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1. Enfermedad de Crohn (Causas,
Síntomas, Tratamientos y
Remedios)
La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica (de desarrollo lento, largo plazo),
que provoca la inflamación del tracto digestivo. Puede afectar cualquier parte del tracto
digestivo, desde la boca hasta el ano, pero por lo general implica la parte final del
intestino delgado, el comienzo del intestino grueso (ciego) y el área alrededor del ano.
La inflamación causa síntomas incómodos y puede producir graves daños en el tracto
digestivo.
La enfermedad a veces se conoce como enteritis o ileítis regional. Esta y otra condición
similar, llamada colitis ulcerosa, se denominan juntas como la enfermedad inflamatoria
intestinal (EII). Ambas se caracterizan por sus brotes y remisiones impredecibles.
La inflamación en la enfermedad de Crohn normalmente comienza en una o más áreas
de la mucosa que recubre el interior de los intestinos. Luego puede invadir los tejidos
más profundos de la pared intestinal y propagarse, involucrando a otras áreas del
intestino. En las zonas de inflamación más intensa pueden formarse úlceras. Estas

2. pueden propagarse y llegar a ser muy grandes, pero generalmente están separadas por
áreas de tejido relativamente sano con poca o ninguna inflamación.
El revestimiento de la mucosa intestinal en la enfermedad de Crohn a menudo es
descrito como una calle de adoquines, con zonas de ulceración separadas por zonas
estrechas de tejido sano.
El daño en la pared intestinal causado por la inflamación puede derivar en varios
síntomas y complicaciones:
 Cuando la inflamación daña el revestimiento del intestino, este no puede absorber
los nutrientes, el agua y las grasas de los alimentos que se consumen. Esto es lo
que se conoce como malabsorción y puede resultar en desnutrición,
deshidratación, deficiencia de vitaminas y minerales, así como la formación de
cálculos biliares y cálculos renales.
 A medida que la inflamación invade los tejidos intestinales con mayor profundidad,
la pared intestinal se vuelve más gruesa y por tanto se reduce el espacio a través
del cual pasan los alimentos. El lumen intestinal puede llegar a ser tan estrecho
que se obstruye y la comida no puede pasar en absoluto. Esta obstrucción suele
ser intermitente, lo que significa que va y viene, puede mejorar con el tratamiento
médico. Sin embargo, eventualmente la obstrucción puede convertirse en
permanente a medida que cicatrizan los tejidos.
 Si la inflamación en un área determinada se extiende a través de la pared
intestinal, la zona inflamada puede pegarse a otros órganos y estructuras en el
abdomen. Esto conduce a la formación de fístulas (conexiones anormales entre un
órgano, vaso o entre el intestino y otra estructura) entre el intestino, órganos y
estructuras en el abdomen.
 La enfermedad de Crohn también puede causar problemas alrededor del ano. Por
ejemplo pueden formarse pequeñas, pero dolorosas, grietas en la piel conocidas
como fisuras anales. Las fístulas y abscesos también suelen ser muy dolorosos.

3.  A veces se pueden desarrollar fístulas entre el intestino, otros órganos y
estructuras que no están conectados normalmente, por ejemplo entre diferentes
partes del intestino, la vejiga, la vagina o incluso la piel en el exterior del cuerpo.
Esta es una complicación grave porque el contenido del intestino puede entrar en
dichas áreas, causando infección y otros problemas.
 La enfermedad de Crohn puede causar una variedad de condiciones inflamatorias
relacionadas fuera del tracto digestivo. Los sitios más comunes son la piel, las
articulaciones, la boca, los ojos, el hígado y las vías biliares.
 Los niños con la enfermedad de Crohn pueden sufrir retraso en el desarrollo y
crecimiento atrofiado.
 La enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa) es
una de las cinco enfermedades gastrointestinales más frecuentes. Es una condición
crónica que requiere toda una vida de cuidado.
La enfermedad de Crohn es ligeramente más común en hombres que en mujeres.
Puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de las personas recién diagnosticadas
están en el rango de edad de 15 a 30 años. En ocasiones ha sido diagnosticada en
personas de 60 a 80 años.
Esta enfermedad puede ser debilitante, sin embargo con el tratamiento médico
adecuado y otras medidas para reducir el malestar de los brotes, la mayoría de las
personas son capaces de enfrentarla. Casi todos los pacientes pueden vivir una vida
normal.

