Este documento resume la enfermedad ácido-péptica, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo como H. pylori, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define la enfermedad como una agresión del jugo gástrico a la mucosa gástrica o duodenal. Explica que su prevalencia es de 1-2% y mayores factores de riesgo son H. pylori, AINES, estrés y tabaquismo. El diagnóstico incluye endoscopia y de

1. ENFERMEDAD
ÁCIDO-PÉPTICA.
Diana Catalina Arias S.
Jorge Luis Peña B.
Kelly Tatiana Vanegas R.

2. DEFINICIÓN.
• Es la enfermedad producida por la
agresión del ácido clorhídrico, pepsina y
sales biliares en aquellas partes del
aparato digestivo que están expuestas al
jugo gástrico que resulta de un
desequilibrio entre estos factores
agresores y los protectores de la barrera
mucosa.

3. EPIDEMIOLOGÍA.
• Duodeno y estomago.
• Prevalencia 1-2%.
• Hombres.
• Ulcera gástrica es mas prevalente que la
duodenal.
• Factores de riesgo:
• Helicobacter pylori.
• AINES.
• Zollinger-Ellison.
• Otros: herencia, tabaquismo,
neuropatía obstructiva e
• insuficiencia renal crónicas,
aclorhidria, estrés, cafeína y
alcohol.

4. PARA RECORDAR…
Células Secreción Estímulo para su
liberación
Función
Mucosas del cuello MOCO Secreción tónica Barrera física entre luz y
epitelio
BICARBONATO Aumenta con irritación
mucosa, secretado con
moco
Neutraliza ácido gástrico
para evitar daño epitelial
Parietales ACIDO CLORHIDRICO ACh, gastrina, histamina Activa pepsina, mata
bacterias
FACTOR INTRÍNSECO Forma complejo con B12
para su absorción en
ileon
Enteocromafines HISTAMINA ACh, gastrina Estimula secreción
gástrica
Principales PEPSINÓGENO ACh, ácido Digiere proteínas
“D” SOMATOSTATINA Ácido en estómago Inhibe secreción gástrica
“G” GASTRINA ACh, péptidos y
aminoácidos
Estimula secreción
gástrica

6. FISIOPATOLOGÍA.
Factores agresivos:
•Actividad ácido-péptica
•AINEs
•H. pylori
Factores defensivos:
•Mucus
•HCO3
•Flujo sanguíneo
•Prostaglandinas
•F. crecimiento
Fx agresivos
Fx defensivos

7. H. PYLORI.
• coloniza el estomago del 50% de la población
humana del planeta, durante toda su vida.
• bacilo gramnegativo.
• Vive en la mucosa con otras Bacterias.
• Móvil.

9. CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD
ACIDO PEPTICA
En general se utiliza la de Johnson, que distingue los tipos de
úlcera gástrica crónica, muy útil para planear el tratamiento
Tipo I. Lesión localizada en la curvatura menor
Tipo II. Ulcera gástrica asociada con úlcera
duodenal.
Tipo III. Ulcera gástrica prepilórica.
Tipo IV. Ulcera gástrica alta (cercana al fondo).
Tipo V. Estómago con úlceras múltiples.

10. CUADRO CLINICO
• Dolor por Ulcera
gástrica
• Dolor por Ulcera
duodenal
• Dolor tras el
consumo de
AINES

11. • Cuadro de inicio
súbito asociado a
hematemesis
• La intensidad debe
sugerir al medico la
posibilidad de que
sea una ulcera con
perforación, lo cual
es una emergencia
quirúrgica

12. • En hemorragia crónica
o aguda, además,
manifestaciones de
síndrome anémico y
en perforación signos
de abdomen agudo
con irritación
peritoneal y en
algunos casos aire
libre en hipocondrio
derecho.

13. DIAGNOSTICO
1) SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL:
• Permite el diagnóstico en alrededor del 85% de los casos
• En UG es muy importante distinguir características de benignidad.

14. 2) ENDOSCOPÍA:
• Permite la observación de la lesión y toma de material para biopsias.
• Tiene una exactitud cercana al 95% en diagnóstico de lesiones
ulcerosas y en complicaciones como la hemorragia y la estenosis
• permite realizar maniobras terapéuticas muy útiles En las UG además
de observar las características sugerentes de malignidad
• es obligatorio tomar muestras para estudio histopatológico.

16. 3) DETECCIÓN DE HELICOBACTER PYLORI:
• Puede recurrirse al material de biopsia en donde pueden
realizarse pruebas de ureasa rápida con líquido (Cu-test) o gel
(Clo-test) cuya especificidad es del 95% y sensibilidad del 90%
• Estudios histológicos que permiten identificar la bacteria
• Cultivos o bien estudios serológicos (Anticuerpos vs H. pylori) y
pruebas de aliento con urea marcada con C-13 ó C-14 que
parecen ser más útiles como estudios de seguimiento para
comprobar su erradicación.
• Los estudios de parámetros de secreción ácida, determinación
de hormonas como la gastrina o pepsina pueden tener utilidad
clínica en algunos casos muy específicos.

17. OTRAS AYUDAS DE LABORATORIO..
• Dependen del estadio
• Se deben mandar en casos
específicos
• Tener en cuenta que el diagnostico es
clínico
1. Pruebas cruzadas
2. Na+- K- BUN – creatinina
3. Sangre oculta en heces
4. En casos especiales medicion de
pepsina, gastrina y niveles de acido

18. TRATAMIENTO REFLUJO
Casos benignos:
1. Disminuir de peso,
elevación 10-15 cm para
dormir, eliminar factores
que aumenten la presión
intraabdominal
2. Evitar tabaco, alimentos
grasos, café, chocolate,
alcohol, menta, jugo de
naranja y algunos
medicamentos
3. No ingerir grandes
cantidades de líquidos
con las comidas

19. • Para alivio sintomático: anti
H2 e IBP
• Los fármacos se ingieren 15-
30 min. antes del desayuno.
En casos refractarios, se
puede duplicar la dosis y
administrar 2 v/día antes de
las comidas
• Cx antirreflujo

20. TRATAMIENTO GASTRITIS
• El tratamiento de la gastritis
crónica está dirigido a sus
secuelas y no a la inflamación
subyacente.
• A los pacientes con anemia
perniciosa es necesario
administrarles suplementos
parenterales de vitamina B12 a
largo plazo.

21. ERRADICACION H. PYLORI
• TRATAMIENTO TRIPLE
Farmaco Dosis
Subcilato de bismuto 2Tab c/6h
Metronidazol 250 mg c/6h
Tetraciclina 500mg c/6h
Ranitidina, citrato de
bismuto 400mg c/12h
Tetraciclina 500mg c/12h
Claritromicina o
metronidazol 500mg c/12h
Omeprazol 20mg c/12h
Claritromicina 250-500mg c/12h
Metronidazol o
Amoxicilina 500mg-1g c/12h