El SARS es una enfermedad respiratoria contagiosa causada por un coronavirus. Se transmite a través de gotitas respiratorias y contacto directo. Tiene un periodo de incubación de 4-6 días y puede causar neumonía grave que requiere ventilación mecánica. No tiene tratamiento específico, solo soporte y aislamiento de casos y contactos para controlar brotes.

1. UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
EP MEDICINA HUMANA
neumología
 FRANCO CUENTAS LESLIE BEATRIZ
 HIDALGO PERALTA MISHELL
ESTHEFANY
JULIACA- PERU
2020-II
estudiantes
TEMA: sars
DR: YulCruzCusihualpa
DOCENTE:

2. INTRODUCCION
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS, por sus siglas en inglés) es una enfermedad
respiratoria contagiosa y a veces mortal. Apareció por primera vez en China (provincia de
Guangdong) en noviembre de 2002
Esta infección mostró una elevada capacidad patogénica y letalidad pues desde noviembre
de 2002 hasta finales de junio de 2003 produjo 8.422 casos y 916 defunciones, en 29 países
de los cinco continentes, y por ello fue denominada la primera pandemia del siglo XX
A mediados de la primavera de 2003 la epidemia comenzó a declinar debido al conjunto de
medidas de control aplicadas El 5 de julio de 2003 la Organización Mundial de la Salud
(OMS) anunció que se hallaba bajo control en todo el mundo.

3. ETIOLOGÍA
Al inicio se pensó que el SRAS era causado por
un picornavirus y luego un neumovirus, pero
posteriormente en forma rápida y paralela,
científicos de diversos países, identificaron el
verdadero agente, un nuevo virus perteneciente
al género Coronavirus (SARS-CoV) de muy
probable origen zoonótico
Se estableció el término coronavirus (por el
prefijo corona, que denota dicha apariencia en
las proyecciones estructurales de su superficie
Puede codificar unas 30 proteínas algunas de las
cuales son estructurales, entre ellas: La proteína
de la nucleocápside (N), la de la espícula (S), y la
de la membrana (M).
La espícula S conforma una proyección
glucoproteica en la superficie viral, que es crucial
para la fijación y entrada enla célula huésped.
Las variaciones de la proteína S son
responsables del amplio rango de huéspedes y
tropismo de los CoV.

4. EPIDEMIOLOGIA
La epidemia se diseminó por 29
países, se ha notificado 8,464 casos,
799 de ellos fatales, en 29 países de
Asia (92% de estos casos en China),
Europa,África, Norte y Sudamérica
El país más afectado fue China
continental con 5.327 casos y 349
muertes
Después, según el número de casos,
otras zonas afectadas fueron: Hong
Kong, Taiwán, Singapur, Toronto y
Hanoi.
Las tasas de ataque por 100.000
habitantes fueron: Hong Kong 25,6;
Pequín 19,6; Singapur 5,9; Toronto
5,1; Hanoi 3,4 y en la provincia de
Guangdong 2,2
España efectuó la declaración oficial
de un caso, en Francia se confirmaron
5 casos y en EE.UU. 105 afectados.
3 casos en Brasil y uno en colombia

5. MECANISMOS DE TRANSMISION
1. La vía primordial son las gotitas respiratorias de tamaño medio (> 5-25 um) o grande (> 25 um)
se producen al toser o estornudar, y que pueden alcanzar hasta 90 cm; no llegan al alvéolo
de las personas expuestas pues son retenidas en las vías respiratorias altas.
2. Otra vía de gran importancia es el contacto directo de las personas sanas con las mucosas o
secreciones de los pacientes, o con fómites de su procedencia.
3. La transmisión por vía aérea a distancia mediante gotitas de pequeño tamaño o núcleos
(< 5 um) con capacidad para llegar al alvéolo pulmonar, y que pueden alcanzar hasta una docena
metros.
4. La vía fecal-respiratoria podría haber intervenido en el conocido brote de Amoy Gardens, en
Kong, aunque las causas del mismo quedan por dilucidar. Por otro lado, la vía fecal-oral podría ser
importante en la diseminación del virus pues muchos pacientes presentan diarrea profusa con una
carga viral elevada en heces. No se dispone de estudios sobre el impacto de estas vías.

6. PERIODO DE INCUBACION Y TRANSMISIBILIDAD
El período de incubación medio es de 4-6 días, con un mínimo de un día y un
máximo de 13 días.
Transcurrido este lapso aparece la clínica típica con la fiebre como síntoma
cardinal, y el paciente empieza a ser infectivo.
Respecto a la transmisibilidad tenemos:
• Transmisión comunitaria
• Transmisión nosocomial
• Transmisión en el laboratorio

7. LETALIDAD
La letalidad global de los casos declarados hasta
el 11 de julio de 2003 fue del 9,6%. La cifra más
baja se registró en China continental (6,5 %) y la
más elevada en Toronto (18,4% en el primer brote
y 14,4% en el segundo) y Singapur (15,5%),
seguramente debido a que en el primer país la
mayor parte de los casos ocurrió en personas
jóvenes, mientras que en los otros dos por la
transmisión resultaron afectadas muchas personas
de edad avanzada y con enfermedades de base

8. CLINICA Y DIAGNOSTICO
 Se inicia con instalación brusca de fiebre
superior a los 38°C algunas veces
acompañad general, mialgias y diarrea; a
veces pueden aparecer síntomas
respiratorios leves en esta etapa.
 Tres a siete días después de esta fase
inicial aparecen los síntomas respiratorios
asociados a compromiso severo del
tracto broncopulmonar inferior como tos
seca acompañada de disnea o rápida
progresión a hipoxemia que se expresa
clínicamente con cianosis.

