Clase de integración por el Lic. Leonardo Mensi

1. Kinefisiatría Deportiva
Lic. Leonardo Ariel Mensi Malerba
Lic. Diego Bogado

2. Planteo
-CONOCEMOS LOS FACTORES DE RIESGO LESIONALES
-CONOCEMOS LOS MECANISMOS DE LESIÓN
-CONOCEMOS TERAPIAS ANTIINFLAMATORIAS
-CONOCEMOS TERAPIAS ANALGÉSICAS
-CONOCEMOS LOS TIEMPOS BIOLÓGICOS
-ERGO, CONOCEMOS LOS MOMENTOS PARA INCORPORAR DIVERSAS ACTIVIDADES
QUE COMPROMETEN EL TEJIDO LESIONADO
-CONOCEMOS EJERCICIOS PARA GANAR FUERZA
-CONOCEMOS EJERCICIOS PROPIOCEPTIVOS Y DE BALANCE
-CONOCEMOS EJERCICIOS DE COORDINACIÓN
-CONOCEMOS OTRO TIPO DE EJERCICIOS QUE CONTRIBUYEN A MEJORAR

3. Planteo
-Todo esto nos hace pensar que
sabemos rehabilitar una lesión X,
en este caso, deportiva.

4. Pero…..

5. ¿Planificamos?
¿Dosificamos bien la carga?
Si las mismas son insuficientes, el paciente no mejora; si son exageradas,
empeora; y sólo si son óptimas, el paciente progresa

6. ¿Planificamos?
¿Dosificamos bien la carga?
-3 de 10…5 de 12….2 de 8….mantené 30 segundos…trabajemos fuerza
de todos los grupos musculares hoy, coordinación, propiocepción,
trote y pliometría…mañana repetimos…..
¿ EN BASE A QUÉ PRESCRIBIMOS?

7. Apenas hay publicaciones específicas que cuantifiquen los entrenamientos
de los deportistas lesionados.
Triste Realidad

8. Robemos de la educación
física…
Al arrancar a planificar, sabemos lo que se debería lograr en cada etapa,
conocemos de días, “tiempos biológicos”…pero no solemos
esquematizar el trabajo

9. Robemos de la educación
física…
 Macrociclo: período de tiempo que oscila entre 3 y 12 meses.
 Período: es un espacio de tiempo que abarca varios mesociclos que
presentan un objetivo en particular
 Mesociclo: período de tiempo que varía entre 3 y 6 semanas y que
posee un objetivo en particular.
 Microciclo: Por razones prácticas, generalmente duran una semana.
 Sesión de entrenamiento

10. Antes de plantear un esquema
Factores a tener en cuenta
1) Biomecánica lesional de ese deporte y de la lesión a
rehabilitar.
2) Identificación de los grupos musculares predominantes y
auxiliares para dicha actividad
3) Fisiología del ejercicio, demandas metabólicas de ese
deporte. (cíclico o acíclico, equipo o individual, terreno sobre el que
se realiza la práctica, existencia o no de colaboración y oposición,
etc)
4) Conocer la teoría básica del entrenamiento deportivo de
ese deporte

11. Teoría básica de las adaptaciones al
entrenamiento

12. Lesión muscular

13. Ejemplo…para trabajar
fuerza…
-¿En base a qué parámetros imponemos las series y repeticiones?
-¿Regulamos las pausas?
-¿Puedo hacer pausas activas?
-¿En qué momento de la sesión conviene trabajar la fuerza?
-¿Más de un grupo muscular al día? ¿Más de un ejercicio por grupo?
-¿Y la velocidad del gesto?
-¿Concéntrico o excéntrico?
-¿Conviene cadena abierta o cerrada?
-¿Todo el ROM o una parte en especial?

14. Muchos parámetros…
 Hacer las cosas mas fáciles no significa, que estén bien.
 No siempre es adecuado simplificar, esto puede impedir el progreso.
Siff y verkhoshansky. 2000

15. Aclaración
Son infinitas las patologías pasibles de ser recuperadas.
Son múltiples los tipos de pacientes, las situaciones, los deportes
practicados
La variabilidad es notable, justamente por eso…es IMPOSIBLE
ESTANDARIZAR

16. ¿cómo inicio una sesión de
entrenamiento de fuerza?
-Los ejercicios más complejos coordinativamente hablando
(multiarticulares, como sentadillas), deberían darse al inicio
(luego de la entrada en calor).
Los ejercicios que se realizan al principio del entrenamiento son
los que se realizan con técnicas más depuradas y son los que
permiten lograr mejor aumento proporcional de fuerza y
potencia (Kraemer 2002)

17. ¿cómo ordeno una sesión de entrenamiento
de fuerza?
-Ergo, se recomiendan los monoarticulares y menos complejos al
final. (Flek 2007)
-Ergo, grandes masas musculares primero (generalmente son
biarticulares)
-Ergo, los que requieran mayor demanda energética, primero
-Ergo, primero trabajar musculatura debilitada o lesionada
específicamente, luego la accesoria

18. INTENSIDAD
- Estimación de la Fmáx!!!
- VER MÉTODOS!!!!!
- ES UN ERROR CONSIDERAR QUE SÓLO EL PESO ES LA VARIABLE,
HAY QUE INCLUIR LA VELOCIDAD DEL GESTO EN LA
DETERMINACIÓN DE LA INTENSIDAD (Knutten 2007)---dificultad

19. INTENSIDAD
- Un objetivo claro es aumentar el valor de esa Fmax de ese músculo
lesionado…entonces…más allá del tipo de fuerza entrenada, hay que
reeveluarla periódicamente
- A mayor nivel de competencia, más cerca del valor de Fmáx se debe
trabajar para lograr aumentarla. Es decir, se logran mejores
resultados con cargas de trabajo más altas en alta competencia
(Petersen-Holmich 2005)
- Ergo, hay que ajustar las ecuaciones básicas de trabajo de fuerza al
deportista según si es amateur o pro

20. Método Fmáx directo

21. Método Fmáx directo

22. Método Fmáx indirecto

23. Bueno…
- Supongamos que calculé la Fmáx del sujeto…para:
- El músculo buscado
- Con el medio y forma buscada
- FALTAN PARÁMETROS!!!!!

