
forma 2 troncos gruesos: anterior y
posterior.

14. • El neumogástrico anterior o izq. Da la
rama gástrica, y la rama hepática, la
gástrica llega hasta el píloro(Nervio
de Latarget), así mismo forma en el
antro-piloro, la pata de cuervo.
• El neumogástrico posterior o
derecho, da la rama gástrica
posterior, rama celiaca o plexo
semilunar izq.

15. • Zona I. Ganglios gástricos
inferiores subpilóricos
• Zona II. Ganglios
pancreaticolineales
• Zona III. Ganglios gástricos
superiores
• Zona IV. Ganglios
suprapilóricos

16. • La función principal del estómago es mezclar y revolver, el
alimento para depositarlo lentamente en forma de partículas
pequeñas, el duodeno, en este se neutraliza el contenido
gástrico ácido y se mezcla los jugos digestivos, pancreáticos,
bilis, enzimas, de la mucosa duodenal.

17. 1. Acetilcolina
• Liberada por terminaciones nerviosas.
2. Gastrina
• Células G antro y duodeno.
3. Enterooxintina
• Hormona de la fase intestinal.
4. Proteína digerida
• Estimulación directa a células parietales
5. Histamina
• Células cebadas fúndicas

18. Trituración
Mezcla
Reservorio
Estómago
proximal
Estómago
distal

19. La región proximal del estómago tiene actividad tónica, durante
la ingesta de comida esta región presenta 2 eventos importantes:
NOTA: Son fenómenos mediados a través del Nervio Vago por fibras
nitrérgicas que liberan Óxido nítrico y px la relajación de la
musculatura proximal del estómago

20. Relajación receptiva

21. Relajación Adaptativa

25. Estómago: Persistalsis de 3 x min.
Duodeno: Contracciones de 12 x min.
Generalmente están coordinadas:
Coordinación
Antro-piloro-duodenal

26. Después de una comida liquida:
El VG es de 20 min. Generalmente 300 ml de líquido pueden ser
vaciados del estómago en 30 min.
Después de una comida semisólida o sólida:
En promedio el estómago requiere de 1 hora para vaciar una
comida ligera de pan y bebida y de 3 horas para una comida más
elaborada.
Los alimentos con alto contenido de grasa se vacían más lento que
aquellos con alto contenido de carbohidratos

28. Ácido del estómago
Gastrina
Acetilcolina
Histamina
Necesita ser
estimulada por:
Inhiben la
secreción de
ácido

30. 1. Fase cefálica 30-40%.-
•Órganos de los sentidos Hipotálamo Acetil Colina Nervios
vagos Células parietales, Acetil Colina, Célula G. Gastrina Distensión
gástrica.
Provoca que el estómago esté
preparado para degradar el
alimento incluso antes de que este
llegue

31. 2. Fase Gástrica 40-50%.- Distensión Gástrica vía vagal Gastrina,
AA. Para producir ácido gástrico.
•3. Fase intestinal 10%.- La distención luminal del duodeno, estimula la
secreción de ácido, por medio de la hormona enterooxintina. AA en el
intestino.
3. Fase intetinal 10%.- El HCL Secretina que es producida en el
duodeno Páncreas HCO3 disminuyen la secreción ácida.

32. Prueba de ácido estomacal.
Es más precisa con la aspiración del contenido gástrico con una
SNG.
a) Px en decúbito intermedio sobre el lado izquierdo.
b) Se aspira contenido gástrico, irrigando 50 ml. De solución salina normal,
su recuperación inmediata dice que la SNG está bien colocada.
c) Más tarde aspiramos cada 5 minutos. Durante 1 hora. En porciones
aspiradas de 15 min. Al final del último aspirándose:

33. d) Estimula la secreción :
Administración IV de Histalog a .2mg por kilo o pentagástrina a 6 mg
por Kg. Y se continua aspirando de manera descrita obteniendo 4
tomas de 15 minutos cada una.
Se mide el volumen del liq. Obtenido y se titula una fracción
electrométricamente para medir su contenido de H+.
Normal basal-------------------------------2-3 mEq. Por hora
Estimulada----------------------------------10-15 mEq por hora
En ulcerosos-------------------------------- mayores de 4-15 mEq por hora.
En el Sx. Zollinger Ellison---------------- Aumenta a 50 mEq. Por hora.

34. Los niveles altos de
gastrina ocasionan la
producción de demasiado
ácido gástrico

35. Es una mucoproteína producida por las células parietales, necesaria
para la absorción de Vit. B12 en el intestino delgado.
Una vez que vit. B12 es liberado por los péptidos de los alimentos, se puede
unir al factor intrínseco.

36. GRACIAS