Dolor abdominal-guia de cediel, capitulo completo

1. Dolor
abdominal
cronico
KEVIN LOPEZ

2. definición
Es un dolor que ocurre desde hace más de 3
meses. Puede estar presente todo el tiempo
(dolor crónico) o aparecer y desaparecer (dolor
recurrente). El dolor abdominal crónico por lo
general se presenta en niños y comienza a partir
de los 5 años de edad. Aproximadamente entre
el 10 y el 15% de los niños de 5 a 16 años de
edad, sobre todo los de 8 a los 12 años, sufre
dolor abdominal crónico o recurrente. Es algo
más frecuente en las niñas. El dolor abdominal
crónico también es frecuente entre los adultos y
afecta a las mujeres con más frecuencia que a
los hombres.

3. Nocionespreliminares
Malestar en la parte
superior del abdomen que
se describe como
sensación de ardor,
hinchazón o gaseosidad,
náuseas o sensación de
saciedad demasiado rápido
al comenzar a comer.
dispepsia aerofagia meteorismo
flatulencia
Consiste en la deglución
espasmódica de aire y
posterior eructo, con la
intención de aliviar la
sensación de hinchazón o
distensión abdominal.
Cuadro clínico debido a un
exceso de gas dentro del
intestino, y al aumento de
la sensibilidad de las
paredes de este a la
distensión.
Aire en el intestino que
sale a través del recto

4. Primeraparte
01

5. Ulcerapéptica
Las úlceras pépticas son llagas abiertas que
aparecen en el revestimiento interno del
estómago y la parte superior del intestino
delgado. El síntoma más común de la úlcera
péptica es el dolor de estómago.

6. Una úlcera duodenal es una úlcera
en el recubrimiento del intestino.
Se encuentra en la primera parte
del intestino delgado, conocido
como duodeno. Las úlceras se
pueden tratar. Un pequeño
porcentaje de ellas pueden ser
cancerosas.
Ulceraduodenal Ulceragastrica
Es el resultado de un desequilibrio
entre los factores agresivos y los
factores defensivos de la mucosa
gastroduodenal. Esta disfunción
del mecanismo defensivo puede
producir distintos grados de
lesión: gastritis, erosión,
ulceración y de úlcera
propiamente dicha.

7. El píloro es la válvula que comunica el
estómago con el intestino. Cuando
existe una úlcera péptica situada
cerca del píloro, puede ocurrir que los
fenómenos de inflamación y
cicatrización reiterados originen una
obstrucción en esta estrecha zona.
Ello ocasiona que el contenido del
estómago tenga dificultad en seguir
su camino natural hacia el duodeno y
el intestino delgado para continuar la
digestión.
Ulceradelcanalpilórico

8. Carcinoma
gastrico
Se produce por el crecimiento descontrolado de una de sus
células de las capa interna formando de forma progresiva una
masa o ulceración. Cuando se detecta una úlcera gástrica se
deben realizar biopsias para conocer si tiene transformación
maligna o no.

9. Pancreatitiscrónica
Es un proceso de larga evolución que consiste
en una alteración de la estructura de la
glándula debida básicamente a fibrosis
(inadecuada cicatrización), que es progresivo
en el tiempo y que termina por desestructurar
toda la glándula, llegando, al final, a alterarse
todas las funciones de este órgano.
Manifestaciones
Es el dolor crónico, que está presente en más del 80% de los pacientes.
Frecuentemente se trata de un dolor continuo, de intensidad
moderada, en la parte alta del abdomen, irradiado hacia la espalda, que
empeora tras las comidas o tras beber alcohol y que mejora al flexionar
el tronco hacia adelante o al tumbarse boca abajo.

10. Carciomía
pancreático
Comienza en los tejidos del páncreas, un órgano en el
abdomen que se encuentra detrás de la parte inferior del
estómago. El páncreas libera enzimas que ayudan a la
digestión y produce hormonas que ayudan a controlar la
glucosa sanguínea.
Manifestaciones
Los síntomas más frecuentes son la pérdida de peso y la ictericia.
El tumor se localiza con frecuencia en la cabeza pancreática. A este nivel, invade muy
pronto la vía biliar, lo que provoca la interrupción del flujo de bilis desde el hígado al
intestino, con lo cual el paciente se pone "amarillo" y con frecuencia tiene picores
generalizados, debidos a la ausencia de eliminación de las sales biliares.

