COLITIS POR CLOSTRIDIUM

1. CASO CLINICO
DRA. LIZET CAROLINA
MARAÑON MENDOZA

2. Presento un cuadro clínico que inicio con síntomas gastrointestinales de +/-
17 días de evolución con deposiciones liquidas con moco, sangre,
amarillentas fétidas. Se le realiza coprocultivo (Proteus Mirabilis) manejada
con Cefotaxima(4),Amikacina(8) y ciprofoxacino (6). A los 6 días de terminar
el tratamiento presenta un cuadro de accesos de tos, alzas térmicas
cuantificadas , dolor abdominal de leve intensidad acompañado de
deposiciones liquidas con moco sin sangre por lo que consulta al servicio de
urgencias y es hospitalizada Dx: Neumonia y Sindrome bronquial obstructvo
se realiza tratamiento Cefotaxima (1), Gentamicina (1). En esa ocasión es
valorada medico gastroenteróloga ante la persistencia de las deposiciones
con moco y sangre (2 meses). Solicita colonoscopia, perfil celiaco,perfil
inmunologico,coproparasitologico para Clostridium y coproparasitologico
seriado.
CASO CLINICO: INFECCION POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE • NOMBRE: ACR
• EDAD: 2 Años
• SEXO: Femenino

3. COLONOSCOPIA

4. PERFIL INMUNOLOGICO,CELIACO
ENSAYO EN HECES

5. INFORME HISTOPATOLOGICO

7. CASO CLINICO: INFECCION POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Se inicia tratamiento con Metronidazol en 150 mg/Kg/dia EV c/8hrs ,
Vancomicina 150 mg VO c/6 hrs Lactobacillus Casei (bacilor) ½ sobre
VO c/12 hrs , Mesalazina y dieta libre de lácteos.
La paciente presenta mejoría de los síntomas y es dada de alta con
tratamiento de Metronidazol VO,Mesalazina,Bacilor. Sin embargo, a los
2 meses de finalizar el tratamiento, reaparece las deposiciones liquidas
con moco con sangre, esta vez sin dolor abdominal; consulta a su
pediatra y, por sospecha de recaida, se inicia vancomicina oral en dosis
de 40 mg/kg/dia cada 6 horas por 12 dias,Metronidazol, mesalazina,
continua con Lactobacillus Casei .
COLITIS POR CLOSTRIDIUM

8. En el ultimo control, a las 6 semanas de la primera valoración con
Gastroenterología, la paciente presenta adecuada evolución,
indico seguir con Biogaia hasta completar 3 meses.
CASO CLINICO: INFECCION POR
CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Dada de alta con
metronidazol,mezalasina,multiflora.

9. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
HEMOGRAMA 12/01
Glóbulos rojos 11.4
Glóbulos blancos 10.4
Hemoglobina 13.5
Hematocrito 41.1
Plaquetas 273
TP / INR 10.4/1.08
Granulocitos 64.5
Linfocitos 20.4
Monocitos 3
Eosinofilos 2
N. Ureico 10
Creatinina 0.5
ELECTROLITOS 12/01
Sodio 143
Potasio 4
Cloro 108
FUNCION RENAL 12/01
15/08
137
4
105
VES
PCR
16 mm 1 Hora
Positivo (+++)
CULTIVOS 24/08
HEMOCULTIVO ------
URUCULTIVO -----

10. EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
EXAMEN GENERAL DE
ORINA
24/08
Densidad 1030
Ph 6
Proteinas Trazas
Glucosa Trazas
Cetona Trazas
Urubilinogeno Normal
Leucositos 2xc
GR --
Bacterias ---
piocitos ----

12. 1893: primera descripción de colitis pseudomembranosa por
Finney.
Desde 1954 se publican varias series de casos de CPM sin
relacionarlos con el consumo de antibióticos.
1974: Tedesco asocia la colitis pseudomembranosa al uso de
clindamicina.
1935: primera descripción de Clostridium difficile como bacteria
esporulada colonizadora en niños por Hall y O’Tool.
1977-1978 : varias publicaciones en que se establece que la
acción de las toxinas de C. difficile es la responsable de la colitis
pseudomembranosa.
BARCELONA OCTUBRE 2010
INFECCIÓN ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE

33. RECURRENCIAS

39. GRACIAS….