1. DRA VICTORIA OTERO
INFECCIONES RESPIRATORIAS
AGUDAS

2. Las infecciones respiratorias agudas
 Constituyen una importante causa de
morbimortalidad, fundamentalmente
entre los niños menores de cinco años y
las personas de mayores de 65 años o
que presentan ciertas condiciones que
aumentan el riesgo para desarrollar
complicaciones que pueden derivar en
formas graves.

3. CUALES SON LAS
CONDICIONES DE RIESGO
QUE AUMENTAN LA
MORBIMORTALIDAD POR
IRAS?

4. Constituyen un grupo de
enfermedades que se producen
en el aparato respiratorio,
causadas por diferentes
microrganismos como virus y
bacterias, que comienzan de
forma repentina y duran menos
de 2 semanas.

5.  Es la infección más frecuente en el mundo y
representa un importante tema de salud pública
en nuestro país.. La mayoría de estas
infecciones como el resfriado común son leves,
pero dependiendo del estado general de la
persona pueden complicarse y llegar a amenazar
la vida, como en el caso de las neumonías.
 En niños menores de 5 años, la causa de la
infección en el 95% de los casos son los virus
siendo de buen pronostico, pero un pequeño
porcentaje pude padecer complicaciones
como otitis, sinusitis y neumonía.

6.  Todos los años se verifica un progresivo aumento
de los casos de IRAs en la época invernal, Dicho
aumento se asocia con un incremento en la
demanda de atención, del número de
hospitalizaciones y de la mortalidad por causas
respiratorias.

7.  La vigilancia epidemiológica de las IRAs resulta
esencial para detectar precozmente el ascenso
estacional del número de casos en cualquier
época del año y lugar del país; la identificación
de los grupos poblacionales afectados; y la
frecuencia, distribución y características de los
agentes etiológicos involucrados. Dicha
información permite direccionar las acciones de
promoción, prevención y control, fortaleciendo la
capacidad de respuesta de los servicios de
atención en particular y del sector salud su
conjunto

8. ETI (Enfermedad tipo influenza):
 Definición de caso: aparición súbita de fiebre
mayor a 38ºC y tos o dolor de garganta en
ausencia de otras causas. Sinónimos
diagnósticos5 : SG, Síndrome pseudogripal
angina gripal, virosis respiratoria con fiebre,
cuadro gripal, virus Sincicial respiratorio,
Adenovirus, Parainfluenza. Caso confirmado:
caso sospechoso con identificación de virus
influenza ya sea por, detección de antígenos
virales, aislamiento en cultivo, detección de
genoma viral en muestras respiratorias o
conversión serológica específica entre sueros de
fase aguda y de convalecencia.

9. INFLUENZA
 Enfermedad respiratoria infecciosa aguda, de alta
transmisión, que se presenta en forma de
epidemias con duración variable. Se caracteriza
por fiebre, cefalea, mialgias, postración, coriza,
dolor de garganta y tos. Estas manifestaciones
por lo general, se limitan en el término de dos a
siete días.

10.  • Agente : han identificado tres tipos de virus
Influenza A, B y C. Cada tipo presenta
características diferenciales. El tipo A que por
contar con diferentes subtipos en cuanto a sus
principales antigenos de superficie
(Hemaglutinina H y Neuraminidasa N) y circular
tanto en animales como humanos ha causado las
pandemias conocidas hasta el momento por la
humanidad, luego estas cepas evolucionan por
cambios en los antigenos de superficie que
causan las epidemias anuales. El tipo B asociado
a epidemias regionales o diseminadas pero como
único reservorio el humano y el tipo C, con casos
esporádicos y brotes localizados de enfermedad
respiratoria leve.

11.  Transmisión La vía aérea es la principal vía de
transmisión predominando las partículas grandes
(>5micrometros) que por lo general no viajan mas
allá de un metro, estas partículas al secarse
pueden pasar a ser pequeñas que quedan
suspendidas en el aire, esto hace que la
transmisión predomine en personas
aglomeradas, en ambientes cerrados y por
contacto directo. El agente puede persistir horas
en ambiente frío y con poca humedad,
posibilitando la transmisión; también es posible a
través de objetos contaminados.

12.  • Reservorio En las infecciones humanas el
principal reservorio es el hombre infectado. Las
aves han sido fuente de todas las cepas que
circularon hasta el presente y son el reservorio
natural de todos los subtipos que pueden infectar
al hombre. Los cerdos pueden ser intermediarios
entre aves y humanos para generar nuevos virus
influenza capaces de infectar a humanos.
Ejemplo el virus de Influenza A (H5N1) de la gripe
aviar.

13.  • Período de Incubación Este período puede
durar de 1 a 3 días.
 • Período de transmisibilidad De 3 a 5 días en
adultos desde el comienzo de los síntomas y
hasta 7 días en niños de corta edad (un día antes
del comienzo de los síntomas se transmite).