11. Enfermedadesdel
intestinodelgado
La enfermedad de Crohn puede
ocasionar complicaciones
mortales.
La enfermedad de Crohn puede
ocasionar dolor abdominal,
diarrea, pérdida de peso, anemia y
fatiga. Algunas personas pueden
no presentar síntomas durante
gran parte de sus vidas, mientras
que otras pueden tener graves
síntomas crónicos que nunca
desaparecen.
Enteritisregional Tumorescarcinoides
Los tumores carcinoides suelen
comenzar en el estómago, el
apéndice, el intestino delgado, el
colon, el recto o los pulmones.
Los síntomas no suelen aparecer
hasta las etapas posteriores de la
enfermedad y son poco precisos.
Algunos ejemplos son la diarrea y
el enrojecimiento de la piel.

12. Parasitismo
intestinal

13. Es la infección por Entamoeba histolytica. Se adquiere por
transmisión fecal-oral. En general, la infección es
asintomática, pero sus síntomas pueden ir desde diarrea leve
hasta disentería grave.
Las infecciones extraintestinales pueden manifestarse como
abscesos hepáticos. El diagnóstico consiste en la
identificación de la E. histolytica en muestras de heces o con
pruebas serológicas si se sospecha enfermedad
extraintestinal.
El tratamiento de la enfermedad sintomática es metronidazol
o tinidazol, seguido de paromomicina u otros fármaco activo
contra los quistes en la luz del colon.
amibiasis

14. Carcinomadecolon
Es un proceso en etapas iniciado con la
aparición de un pólipo que se transforma en
maligno.
Este tumor maligno puede crecer de manera
local (invadiendo las capas de la pared del
tubo digestivo y pudiendo alcanzar a los
órganos contenidos en el abdomen), por
diseminación linfática a los ganglios o por
diseminación hematógena (a través de la
sangre van preferentemente al hígado,
pulmón, hueso y cerebro).

15. Peritonitis
tuberculosa
Es un tipo de peritonitis provocado por el
Mycobacterium tuberculosis, agente causal de la
tuberculosis, por lo que se clasifica dentro de la
tuberculosis extrapulmonar.
Generalmente es secundaria a un proceso tuberculoso
localizado en otro órgano que se disemina al peritoneo
a través del sistema circulatorio sanguíneo o el
sistema linfático, en ocasiones la diseminación es por
proximidad desde una tuberculosis intestinal o genital.

16. hernias

17. Ocurre cuando una
porción de tejido, como
una parte del intestino,
empuja hacia afuera a
través de un lugar
debilitado en los
músculos abdominales.
Herniainguinal Herniafemoral
Herniaumbilical Herniaepigástrica
Es una protuberancia en
la parte superior del
muslo cerca de la ingle.
Protuberancia hacia afuera
en el área del ombligo. Se
presenta cuando los
órganos abdominales
internos o el recubrimiento
abdominal sobresale a
través de los músculos
cercanos al ombligo.
Es una parte del intestino
que empuja hacia el exterior
a través de los músculos
abdominales entre el ombligo
y el pecho. Muchas de ellas,
son de tamaño reducido, no
causan síntomas y no
necesitan tratamiento.

18. Neuralgia
parietal
Dolor que afecta a los nervios de la cara, el cráneo o el cuello
debido a la compresión, irritación o infección de estos. Se
considera la neuropatía (enfermedad del sistema nervioso
periférico o central) más frecuente.

19. Enfermedades
ginecológicas

20. Infección de los órganos reproductores
de una mujer. Es una complicación
generalmente causada por algunas
ETS, como la clamidia y la gonorrea.
Otras infecciones que no son de
transmisión sexual también pueden
causar la EIP.
Inflamaciónpélvicaaguda
endometriosis
Ocurre cuando las células del
revestimiento de la matriz (útero)
crecen en otras zonas del cuerpo. Esto
puede causar dolor, sangrado
abundante, sangrado entre periodos y
problemas para quedar embarazada
(infertilidad).

