Cáncer gástrico es una enfermedad frecuente en el mundo

1. CAJA NACIONAL DE SALUD
HODE ONCOLOGICO
SERVICIO DE CIRUGIA ONCOLOGICA

2. 4 Intestino anterior Dilatación fusiforme Cambios de posición del estomago

5. Arteria gástrica
derecha e izquierda
Arteria
gastroepiploica
derecha e izquierda

11. 4º Cáncer más frecuente
Incidencia ha disminuído
2º cáncer más fatal
Después de Ca pulmón
CA Cancer J Clin 2005; 55:74-108

12. Intestinal
• Formación de estructuras tubulares,
semejando glándulas intestinales
• Se relaciona más a factores de riesgo
dietéticos y ambientales
• Predomina en regiones con alta
incidencia de cáncer gástrico
• Se ha encontrado disminución en la
incidencia
Difuso
• Menos diferenciado
• Carece de estructuras glandulares
• NO ha cambiado la frecuencia
• Se presenta en edades más tempranas
• Se asocia con peor pronóstico

13. • Clasificado como carcinógeno Clase I por la
WHO
• Los pacientes infectados se encuentran en
riesgo de desarrollar gastritis atrófica
• 1% a 3% poraño de infección
• Pacientes con predisposición genética para
gastritis atrófica en respuesta a la infección,
están predispuestos a desarrollar cáncer
gástrico
• Se asocia a los 2 tipos intestinal y difuso
• El más estudiado ha sido el tipo intestinal
H.pylori

14. • Temperaturas bajas reducen el riesgo de bacterias u
hongos
• Formación de nitritos
• Ingesta de alimentos conservados aumenta el riesgo
• Alto contenido de sal, nitratos y aminas aromáticas
• Nitratos se recuden a nitritos por bacterias o macrófagos
• Pueden reaccionar con otras substancias nitrogenada y
formar compuestos N-nitroso
• Carcinógenos
Factores dietéticos
Gut 2002;50;v1-v23

17. Manifestaciones clínicas

21. • Procedimiento de elección
• Sensibilidad >95% para detección de cáncer
avanzado
• Si se observa úlcera gástrica que no cura
• Deben tomarse de 6 a 8 biopsias del borde y de
la base de la úlcera
• Biopsias aumenta la sensibilidad
Endoscopía

24. Feldman, Sleisenger & Fordtran´s Gastrointenstinal
and Liver Disease, 9th edition 2010

25. N1: 1-6 ganglios con metástasis
N2: 7-15 ganglios con metástasis
N3: > 15 ganglios con metástasis
M1: metástasis a distancia
Estadio 0: TisN0M0
Estadio IA: T1N0M0
Estadio IB: T2N0M0, T1N1M0
Estadio IIA: T1N2, T2N1, T3N0M0
Estadio IIB: T4a, T3N1, T2N2, T1N3
Estadio IIIA: T4aN1,T3N2M0,T2N3
Estadio IIIB: T4b, T4bN1, T4aN2, T3N3
Estadio IIIC: T4bN2, T4bN3, T4aN3
Estadio IV: Cualquier T y N M1
Determinar la extensión de la enfermedad
mediante TC ± EUS
 Laparoscopía: En pacientes seleccionados
para detectar enfermedad metastásica oculta
por radiología.
Citología de líquido peritoneal.