2. Enfermedad de Crohn
Es una enfermedad de Tipo
Intestinal Inflamatoria (EII).
Causa: Activación Inmunitaria
inadecuada de la mucosa.
Patogenia: se cree que se
produce por las bacterias
comensales normalmente
presentes en la luz del tubo
digestivo.
Se diferencia de la Colitis
Ulcerosa porque esta puede
afectar cualquier Área del tubo
digestivo, y es típicamente
Transmural.
3. Enfermedad de Crohn
Lugar: Cualquier
Zona del tubo
Digestivo.
Mas frecuencia:
Íleon Terminal
Válvula
Ciego
En el intestino
delgado 40%
Colon 30%
Y el resto de casos
en el Colon
4. Morfología
Se diferencia de la
colitis ulcerosa por
múltiples zonas bien
delimitadas que
provocan “lesiones
saltadas”.
Macroscópicamente:
Prescencia de:
Lesiones iniciales:
Ulceras Aftosas
Edema y perdida de
Textura.
Zonas Salteadas:
Aspecto empedrado por
5. Macroscopía
Fisuras: frecuentes
Pared intestinal
engrosadas: por
edema transmural,
inflamación y
fibrosis.
Hipertrofia de la
musculatora propia
Grasa seriginosa:
Grasa mesentérica
extendida
extendida en
serosa. (en caso
de que sea
transmural).
6. Clínica
Crisis diarreicas leves
Fiebre
Dolor abdominal
20% Dolor cuadrante inf. Derecho
Diarrea sanguinolenta
Hay periodos asintomáticos (semanas-meses).
Se reactiva por factores(fisicos o emocionales)
Dieta o tabaquismo, son importantes también.
Anemia ferropenica
Perdida de proteínas séricas Hipoalbunemia
Mala absorcion de nutrientes y proteinas
Estenosis fibrosante, en ileon terminal Resection
Quirurgica
11. Colitis Ulcerosa
EII
Relacionada con Enf. De Crohn.
Limitada al colon y al recto
Morfología
Lugar: Recto, afecta a cualquier
parte del colon o todo.
Pancolitis: Enfermedad de todo el
colon
Enfermedad del lado izquierdo:
No se extiende mas allá.
Proctitis Ulcerosa: Cuando es
mas distal
El intestina delgado es normal.
Puede haber inflamación de la
mucosa del íleon distal. Ileitis
retrógrada. Se da en casos
graves de pancolitis
12. Macroscopía
Mucosa del colon afectada. Roja o
granular.
Tiene ulceras extensas de base
ancha.
Transición brusca entre colon
afectado y el no afectado.
Seudopolipos Islotes aislados
de mucosa regenerativa
protruidos.
Atrofia de la mucosa
A diferencia de Crohn :
No hay engrosamiento mural.
Sup. Serosa es normal.
No estenosis.
La inflamación daña la Muscular
propia alterando la función
neuromuscular con dilatación del
colon.
13.
14. Clínica
Crisis diarreica Sanguinolenta con material
mucoide.
Dolor abdominal bajo
Cólicos: aliviados con defecación.
Estos síntomas pueden durar meses- años.
A veces la crisis inicial puede ser suficientemente
grave para urgencia medica.
Mas 50% de los pacientes leve
Recidiva en periodo de 10 años.
30% colectomía los 3 primeros años.
colectomía : cura enfermedad pero persisten
síntomas.