4. Sigue abundando en; Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Crohn y ¿Qué es la
enfermedad de Crohn?
Causas de la enfermedad de Crohn
La causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce todavía. Las teorías actuales
sugieren que la genética, el medio ambiente, la dieta, ciertas anormalidades en los
vasos sanguíneos o incluso factores psicosociales pueden causar la enfermedad.
Probablemente la teoría más popular es que la enfermedad de Crohn se desarrolla una
vez que el sistema inmune reacciona exageradamente ante una infección, virus o
bacteria y termina dañando por error a los tejidos sanos del cuerpo.
Además se plantea que la enfermedad tiene un factor hereditario. Las personas que la
padecen pueden tener una predisposición hereditaria a la respuesta inmunológica
anormal ante uno o más factores desencadenantes.
Más sobre esto en; El tabaquismo y la enfermedad de Crohn y Las bacterias y los virus
asociados con la enfermedad de Crohn.
Síntomas de la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es intermitente. Esto significa que la inflamación se produce
sin previo aviso y luego desaparece con el tiempo. Es imposible predecir cuándo se
producirá un brote, qué tiempo va a durar y cuándo va a repetirse.
La mayoría de los pacientes se sienten muy bien cuando la enfermedad no está activa,
pero cuando surge un brote, se presentan síntomas muy molestos asociados con el
daño inflamatorio en el tracto digestivo. Por ejemplo:
 Diarreas que se intensifican y luego disminuyen. Las heces pueden contener moco,
sangre o pus.

5.  Dolor en el abdomen, en forma de cólicos o dolor constante, que se siente en la
parte inferior derecha del abdomen o alrededor del ombligo. A menudo se alivia
temporalmente después de tener una evacuación intestinal.
 Distensión después de comer. Es un síntoma menos común y suele presentarse en
casos de obstrucción intestinal.
 Estreñimiento. Por lo general se ve en casos de obstrucción intestinal.
 Dolor o sangrado con las deposiciones
 Infección del tracto urinario o de la vagina. Esto sugiere una fístula en el tracto
intestinal.
Los siguientes síntomas generales se producen en algunos, pero no es algo frecuente:
 Fiebre de bajo grado
 Pérdida de peso
 Fatiga
Otros síntomas de la enfermedad de Crohn pueden atribuirse a las dolencias
relacionadas que afectan a los conductos de la piel, las articulaciones, la boca, los ojos,
el hígado y la bilis.
Más en; Los síntomas de la enfermedad de Crohn.
Diagnóstico de la enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas no son
específicos, es decir, se producen con varios trastornos gastrointestinales. Para lograr

6. un diagnóstico preciso generalmente se necesita una entrevista clínica detallada. El
médico hace preguntas sobre los síntomas, otros problemas médicos que haya tenido
en el pasado, cirugías previas, medicamentos que toma actualmente, antecedentes
familiares, dieta, hábitos y estilo de vida. El paciente será examinado cuidadosamente
para buscar signos físicos que podrían revelar el diagnóstico.
Uno de los exámenes más comunes son los análisis de sangre, cuyo propósito es
detectar inflamación o deficiencias nutricionales. Por ejemplo:
 Recuento de células sanguíneas: un conteo sanguíneo completo puede mostrar
anomalías e indicar anemia o inflamación.
 Los electrolitos: tener niveles bajos puede indicar problemas en la absorción de los
nutrientes en el intestino.
 Las proteínas (albúmina): un nivel bajo puede indicar problemas de absorción en el
tracto digestivo.
 La proteína C-reactiva y orosomucoide: estos son marcadores de inflamación y sus
niveles se correlacionan con la forma activa de la enfermedad.
 Velocidad de sedimentación globular: este es otro marcador de inflamación y
actividad de la enfermedad.
 Anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos: estas pruebas son útiles para
diferenciar la enfermedad de Crohn de la colitis ulcerosa. Un resultado positivo para
el antígeno p-ANCA y negativo para ASCA sugiere el diagnóstico de la colitis
ulcerosa; un resultado positivo para ASCA y negativa para el antígeno p-ANCA
sugiere la enfermedad de Crohn.
Por otra parte, se puede solicitar una muestra de heces para verificar si hay sangre o
signos de inflamación e infección, incluyendo parásitos que puedan causar síntomas
similares.
Otro de los métodos de diagnóstico son las pruebas de imagen con rayos X para
detectar la extensión de la enfermedad y las complicaciones que puede haber
desarrollado.