14. Bronquiolitis
 Enfermedad respiratoria infecciosa aguda y
transmisible que produce inflamación difusa de las
vías aéreas inferiores, y se manifiesta clínicamente
por obstrucción de la vía aérea pequeña. Se define
como: el 1º o 2º episodio de sibilancias asociado a
evidencia clínica de infección viral en niños menores
de 2 años, que comienza uno a tres días previos con
síntomas de infección respiratoria alta (rinorrea,
congestión, tos y eventualmente fiebre) y luego
presenta obstrucción bronquial periférica que se
manifesta por taquipnea, tiraje, espiración prolongada
y sibilancias. Puede observarse apneas en lactantes
menores de un mes.
 Los Factores de Riesgos para desarrollar bronquiolitis
son: sexo masculino, edad entre 2 y 6 meses,
nacimiento durante el otoño, no alimentación con
leche materna, madre fumadora, hacinamiento y
asistencia a guarderías.

15.  • Agente Es una enfermedad de etiología viral. El
virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente
causal, presente en el 70% de los casos, predomina
en otoño, invierno y comienzos de primavera. Otros
agentes son: Parainfluenza (20%), Influenza(1%),
más frecuentes en otoño, el Adenovirus(10%) durante
todo el año, rinovirus (4%) y micoplasma (1%).
 • Transmisión La vía principal de transmisión es la
directa, de persona a persona, por vía aérea a través
de las secreciones respiratorias. Otra vía es la
indirecta: por manos u objetos contaminados con
secreciones respiratorias del enfermo. El VSR, puede
persistir en las superficies ambientales durante horas
y en las manos, alrededor de 30 minutos.

16.  Reservorio En las infecciones humanas el principal
reservorio es el hombre infectado.
 • Período de Incubación El tiempo de incubación está
relacionado al tipo de agente involucrado. En el más
frecuente que es el VSR, oscila entre 2 y 8 días, el
Adenovirus puede ser más prolongado.
 • Período de transmisibilidad El período de eliminación
viral para el VSR es entre 3 y 8 días; para los Adenovirus
puede ser de 14 días o más y puede durar hasta 6 meses
 . • Distribución Esta enfermedad afecta a niños menores
de dos años, es más frecuente en el primer año de vida y
especialmente en los menores de 6 meses de edad.
Existen casos epidémicos (en otoño, invierno y

17. Neumonía:
 Definición de caso: Enfermedad respiratoria
aguda febril (> 38°) con tos, dificultad respiratoria
y taquipnea. Caso confirmado por radiología:
Caso sospechoso con radiología que muestra un
infiltrado lobar o segmentario y/o derrame pleural.
Sinónimos diagnósticos: Neumonía, Neumonía
de la comunidad, Neumonía bacteriana,
Neumonía viral, Neumonía atípica, Neumopatía
aguda, Neumonitis, Pulmonía, Bronconeumonía,
Síndrome neumónico, NAC.

18. IRA Internada (IRAG):
 Las IRAG son aquellas neumonías y
enfermedades tipo influenza en pacientes de
cualquier edad o bronquiolitis en menores de 2
años que requirieron internación, por lo que la
notificación de este evento sólo corresponde a
los servicios con internación.

19. Coqueluche:
 Coqueluche es una enfermedad respiratoria
aguda, inmunoprevenible, altamente contagiosa,
causada por la bacteria gram negativa Bordetella
Pertussis. La enfermedad puede presentarse en
cualquier etapa de la vida, pero causa la mayor
morbimortalidad en los niños menores de 6
meses. Otras especies del género Bordetella
como B. Parapertussis, B. Holmesii y B.
Bronchiseptica, pueden causar en el hombre un
cuadro similar (síndrome coqueluchoide),
generalmente de menor gravedad.

20. Coqueluche.
 Definición de caso: Menores de 6 meses: Toda
infección respiratoria aguda, con al menos uno de los
siguientes síntomas: apnea, cianosis, estridor
inspiratorio, vómitos después de toser o tos
paroxística. Mayores de 6 meses hasta 11 años: tos
de 14 o más días de duración acompañado de uno o
más de los siguientes síntomas: tos paroxística,
estridor inspiratorio o vómitos después de la tos, sin
otra causa aparente. Mayores de 11 años: tos
persistente de 14 o más días de duración, sin otra
sintomatología acompañante.
 Sinónimos diagnósticos: Coqueluche, Tos convulsa,
Pertussis.
 Criterios diagnóstico de laboratorio: Cultivo, PCR
(convencional en formato singleplex pero multitarget
o en tiempo real) y/ o serología por ELISA.

21. Estrategia de control de
enfermedades respiratorias
prevenibles por vacuna
 Las vacunas antigripal y antineumocócica, son
herramientas efectivas para reducir el riesgo de
Influenza, neumonía y enfermedad invasiva por
neumococo

22.  Vacuna antigripal La incorporación de la
vacunación antigripal anual al Calendario
Nacional de Vacunación en Argentina, en el año
2011, con el propósito de disminuir la internación,
complicaciones, secuelas y mortalidad en la
población en riesgo en Argentina, comprende
como población objetivo a los niños de seis a
veinticuatro meses, embarazadas, madres de
niños menores de seis meses y personal de
salud. Se ha dado continuidad, además, a la
estrategia de vacunación para personas entre
dos y 64 años con factores de riesgo y para
todos los mayores de 65 años.

23.  Vacuna antineumocócica Vacuna
antineumocócica conjugada Durante el año 2013
se incorporó al calendario nacional de
vacunación una vacuna conjugada contra
Neumococo con amplia cobertura contra los
serotipos locales con el propósito de disminuir la
morbilidad y la mortalidad asociada a la
neumonía, y enfermedad neumocócica invasiva.
Población objetivo: Todos los niños menores de 1
año