Programación de un tratamiento para pacientes con Fibromialgia y Fatiga crónica

1. PROGRAMACIÓN PARA UNA INTERVENCIÓN
EN FIBROMIALGIA Y SÍNDROME DE FATIGA
CRÓNICA
OLEA CARRILLO, Priscila
RODRÍGUEZ ALFARO, Mariana
VALBUENA GÓNZALEZ, Ana María
ZUBLEDIA LAFUENTE, Laura
Pedagogía aplicada a la TO
Terapia Ocupacional 2016-2017

2. ÍNDICE
1. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................. 3
2. OBJETIVOS .................................................................................................................................... 3
a) General:....................................................................................................................................... 3
b) Específicos: ................................................................................................................................. 3
3. CONTENIDOS................................................................................................................................. 4
4. METODOLOGÍA.............................................................................................................................. 4
1. Presentación................................................................................................................................ 5
2. Dietas .......................................................................................................................................... 5
3. Actividad física............................................................................................................................. 5
4. Técnica Jacobson........................................................................................................................ 6
5. Sueño .......................................................................................................................................... 6
6. Técnica Schultz ........................................................................................................................... 6
7. Entorno ........................................................................................................................................ 6
8. Técnica de respiración ................................................................................................................ 7
5. RECURSOS DIDÁCTICOS............................................................................................................. 8
6. EVALUACIÓN ................................................................................................................................. 9
7. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................................................. 10

3. 1. JUSTIFICACIÓN
La fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor crónico generalizado y difuso, es decir, que afecta a
gran parte del cuerpo, con una evolución de más de 3 meses y cuyas manifestaciones clínicas más
frecuentes son mialgia difusa, fatiga, múltiples puntos dolorosos, alteraciones del sueño y malestar
emocional (1); perciben como dolorosos estímulos que habitualmente no lo son.
El síndrome de fatiga crónica SFC es una enfermedad compleja y crónica que se caracteriza por la
aparición de una profunda fatiga que no disminuye con el descanso y que puede empeorar con la
actividad física y mental. (2)
Las personas afectadas describen el dolor como una quemazón que habitualmente varía en
relación con la hora del día, el nivel de actividad alcanzado, a la falta de sueño o el estrés.
Abundantes estudios reconocen la importancia del sueño y más aún la importancia de los
trastornos del sueño, el 70 – 80% de los pacientes con FM o SFC sufren trastornos del sueño,
observándose que el dolor aumenta los días en los que el sueño no ha sido reparador por lo que es
necesario, dada su importancia, mejorar la calidad y cantidad de sueño y establecer unas mejores
condiciones tanto a nivel físico como cognitivo y emocional y también ambiental para así intentar
lograr un sueño restaurador y de esta manera poder incrementar los umbrales del dolor. (1)
También se ha podido observar la relación existente entre las alteraciones del sueño y el malestar
emocional, las dificultades de memoria y la atención. (1)
La Terapia Ocupacional puede ser un gran recurso para corregir y modificar los trastornos del
sueño lo cual la pondría como herramienta clave para mejorar la calidad de vida de los afectados.
Múltiples estudios alegan que los tratamientos de Terapia Ocupacional resultan beneficiosos a la
hora de optimizar el sueño y descanso en pacientes con distintas patologías.
Por todo esto y teniendo en cuenta la gran relevancia que adquiere el sueño en la fibromialgia y
Síndrome de Fatiga Crónicaresulta de vital importancia trabajar este ámbito con el fin de mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
2. OBJETIVOS
a) General:
Mejorar la calidad y cantidad de sueño.
Proponerestilos de vida saludables.
b) Específicos:
Ofrecer recursos para mejorar el control postural y disminuir el dolor.
Mostrar técnicas de relajación para mejorar el sueño.
Crear un ambiente favorable y de confort
Ofrecer pautas favorecedoras de ritmos regulares de sueño.
Proponer dietas y ejercicios en la fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica

4. 3. CONTENIDOS
Cuidados generales favorecedores del sueño:
 estilo de vida saludable.
 ambiente saludable y confort.
 higiene del sueño.
 relajación.
4. METODOLOGÍA
Realizaremos un total de 8 sesiones en grupos reducidos (entre 4 y 6 personas), repartidas en 2
sesiones a la semana repartidas entre martes y jueves y con una duración de una hora cada día.
TABLA RESUMEN
SESIÓN 1 (MARTES) Presentación
-Entrega de información
-Test
1. Dinámica grupal de
presentación
2. Presentación de la
enfermedad
3. Vídeo
4. Explicación siguientes
sesiones
5. Test del sueño
SESIÓN 2 (JUEVES) Dietas
-Entrega rueda alimentos y
recetas
1. Explicación rueda
alimentos
2. Horario tipo
3. Recetas
SESIÓN 3 (MARTES) Actividad física
-Colchonetas, pelotas, cintas
elásticas, música…
1. Realización de ejercicio
SESIÓN 4 (JUEVES) Técnica de Jacobson
-Colchonetas y música
1. Explicación técnica
2. Vídeo
3. Ejecución
SESIÓN 5 (MARTES) Sueño
-Entrega de información
-Colchonetas y almohadas
1. Hábitos de sueño
favorables
2. Debate sobre rutinas
3. Alternativas
SESIÓN 6 (JUEVES) Técnica de Schultz
-Música
-Colchonetas
1. Explicación técnica
2. Vídeo
3. Ejecución
SESIÓN 7 (MARTES) Entorno
-Paleta de colores
-Fotos
1. Explicación
SESIÓN 8 (JUEVES) Técnica de respiración
-Música
-Colchonetas
-Test
1. Explicación técnica
2. Vídeo
3. Ejecución
4. Realización test