7.  Estudios de contraste de bario: son muy útiles para definir la naturaleza, la
distribución y la gravedad de la enfermedad.
 Enema de bario: se realiza para observar si el colon y el recto están involucrados y
en qué medida.
 Enterografías CT y MR: son útiles para evaluar el grado de intervención del intestino
delgado en la enfermedad de Crohn.
 La ecografía es útil para evaluar las complicaciones fuera del intestino, como
fístulas, abscesos o anormalidades en el hígado, las vías biliares y los riñones.
 La endoscopia se utiliza para examinar el revestimiento del estómago, el intestino
delgado o el colon y a menudo proporciona la mejor información sobre el grado de
implicación debido a la enfermedad de Crohn. La endoscopia de la parte inferior del
tracto digestivo se llama colonoscopia.
En ambos casos, el médico puede usar el endoscopio para tomar una biopsia. La biopsia
es una pequeña muestra de tejido tomada de la mucosa del tracto digestivo con el
propósito de examinarla bajo microscopio.
 La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es otro procedimiento
endoscópico muy útil para el diagnóstico y tratamiento en pacientes que tienen la
enfermedad de Crohn en el páncreas o el conducto biliar. En este caso la condición
se llama colangitis esclerosante.
Más sobre el tema en; La enfermedad de Crohn en niños y adolescentes.
El tratamiento de la enfermedad de
Crohn
Los objetivos del tratamiento en la enfermedad de Crohn son reducir la inflamación
subyacente, aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y mantener una buena
nutrición.

8. Los medicamentos utilizados para reducir la inflamación en la enfermedad de Crohn
incluyen fármacos antiinflamatorios, corticosteroides, inmunosupresores, biológicos y
antibióticos. Los más utilizados son:
 Antiinflamatorios como la aspirina (mesalamina). Pueden reducir la inflamación y
prevenir los brotes en pacientes con enfermedad de Crohn leve.
 Corticosteroides para reducir la inflamación y suprimir el sistema inmune. Pueden
ser utilizados solamente a corto plazo y están indicados para personas con síntomas
sistémicos graves como fiebre, náuseas, pérdida de peso, y en aquellos que no
responden a los agentes anti-inflamatorios.
 Los antibióticos reducen la inflamación indirectamente mediante la reducción de la
infección.
 Los inmunosupresores inhiben al sistema inmunitario.
 La terapia biológica funciona como inhibidora del Factor de Necrosis Tumoral, lo que
también ayuda a reducir la inflamación.
Cuando estos fármacos no tienen éxito en la supresión de la inflamación, una
alternativa es la cirugía.
Para los síntomas como diarrea, calambres y distensión abdominal, la medicación
generalmente es suficiente. Los agentes antidiarreicos suelen aliviar los síntomas de
leves a moderadamente graves.
Las terapias dietéticas, tales como las dietas altas en fibra, bajas en fibra o bajas en
grasa, son útiles en algunas personas a corto plazo, pero rara vez son útiles a largo
plazo.
De manera general se recomienda no tomar suplementos dietéticos o vitaminas sin
antes haberlo consultado con un médico. Muchas personas con la enfermedad de Crohn
son intolerantes a la lactosa y por tanto deben evitar los productos lácteos.
Medicamentos para la enfermedad de Crohn

9. A menudo se utilizan varias combinaciones de estos medicamentos, aunque también
pueden indicarse por separado. Pueden tener efectos secundarios, en cuyo caso se
requiere un cambio de dosis o la suspensión del medicamento.
Antiinflamatorios:
 La aspirina o mesalamine (Asacol HD, Rowasa, Lialda, Apriso, Giazo, Canasa) tiende
a funcionar mejor en la enfermedad de Crohn que afecta al colon y la parte final del
intestino delgado. Está disponible en supositorios rectales y pastillas orales. Su uso
a largo plazo puede retrasar las recurrencias de la enfermedad.
 La sulfasalazina (Azulfidine) tiende a funcionar mejor en la enfermedad de Crohn
que afecta principalmente al colon, no funciona en el intestino delgado. El uso a
largo plazo por lo general no evita las recurrencias. Durante este tratamiento se
debe tomar ácido fólico.
Antibióticos:
 El metronidazol (Flagyl), además de actuar como antibiótico, tiene propiedades
inmunosupresoras y anti-inflamatorias.
 La ciprofloxacina
 La tetraciclina
Corticosteroides:
Los corticosteroides probablemente sean los medicamentos que mejor funcionan para
tratar la enfermedad de Crohn, ya que ejercen efectos anti-inflamatorios e
inmunosupresores. Sólo pueden tomarse por cortos períodos debido a los efectos
secundarios potencialmente graves.
 La prednisona (Deltasone, Orasone, Meticorten)
 La budesonida actúa en el lado derecho del colon y el intestino delgado.
Inmunosupresores y terapia biológica:

