4. La membrana timpánica (MT) inflamada se
presenta opacificada, protuyente o con ambas
características.
5. Anatomía:
El oído medio comienza en la caja del
tímpano, una cavidad del hueso temporal
que a través de dos orificios o ventanas
(la oval y la redonda) comunican con el
oído interno por su parte posterior
6. La faringe también se comunica con el oído
a través de un orificio existente en el
canal de la trompa de Eustaquio
9. Trompa de Eustaquio:
Regulación de presión del oído medio con la
presión atmosférica
Protección de la presión sonora nasofaríngea
y de las secreciones
Drenaje de las secreciones producidas dentro
del oído medio hacia nasofaringe
10.
11. Epidemiología
Incidencia de 6-18 meses
Predominio del sexo masculino
25-40% de visitas pediátricas
Raza blanca mayor afectada
Predominio en otoño e invierno
Alimentación y/o bajo peso al nacer
Asistencia a guarderías
12. Factores de riesgo:
Tabaquismo pasivo
Inmunodeficiencias
Alergia respiratoria
Colonización faríngea con los patógenos
habituales……..
13. Causas
*Alteraciones en la regulación de presión:
• Obstrucción anatómica (Inflamación
consecutiva a infección o alergia, tumor
nasofaríngeo o adenoides)
• Fallas en mecanismos de abertura
(Obstrucción funcional)
14. *Sin protección de las secreciones cuando:
Trompa tiene permeabilidad anormal
Es relativamente corta
Se desarrolla una presión anormal de gas
Existe solución de continuidad en oído medio
o mastoides.
15. Alteración del filtrado por bacterias(toxinas) y
discinesia ciliar y disfunción ciliar por virus
Traumatismo por sondas o TE
Quirurgicos
16. Patogenía:
1. Congestión de mucosa de vías respiratorias
con inclusión de nasofaringe, trompa y oído
medio.
CONGESTION
17. 2. Obstrucción de la parte más angosta de la
trompa denominada ISTMO
18. 3. La obstrucción de la Trompa de Eustaquio
impide el flujo normal ocasionando
acumulación, multiplicación y desarrollo de
patógenos, originando la infección aguda.
21. Diagnóstico
CRITERIOS SIGNOS Y SINTOMAS
1. Inicio brusco y resiente del episodio
2. Presencia de líquido en el oído
medio
Tímpano abombado
Movilidad timpánica limitada o ausente
(otoscopio neumático)
Nivel hidroaéreo en oído medio
Otorrea
3. Inflamación del oído medio Tímpano eritematoso
Otalgia franca
23. Pruebas complementarias:
Indicados en evaluación
inicial
Indicados en evaluación especial
Laboratorio Hemograma, PrCR y bioquímica
básica10
Microbiología Cultivo del exudado11
Tímpanocentesis y cultivo12
Pruebas de
imagen
TM, RM
24. Indicaciones de Ingreso Hospitalario
• OMA en neonatos
• Sospecha de complicación supurada local o
regional
• OMA en paciente con enfermedad de base
asociada a inmunodepresión
25. Trtamiento
• Amoxicilina/Clavulanato: 80-90 mg/kg/día en
2 dosis diarias, VO por 10 dias.
• Amoxicilina 250 mg/5 ml 20 - 40 mg/kg en 3
dosis
• Azitromicina: 10 mg/kg/día el primer día,
seguido de 5 mg/kg/día, 4 días más, en dosis
única diaria, VO
30. Medidas preventivas
• Vacuna antigripal
• Vacuna antineumocócica
• Evitación de los factores de riesgo susceptibles
de intervención (promover la lactancia
materna, evitar o limitar el uso del chupete,
evitar el tabaquismo pasivo…)