24. VOLUMEN
- Debe ser constante el producto entre PESOxREPETICIONESxSERIES
(Earle y Beachle 2004) y ese número daría el volumen de trabajo
muscular de la sesión (independientemente del tipo de fuerza
trabajada)
- Pero con este esquema cuesta determinar el volumen correcto para
cada deportista

25. VOLUMEN
- Naclerio (2005) propuso relacionar la cantidad de repeticiones con
el porcentaje de peso utilizado (%RM) para calcular volumen diario.
- Permite individualizar las cargas, y no usar números arbitrarios

26. Entonces???
- Calculo Fmáx con el método que sea
- Determino el tipo de Fuerza que quiero trabajar
- En base a eso, la intensidad (peso) y la velocidad de ejecución.
- Falta estimar cuánto volumen es el adecuado!!

27. Volumen óptimo

28. Volumen óptimo
Estructura teórica de tres mesociclos de
entrenamiento bajo el concepto de 3:1

29. En general
- Estos mismos principios se usan en recuperación muscular.
- Como norma, en una primer fase de acondicionamiento, se prefiere
trabajar fuerza resistencia, para luego ir avanzando hacia otros tipos
de fuerza (Baker 1994, Bompa 1995)

30. En general
- Se recomienda arrancar con no más de 4-6 series por grupo muscular
por sesión (y no más de 8-15 series en total para todos los grupos
sumados) Estos son valores para recuperar fuerza de músculos
debilitados
- (Peterson-Kusnetsov 2005)

31. Densidad
- ¿Cuánta pausa? Entre serie y serie
- Willardson desde 2006, propone

32. Frecuencia
- La fuerza puede trabajarse todos los días
- Pero conviene separar en grupos comprometidos con la zona a
rehabilitar y grupos accesorios.
- Se aconseja alternar los días de entrenamiento entre principales y
accesorios (Naclerio 2005)

33. Control
- Cómo sé si la carga calculada es la adecuada?
- PERCEPCION SUBJETIVA DE ESFUERZO
- Escala de BORG u OMNI-RES

34. Article alert

36. Principio de Individualidad:
Tratar a cada paciente de cada deporte como un único ser
atravesado por las exigencias de su deporte, su historia, su tipo de
lesión, y todos los factores que hacen que cada caso sea único.

37. Principio de la sobrecarga progresiva:
El stress a la estructura debe darse en forma progresiva, de manera
tal que pueda generar ganancias significativas en las capacidades
estimuladas

38. Principio de la especificidad:
-Respecto del sistema energético
-Respecto de la acción muscular específica del deporte
-Respecto de el tipo de contracción
-Respecto de la velocidad de ejecución

39. Principio del volumen y la intensidad en cuanto al peso desplazado en
una sesión de entrenamiento.
Volumen refiere al total del peso levantado en lasesión
Intensidad se refiere más a el peso de una serie

40. Principio de la frecuencia
Principio del descanso (densidad) entre series de ejercicios

41. Principio de los tipos de resistencia:
Pesos libres
Elásticos
Etc…
IRRELEVANTE (como principio)

42. Principio de los tipos de periodización

44. Consideraciones:
-Multiarticular y multiplanar es más complejo que lo monoplanar y
monoarticular. Las progresiones deberían iniciar desde lo más simple a
lo más complejo.
-Una vez establecido si hay o no ejercicios multiarticulares complejos,
realizarlos AL PRINCIPIO:
-Adaptarse al lugar y a los elementos, evaluarlos y determinar carecias
suplibles
-Tener siempre en cuenta la fatiga

45. Construyendo criterios

46. Construyendo criterios

47. Construyendo criterios

48. Construyendo criterios

49. Construyendo criterios

50. Concluyendo…
-No hay grandes diferencias en la metodología de trabajo de un
músculo sano y uno lesionado.
-Saber qué está pasando a cada día de evolución es importante, pero
es más importante regirse por el NO DOLOR y la percepción de
esfuerzo

51. Concluyendo…
-El tema es muy complejo
-Aprender a planificar
-Sólo vimos el ejemplo de fuerza…y no alcanza el tiempo
-Respetar la calidad del gesto motor
-Respetar los descansos
-Evitar subentrenar y sobreentrenar
-Conocer la fisiología muscular y cardiovascular
-Evaluar antecedentes
-Integrar al grupo lo antes posible

52. Concluyendo…
-Como kinesiólogos, es nuestra responsabilidad:
-Evaluar periódicamente la fuerza
-Dosificar cargas con un criterio de especificidad
-Ponerse en contacto con el preparador físico (el pasaje al
entrenamiento debe ser gradual y supervisado)
-Una lesión muscular no debe ser causal de reposo total
-Una lesión de un segmento no impide el trabajo de los otros.

53. Concluyendo…
NO SEAMOS “ISLAS”
NO LAS SABEMOS TODAS
HAY OTRAS FORMAS DE HACER LO QUE PROPUSIMOS HOY, ÉSTE ES
SÓLO UN PUNTO DE VISTA, COMO SIEMPRE….HAY OTROS.
INVESTIGAR, ADENTRARSE.

54. KINEFISIATRIADEPORTIVA@GMAIL.COM
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