10. Los inmunosupresores interfieren con el desarrollo de las respuestas inmunológicas.
Son una alternativa de tratamiento para las personas cuya enfermedad de Crohn ha
recidivado después de la terapia con esteroides.
 La azatioprina (Imuran) inhibe la respuesta inmune que causa inflamación.
La terapia biológica inhibe el factor de necrosis tumoral.
 El infliximab (Remicade) es un anticuerpo monoclonal que actúa contra el factor de
necrosis tumoral alfa, un producto natural del sistema inmune que promueve la
inflamación. Este medicamento se usa para tratar la enfermedad de
moderadamente grave a grave, que no mejora con otros medicamentos. Cuando se
administra como por vía intravenosa, sus efectos duran aproximadamente 12
semanas.
 Otros agentes anti-TNF disponibles y aprobados para la enfermedad de Crohn
incluyen adalimumab (Humira) y pegol (Cimzia).
La cirugía en la enfermedad de Crohn
La operación más practicada en la enfermedad de Crohn es la eliminación de la parte
afectada en el intestino. Esta cirugía generalmente es necesaria en personas que tienen
una obstrucción intestinal, ciertos tipos de fistulas y abscesos o síntomas muy graves
que no se alivian con medicamentos. La condición puede mejorar, pero no se cura.
Las personas a las que se les ha eliminado una parte de su intestino pueden requerir
una ostomía. El intestino normal es unido a una abertura en la parte inferior del
abdomen llamada estoma, por donde se expulsaran los desechos hacia el exterior.
Estos serán recogidos con una bolsa de ostomía diseñada especialmente para esa
función. La ostomía a menudo es nombrada según la parte del intestino implicada,
como colostomía o ileostomía.
La enfermedad de Crohn reaparece con frecuencia después de la cirugía. Si se extrae
una parte del intestino, la recurrencia suele producirse en el lugar donde se practicó la

11. operación. De ahí que el cuidado y seguimiento después de la cirugía sea tan
importante para detectar los primeros signos de recurrencia, incluso cuando el paciente
se siente bien. Para evitar nuevos brotes, es común que los pacientes deban continuar
el tratamiento después de la cirugía. Estos pacientes pueden experimentar una
complicación conocida como síndrome de intestino corto. Irónicamente, los síntomas
suelen ser similares a los de la enfermedad de Crohn. Cuando la parte del intestino
eliminada es grande, a menudo dependen de la nutrición intravenosa para el resto de
sus vidas.
Continúa además en; Endoscopia en la enfermedad de Crohn: información general y La
cirugía en la enfermedad de Crohn.
Otras terapias para la enfermedad de Crohn
Los agentes inmunosupresores más nuevos, como el tacrolimus (Prograf) y el
micofenolato mofetil (CellCept), así como los productos naturales del sistema
inmunológico que combaten la inflamación, se encuentran bajo evaluación para tratar la
enfermedad de Crohn.
Abunda más en;
 La dieta y la nutrición en la enfermedad de Crohn
 Los 13 mejores alimentos para la enfermedad de Crohn
 10 alimentos que debes evitar si tienes la enfermedad de Crohn
Seguimiento de la enfermedad de Crohn

12. Los pacientes deben visitar a su médico con regularidad para que su condición pueda
ser monitoreada, para determinar qué tan bien está funcionando el tratamiento y
comprobar si hay recaída o reaparición de los síntomas.
Pronóstico para la enfermedad de Crohn
Las complicaciones intestinales de la enfermedad de Crohn incluyen:
 Obstrucción intestinal
 Fístulas
 Abscesos
 (Es inusual en la enfermedad de Crohn)
 Malabsorción. (Resulta en deficiencias nutricionales y diarreas)
 Enteritis regional aguda
 (La enfermedad del colon aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de colon)
Aunque la enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica con episodios de remisión
y recaídas, las terapias médicas y quirúrgicas adecuadas permiten que las personas
afectadas tengan una calidad de vida aceptable.
Vale aclarar que el tratamiento médico se vuelve menos efectivo con el tiempo. Casi
dos tercios de las personas con enfermedad de Crohn requieren cirugía en algún
momento de su enfermedad. Cuanto más tiempo una persona padezca esta condición,
más probabilidades hay de desarrollar complicaciones que pueden ser fatales. El cáncer
del tracto digestivo es la principal causa de muerte en las personas con enfermedad de
Crohn.
Puedes abundar más en; El cáncer y la enfermedad de Crohn y Las complicaciones de
la enfermedad de Crohn.
Grupos de apoyo y asesoría

13. Vivir con los efectos de la enfermedad de Crohn puede ser difícil. La persona afectada
puede sentir frustración, enojo o tristeza. A veces tener a alguien con quien hablar
ayuda mucho.
Este es el propósito de los grupos de apoyo, donde las personas se reúnen para hablar,
aconsejarse y ayudarse. Estos grupos proporcionan tranquilidad, motivación e
inspiración. Allí pueden ver que su situación no es única y eso les da fuerzas para
continuar.
Los grupos de apoyo funcionan en persona, por teléfono o por Internet. Para obtener
información acerca de ellos, se recomienda preguntar a su proveedor de atención
médica o buscar en Internet.
Continúa con más en; Vivir con la enfermedad de Crohn: información general.
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afectan.

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Fuente: http://www.guiatucuerpo.com/enfermedad-crohn/