21. Segunda
etapa

22. Cuadrohemático uroanálisis Químicasanguínea
serologico
urocultivo
Exámenesradiologicos
ecografia coprologico
gastroacidograma
rectosigmoidoscopia

23. Tuberculosisintestinal
Tanto la enfermedad de Crohn (EC) como la
tuberculosis (TBC) intestinal son
enfermedades granulomatosas crónicas que
afectan al tracto gastrointestinal y cuyo
diagnóstico diferencial puede llegar a ser un
reto para el clínico. Ambas pueden presentar
hallazgos clínicos, radiológicos y
endoscópicos similares

24. giardiasis
Es una infección intestinal caracterizada por
cólicos estomacales, hinchazón, náuseas y
episodios de diarrea acuosa. La infección por
Giardia es causada por un parásito
microscópico que se encuentra en todo el
mundo, en especial, en las zonas con higiene
deficiente y con agua contaminada.

25. ascaridiasis
Es un tipo de infección por nematodo. Estos
gusanos son parásitos que usan el cuerpo
como hospedador para madurar y pasar de
ser larvas o huevos a gusanos adultos. Los
gusanos adultos, que se reproducen, pueden
medir más de un pie (30 centímetros) de
largo.

26. tricocefalosis
Es una parasitosis intestinal producida por el nematodo
Trichuris trichiura, el cual infecta el intestino grueso de
humanos. Hay tricocéfalos parecidos a este nematodo, pero
infectan a perros, cerdos y monos. Esta característica biológica
permite entender el mecanismo de transmisión y tomar las
medidas higiénicas necesarias para evitar la infección en las
personas.

27. estrongiloidiasis
Es una infección por Strongyloides stercoralis. Los hallazgos
incluyen dolor abdominal y diarrea, exantema, síntomas
pulmonares (como tos y sibilancias) y eosinofilia. El diagnóstico
se basa en el hallazgo de larvas en heces, contenidos del
intestino delgado o, en ocasiones, esputo, o a través de la
detección de anticuerpos en la sangre.

28. teniasis
Enfermedad parasitaria intestinal causada
por las formas adultas de cestodos del
género Taenia. En el ser humano la teniasis
es producida por Taenia saginata y Taenia
solium, ambas conocidas como "lombriz
solitaria", porque, dado su gran tamaño,
suele encontrarse un único individuo
parásito en el intestino de las personas
infestadas.

29. Carcinomahepatico
El cáncer se origina cuando las células sanas cambian y
proliferan sin control, y forman una masa llamada tumor. Un
tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es
maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a
otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa que el
tumor puede crecer, pero no se diseminará.

30. Gastritiscronica
Es la inflamación inespecífica de la mucosa
gástrica, de etiología múltiple y mecanismos
patogénicos diversos.
Cuando no se encuentran lesiones orgánicas en
esófago ni en estómago, existe tendencia a
denominar de forma errónea ¨gastritis¨ a aquellos
cuadros con síntomas de pesadez, aerofagia,
molestia abdominal, saciedad temprana, plenitud
postprandia que debían englobarse en el término
de dispepsia funcional o no ulcerosa.

31. Colecistitiscrónica
La colecistitis crónica es la inflamación de la vesícula biliar de
larga data, casi siempre secundaria a la presencia de cálculos
biliares.

32. colelitiasis
La colelitiasis es la presencia de uno o varios
cálculos (litiasis vesicular) en la vesícula
biliar. En los países desarrollados, alrededor
del 10% de los adultos y el 20% de los
individuos > 65 años tienen cálculos biliares.
Los cálculos biliares tienden a ser
asintomáticos.

33. Síndromede
zollingerellison
Es una afección en la cual el cuerpo produce una cantidad
excesiva de la hormona gastrina. La mayoría de las veces, un
pequeño tumor (gastrinoma) en el páncreas o en el intestino
delgado es la fuente de la gastrina excedente en la sangre.

34. duodenitis
La duodenitis es la inflamación del duodeno
o parte superior del intestino delgado (la
más cercana al estómago). Si la inflamación
afecta también al estómago, es lo que se
conoce como gastroduodenitis.

35. poliposis
La poliposis, es un trastorno hereditario en el cual se
desarrollan muchos (a menudo 100 o más) pólipos
precancerosos a lo largo del intestino grueso y del recto
durante la infancia o la adolescencia.