5. 1. Presentación
Dado que es la primera sesión es importante comenzar a crear un buen vínculo terapeuta-
paciente. Para ello el terapeuta deberá ser claro, preciso y conciso en sus palabras, a la vez que
tendrá que transmitir sensaciones de confianza, seguridad y motivación. La finalidad de esta sesión
es analizar a la persona, sus déficits y fortalezas, plantear objetivos, ver qué le motiva, etc. Además
de esto el Terapeuta Ocupacional dará una charla apoyándose en material multimedia (vídeos) para
educar al paciente sobre su enfermedad. Le hablará de en qué consiste la enfermedad, causas,
factores de riesgo y consecuencias. Por otro lado, se le informará al paciente de los aspectos que se
van a trabajar en las siguientes sesiones. Por último se pasará un test de sueño inicial para valorar su
estado, el cual se volverá a pasar en la última sesión para evaluar el desarrollo.
2. Dietas
En cuanto a la alimentación es importante adoptar una dieta equilibrada. Toda persona que quiera
llevar una vida sana debe hacerlo, por ello en personas que sufren algún tipo de enfermedad cobra
especial importancia asegurar un balance dietético. En esta sesión, el terapeuta le dará pautas sobre
cómo debe administrar las comidas y qué alimentos son mejores para el desayuno, comida y cena.
Además de aportar toda esta información, redactará una horario tipo para una semana, que sirva a
los pacientes como modelo a seguir.
En relación a la dieta que recomendada en pacientes con Síndrome de Fatiga Crónica y
Fibromialgia, cobra una gran relevancia el establecer un horario de comidas regular, abundante
hidratación, esquivar dietas hiperénergeticas, aumentar el consumo de ácidos grasos, vitaminas A, C
y E o minerales (magnesio). También se recomienda el abandono del consumo de alcohol y se
aconseja comer alimentos frescos y sin aditivos, colorantes o conservantes.
3. Actividad física
Sesión práctica con diversas actividades físicas con el fin de mejorar el sueño. Realizar
actividades físicas entre las diez de la mañana y las tres de la tarde favorece dormir más fácilmente
cuando es la hora de dormir. Hacerlo después de esas horas puede tener el efecto contrario e impedir
el sueño. Para las personas que padecen fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica es
recomendable la realización de ejercicio leve o moderado ya que se casan antes y con mayor
facilidad.Un programa adecuado de ejercicio debe incluir un precalentamiento, un programa de
ejercicio aeróbico suave que nunca debe empeorar la situación clínica ni la percepción de
enfermedad del paciente y una secuencia de relajación con unas series de estiramientos que según
el grado de afectación deberán ser supervisados o incluso ejecutados por el experto. Por ejemplo,
muchos expertos recomiendan el tai-chi o incluso andar un poco cada día puede ser beneficioso.

6. 4. Técnica Jacobson
Esta técnica (4), cuyo principal objetivo es la relajación, alterna la contracción y relajación en
grupos de músculos. Esto propicia la relajación tanto como física y mental del propio usuario, que a la
vez puede mitigar el dolor. Se puede llevar a cabo de dos formas.
o General: por grupos musculares se realizan la contracción y relajación. Como podría
ser únicamente los músculos del brazo, una pierna…
o Diferencial: consiste principalmente en relajar un músculo mientras otro está en
tensión. Para esta actividad es necesario que el usuario este tumbado, con música de fondo y
con la atención puesta en las indicaciones del terapeuta. Requiere un largo periodo para su
ejecución y no necesita de la concentración mental.
5. Sueño
En esta sesión, se pretende alcanzar es que los usuarios reconozcan la importancia de un sueño
reparador. Se analizarán los hábitos de sueño establecidos en los usuarios y se propondrán
alternativas para una mejor higiene del sueño, donde incidiremos en las pautas recomendables que
se deben de llevar a cabo (entorno, luz, temperatura, evitar excitantes...) de manera que se abrirá un
debate distendido entre los mismos, acerca de sus rutinas y costumbres nocturnas, además de
preguntas concretas, dudas o problemas que puedan tener, ya que a nivel grupal, los beneficios
suelen ser más provechosos.
6. Técnica Schultz
Aquí se realizará una demostración y puesta en práctica de la técnica Schultz (entrenamiento
autógeno donde la atención se centra en regiones orgánicas específicas, órganos, respiración,
sensaciones corporales...), con el fin de facilitar más recursos a los pacientes, para que puedan
incluirlas en su vida cotidiana y disminuir los efectos adversos de los síntomas con el fin de mejorar
su calidad de vida.
7. Entorno
Dormir es un placer, pero el sueño es imprescindible para la salud por lo que es de gran
importancia tener en cuenta la relación entre el sueño y el entorno utilizado para el mismo.
El dormitorio debe ser el lugar de la casa que se utiliza para relajarse y dormir y debe ser un lugar
agradable, oscuro y silencioso.
Algunas de las pautas que se darán para establecer las mejores condiciones ambientales y de
confort:
 Elegir una cama adecuada ya que es el elemento básico del dormitorio.
 La ropa de la cama ha de ser suave, tonos blancos o claro y mejor 100% algodón.