9. CLINICA Y DIAGNOSTICO
Alrededor del 10-20% de los pacientes con manifestaciones respiratorias requieren intubación endotraqueal con
subsiguiente ventilación mecánica.
La radiografía de tórax puede ser normal al comienzo de la enfermedad; al comenzar a manifestarse los síntomas
respiratorios se vuelven aparentes los infiltrados focales (50-75%), segmentarios, intersticiales que luego se
generalizan y consolidan, de preferencia aparecen en las bases pulmonares, bilateralmente, no obstante se han
descrito numerosos casos con infiltrados en lóbulos superiores de ambos pulmones e infiltrados que se inician en la
periferia de ambos campos.
No se ha descrito hasta ahora, derrames pleurales ni linfadenopatias hiliares.
En el ámbito laboratorial se observa un número normal o disminuido de leucocitos con linfopenia y trombocitopenia,
elevación severa de la creatinfosfoquinasa (CPK) mayor de 3000 UI/ litro, igualmente las aminotransferasas hepáticas
con elevaciones que van de 2 a 6 veces en nivel basal normal10 y elevación de la deshidrogenasa del ácido láctico
(DHL)

10. EL CASO SOSPECHOSO Y PROBABLE
 El Caso Sospechoso:
• Fiebre mayor de 38ºC y tos o disnea y una o
mas de las siguientes exposiciones 10 días
antes del inicio de síntomas:
• Contacto cercano con una persona
sospechosa o probable de tener SARS
• Historia de viaje a una área con reciente
transmisión local de SARS
• Persona residente en una área con reciente
transmisión local de SARS
• Persona con enfermedad respiratoria aguda
inexplicable que falleció después del 1 de
noviembre del 2002 en quien no hubo
autopsia y una o mas de las exposiciones
antes citadas 10 días antes del inicio de los
síntomas
 El Caso Probable:
• Es el caso sospechoso con
• Evidencia radiológica de infiltrados
neumónicos o distress respiratorio
• Confirmación de coronavirus por uno o
mas ensayos laboratoriales
• Caso sospechoso con hallazgos de
autopsia consistentes con patología de
síndrome distress respiratorio sin causa
identificable.

11. TRATAMIENTO
Hasta el momento no existe un tratamiento efectivo para el SARS. Para aquellos pacientes que entran en fase de deterioro
progresivo se recomienda un manejo intensivo de soporte. Los pacientes que requieren ventilación mecánica generalmente llenan
los criterios de síndrome de distress respiratorio del adulto con infiltrados difusos en la radiografía de tórax e hipoxemia sin
evidencia de insuficiencia ventricular izquierda.
Se recomienda ante el caso probable establecer tratamiento antibacteriano para neumonía adquirida en la comunidad mientras
se identifica la etiología definitiva utilizando antibióticos como levofloxacina y macrólidos por 7-14 días para cubrir agentes como
Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis y Legionella pneumophila.
Se recomienda especial atención a terapias e intervenciones que puedan generar aerosolización tales como nebulización con
broncodilatadores, fisioterapia respiratoria, broncoscopía, gastroscopía u otros procedimientos similares; para lo cual se deben
adoptar estrictas medidas de protección: aislando al paciente y el personal de salud utilizar guantes, gafas protectoras, máscaras,
batas etc. enfatizando en el lavado de manos antes y después de manipular a los pacientes

12. MANEJO DE CONTACTOS
Manejo del contacto de un caso sospechoso: El contacto debe recibir información
sobre la forma de transmisión y cuadro clínico del SARS y ser puesto bajo vigilancia
pasiva por 10 días, sin interrupción de sus actividades habituales. Si desarrolla síntomas
(fiebre) debe ponerse en contacto de inmediato con una autoridad de salud.
Manejo del contacto de un caso probable: Igual que con el caso sospechoso debe
brindársele información sobre transmisión y cuadro clínico, colocarlo bajo vigilancia
activa por 10 días con aislamiento voluntario en casa. El servicio de salud debe llamar
telefónicamente o visitar al contacto diariamente, tomando en cada visita la
temperatura; si el contacto muestra síntomas (fiebre) debe investigarse
adecuadamente en una instalación de salud. Una vez que se descarten criterios de
caso sospechoso y/o probable debe suspenderse el seguimiento.