36. Diverticulosis
Es una afección que sucede cuando se
forman pequeños sacos o bolsas
protuberantes en la pared interna del
intestino. Estos sacos se denominan
divertículos. En la mayoría de los casos,
estas bolsas se forman en el intestino
grueso (colon). Estos también se pueden
presentar en el yeyuno en el intestino
delgado, aunque es menos común.

37. diverticulitis
La diverticulitis es la inflamación de uno o más de uno de los
sacos en forma de globo (divertículos). La infección puede
desarrollarse o no.

38. Colitisulcerosa
idiopatica
Es una enfermedad inflamatoria crónica del
intestino de comienzo casi siempre insidioso
y de etiología aún desconocida, que afecta
la mucosa del colon y recto, caracterizada
por diarreas, a veces en gran número, con
mucus, pus y sangre, así como dolores
cólicos y tenesmo, sintomatología que se
exacerba y cede sin causa aparente.

39. Anginaabdominal
Es una causa poco común de dolor postprandial y pérdida de
peso, ésta generalmente se encuentra asociada a la oclusión
de la arteria mesentérica superior. Actualmente, se ha descrito
que la isquemia mesentérica aguda se encuentra definida por
un grupo de procesos patológicos capaces de interrumpir el
flujo sanguíneo a las diferentes porciones del intestino
delgado, lo cual genera isquemia y cambios inflamatorios en el
mismo.

40. Dispepsiafuncional
Dispepsia funcional es un término para los
signos y síntomas recurrentes de indigestión
que no tienen una causa obvia. También se
la llama dolor de estómago no ulceroso o
dispepsia no ulcerosa.
La dispepsia funcional es común y puede
durar mucho tiempo, aunque los signos y
síntomas son en su mayoría intermitentes.

41. Colonirritable
El síndrome del intestino irritable es un problema que afecta al
intestino grueso. Puede causar cólicos abdominales, distensión
y cambios en los hábitos intestinales. Algunas personas con
este trastorno tienen estreñimiento, otras tienen diarrea.
Algunas pasan de un cuadro de estreñimiento a uno de diarrea.

42. Pseudoobstruccion
intestinalcrónica
Ee caracteriza por la presencia de cuadros
clínicos recidivantes que simulan una
obstrucción intestinal pero en ausencia de
proceso obstructivo anatómico. Es poco
frecuente pero determina una alta
morbilidad. Se origina como consecuencia de
una alteración de la motilidad intestinal que
no puede hacer progresar su contenido
debido a la afectación de su componente
muscular, neurológico o de ambos.

43. Tercera
etapa

44. Colangiopancureatografia
retrogradaendoscopia
Se realiza catéterizando la papila de vater a través del
duodenoscopio e inyectando por esa vía el medio de contraste

45. Arteriografíaselectiva
deltroncoceliaco
De imágenes sugestivas de neoplasias de
hígado y páncreas ayuda en el diagnóstico de
pancreatitis y de lesiones sangrantes del
tubo digestivo

46. gastroduodenoscopia
En pacientes con epigastralgia la exploración con el endoscopio
ayuda a dilucidar muchos problemas

47. perotoneoscopia
Visualiza hígado peritoneo útero y anexos
permitiendo además tomar biopsias útil en
el diagnóstico de hepatopatías

48. colonoscopia
Permite visualizar y tomar biopsia de lesiones desde el
sigmoide hasta el ciego

49. Citologíaexfoliativa
delestomago
Correctamente tomada e interpretada por expertos es prueba
muy sensible para el diagnóstico de carcinoma

50. biopsias
De estómago duodeno peritoneo hígado
sirven para confirmar diagnósticos de
neoplasia o de inflamaciones crónicas

51. H. PYLORI
Ellas requieren practicar una endoscopia gastrointestinal para
tomar una biopsia y realizar en ella la prueba de ureasa en la
cual la muestra biopsiada se pone en contacto con un gel que
contiene urea y un indicador

52. GASTRINEMIA
Útil para distinguir entre gastrinoma y úlcera péptica no
distingue entre ulcerosos y normales el gastrinoma está por
encima de 500 pico gramos pudiendo sobrepasar los 1000 y
pico gramos

53. ANTOGENO
CARCINOEMBRIOGENICO
Ha sido demostrado en varios carcinomas del aparato digestivo
pero también en carcinomas extra digestivos y aún en
enfermedades no neoplásicas es de esperar que mediante esta
prueba se pueda detectar la presencia de carcinomas antes de
que se hagan sintomáticos