7.  La temperatura ha de ser adecuada (18 - 20 ºC), independientemente de la estación
del año en que nos encontremos.
 La humedad del aire debe estar entre el 50 y 70%.
 Buena ventilación, al menos 10 minutos/día ayuda a mantener la atmósfera limpia y
fresca.
 El aislamiento del ruido es fundamental, ya que éste afecta sobre todo a poder
alcanzar las fases profundas del sueño.
 La iluminación a la hora de dormir ha de ser de baja intensidad y mejor con un tono
ligeramente rojizo El sueño ha de producirse en la oscuridad ya que es como se produce
melatonina.
 Mantener el orden en la habitación, no demasiados estímulos visuales.
 Elegir tonos claros, suaves, cálidos y neutros para la decoración ya que ayudan a
reducir el nerviosismo.
8. Técnica de respiración
En esta sesión se explicará, primero de forma teórica y luego práctica cómo se realiza este tipo de
relajación y una vez finalizada la misma se pasará de nuevo el test del primer día (Test del sueño).
Está ampliamente contrastada la relación entre las emociones, la frecuencia respiratoria y los
niveles de estrés y dado que la respiración podemos de forma consciente modificarla es ahí donde
vamos a intervenir ya que si conseguimos una respiración tranquila y profunda podemos obtener un
estado de relajación completo que conduzca a reducir la activación general del organismo tanto a
nivel físico como psicológico.
Tipos de respiración:
 Diafragmática.
 Torácica.
 Clavicular
 Completa que sería la unión de todas ellas.
La relajación produce entre otros signos:
 Tensión muscular tónica.
 Vasodilatación arterial.
 Disminución frecuencia cardíaca y respiratoria.
 Secreción adrenalina y noradrenalina.

8. 5. RECURSOS DIDÁCTICOS
Para realizar las sesiones nos vamos a apoyar en los siguientes recursos, para así facilitar la
implicación del paciente en dichas sesiones.
 Videos https://www.youtube.com/watch?v=NIeqfJ6WHK4
 Recetas saludables
 Test PSQI
 Música https://www.youtube.com/watch?v=L48bcsfAVK0
 Almohadas
 Colchonetas
 Películas “Sonata para violonchelo”, Fibroworld

9. 6. EVALUACIÓN
A las participantes se les ha administrado el Test del sueño (Pittsburg Sleep Quality Index PSQI)
, este cuestionario lo realizan las propias participantes y consta de 19 ítems que analiza siete
dimensiones sobre la calidad del sueño en el último mes.
 Calidad subjetiva del sueño.
 Latencia del sueño (tiempo que tarda el paciente en dormirse).
 Duración del sueño.
 Eficiencia habitual del sueño.
 Trastornos del sueño.
 Consumo de medicación para dormir.
 Funcionamiento diurno.
El grupo de profesionales se reunirá al finalizar las sesiones previstas para tratar de evaluar los
criterios observados y recogidos durante la realización de las diferentes sesiones para así poder
emitir una valoración objetiva y reorientar o adaptar el programa, si fuera necesario, a las nuevas
condiciones surgidas.
En dicha reunión, se valorarán los resultados del test para comprobar la eficacia o no del
programa propuesto.
También se evaluará la satisfacción del paciente respecto a los servicios de terapia ocupacional
recibidos, por medio de una encuesta que el profesional le entregará al final de la sesión.
Por último, se procederá a analizar nuestro trabajo grupal en relación con los resultados obtenidos
con nuestra programación.

10. 7. BIBLIOGRAFÍA
1) Prados G, Miró E. Fibromialgia y sueño: una revisión. Revista Neurología; 54: 227-40
2) Fundación para la Fibromialgia y el síndrome de Fatiga Crónica (inscrita en el registro de
Fundaciones de la Generalitat de Catalunya nº 1724).
3) Instituto Ferrán de Reumatología (Internet).Consultado15 de Octubre de 2016. Disponible en:
http://www.institutferran.org/
4) TO´s en formación. Disponible en: http://www.terapeutas-ocupacionales.com/2011/02/tecnicas-
de-relajacion-jacobson-schultz.html