54. TAC
Hoy en día es una exploración que proporciona excelente
información en relación con la patología pancreática y de otras
estructuras intra abdominales

55. tratamientos

56. ULCERAPEPTICA
Los objetivos que buscan con el tratamiento son:
1. El alivio del dolor
2. La cicatrización de la úlcera
3. la erradicación de helicobacter pylori
4. la prevención de las recaídas

57. Hasta hace poco
constituían la base del
tratamiento anti ulceroso
ANTIACIDOS ANTAGONISTASDE LOS
RECEPTORESH2
ANTICOLINERGICOS
INHIBIDORESDELABOMBADE
PROTONES
Ranitidina 150 miligramos
2 veces al día
es un potente inhibidor
de la secreción hacia el
estómago
Omeprazol 20 miligramos
al día
Lansoprazol es 30
miligramos al día
pantoprazol 40
miligramos al día
Estas drogas actúan
inhibiendo los efectos de
la acetilcolina
Pirenzepina 50
miligramos 3 veces al día

58. Neutralización del ácido
inhibición de la pepsina y
formación de una barrera
protectora
Tabletas de 500
miligramos o una
cucharada cuatro veces
al día o sea una hora
antes de cada comida y
al acostarse
SUCRALFATE DIETA
La dieta no juega un
papel importante en el
tratamiento de úlcera
péptica la alimentación
debe ser nutritiva y
variada pero el paciente
deberá abstenerse de
comidas pesadas

59. SINDROMEDE
ZOLLINGERELLISON
Para pacientes que no sean candidatos a cirugía a la droga de
elección es el hombre para iniciar con 60 miligramos vía oral
todas las mañanas e ir aumentando hasta que la producción de
ácido sea mayor a 10 mmol

60. COLECISTITIS
CRONICA
En pacientes asintomáticos es pequeño el riesgo de que
desarrollen complicaciones que requieren cirugía.

61. COLONIRRITABLE
La prevalencia de colon irritable es muy alta paradójicamente
dicen los expertos quizás no haya otro grupo de pacientes que
sea más mal manejado el colon irritable es considerado como
un trastorno funcional exacerbado con el estrés al paciente
hay que en primer lugar darle seguridad de que él no existe
enfermedad orgánica y luego entrar a explicarle en forma
adecuada a la naturaleza funcional los fármacos ocupan un
lugar secundario se dan las fases de agudización cuando a
pesar del régimen higiénico dietético los síntomas persisten

62. PANCREATITIS
CRONICA
Hay que prohibir el alcohol y prescribir dieta baja en grasa para
el dolor puede ser útil los sedantes y los anti colina en lo
posible evitar narcóticos

63. PSEUDOOBSTRUCCION
INTESTINAL
El manejo de estos pacientes es difícil en caso de
estreñimiento se impone a veces el empleo de laxantes o de
enemas debe suprimirse los fármacos que reducen la
mortalidad intestinal con la cisaprida a la dosis de 10 a 20
miligramos 3 veces al día se obtiene mejoría en un buen
número de casos

64. AMEBIASISACCIONTISULAR
NITROMIDAZOLES DEHIDROEMETINA
Metronidazol productos
comerciales vienen tabletas
de 250 y 500 miligramos
Tinidazol efectos colaterales a
los del metronidazol su
actividad es muy buena contra
triunfos hábitos titulares
Es el amebicida tisular de más
rápida acción pero tiene
efecto cardio tóxico que se
manifiesta al cabo de algunos
días a loco emularse la droga

65. AMEBIASISACTUANENLA LUZ
Teclozan
Quinfamida tabletas de 100
miligramos

66. GIARDIASIS
metronidazol una tableta de 250 miligramos 2 veces al día por
5 días
furazolidona una tableta de 200 miligramos 2 veces al día por 7
días

67. HELMINTIASIS
DROGASANTIHELMINTICAS
Mebendazol actúa al inhibir la
utilización de glucosa
Albendazol actúa bloqueando
la captación de glucosa de los
helmintos
Fluvendasol actúa en forma
similar al albendazol
Paomato de pirantel actúa
contra los helmintos
inhibiendo la transmisión
Piperazina efectividad contra
parásitos

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