Caso clínico de Giardia lamblia y Balantidium coli.

1. PRESENTACIÓN
DE CASO CLÍNICO
INTEGRANTE:
Hernández Aidalys
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE BIOANÁLISIS
ASIGNATURA: PRÁCTICA PROFESIONAL DE
PARASITOLOGÍA
Naguanagua, 25 de Enero de 2024

2. CASO CLÍNICO #1
Dolor abdominal en infección
por Giardia lamblia

3. Giardia lamblia
Agente causal de la
Giardiasis
Presenta dos estadios:
Piriforme
12-15um Long,
5 a 9um ancho.
Simetría
bilateral
2 Núcleos
Cuerpos
parabasales
Axonemas
Flagelos (8).
Ovalados
12 µm de
largo
Axonema
2 o 4 Núcleos
Pared quística
Cuerpos
parabasales
Trofozoíto Quiste

4. Quiste
Trozofoíto
Giardia lamblia

5. CICLO EVOLUTIVO

6. DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS
Heces diarreicas con esteatorrea, nausea, flatulencias,
vómitos, cólicos abdominales, distención abdominal.
Método Directo: Salina y lugol.
Método de concentración de
Faust.
Captura de coproantígenos.

7. Mujer de 47 años de edad, sin antecedentes personales ni familiares de
interés, que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal localizado
fundamentalmente en el epigastrio, no irradiado a espalda, con diarrea y
vómitos biliosos y sin fiebre. Todas las pruebas complementarias (EKG,
hemograma, bioquímica, orina) están dentro de la normalidad, y una
radiografía abdominal pone de manifiesto dos cálculos calcificados en la
región de la vesícula biliar. La paciente es entonces diagnosticada de un
cuadro de cólico biliar y gastroenteritis aguda.
CASO CLÍNICO

8. Dos meses más tarde la paciente es intervenida mediante
laparoscopia y se le realiza una colecistectomía. Veinte días
después de la intervención acude a nuestra consulta por la
persistencia del cuadro de dolor abdominal de las mismas
características, con náuseas, disminución del apetito, sin vómitos ni
diarrea.
CASO CLÍNICO

9. Dos semanas más tarde fue ingresada durante 5 días en un centro
hospitalario por el mismo motivo, pero no se llega a filiar el origen del dolor
abdominal. A partir de ahí la paciente presenta múltiples consultas, tanto en
urgencias hospitalarias como en consultas privadas, siempre refiriendo el
mismo cuadro de dolor abdominal, localizado en el epigastrio y el hipocondrio
derecho y acompañado de diarrea.
Entre las pruebas realizadas se incluyen hematología y bioquímica con
perfil lipídico, hepático y renal, iones, coagulación, sistemático de orina,
tomografía computarizada abdominal e incluso una endoscopia con toma
de biopsia. Todas las pruebas estaban dentro de la normalidad.
CASO CLÍNICO

10. Fue en nuestra consulta, donde se realizó un análisis de heces y se
objetivaron quistes de Giardia lamblia. Se inició tratamiento con
metronidazol a dosis de 250 mg cada 8 horas durante 5 días, y la
paciente mejoró de su cuadro hasta la remisión total de la
sintomatología. Tras finalizar el tratamiento se realizó un estudio de las
heces, que fue normal.
Tratamiento definitivo
CASO CLÍNICO

11. En el caso expuesto se aprecia cómo un hallazgo casual, como encontrar
dos cálculos en la vesícula biliar, es rápidamente identificado como la causa
del proceso, sin pensar en otros diagnósticos por ser menos frecuentes.
Se observa que las pruebas complementarias se imponen al criterio de
examen exhaustivo de los síntomas y del propio paciente, lo cual lleva a
una operación innecesaria y a un posterior peregrinaje por distintos
médicos para la resolución de su problema.
El síntoma guía tendría que haber sido la diarrea, persistente a lo largo del
cuadro y que estaba presente desde el principio
CASO CLÍNICO
Conclusiones:

12. Caso clínico #2
Balantidiasis colónica:
reporte de un caso fatal

13. Agente causal de la
Balantidiasis
Presenta dos estadios:
Balantidium coli

14. Trofozoíto Quiste
Balantidium coli

15. CICLO EVOLUTIVO

16. DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS
Clínico epidemiológico
Método Directo: Salina y lugol.
Método de concentración de
Faust.
Captura de coproantígenos.
Lesión necrótica en la pared del colon semejante a
la amibiasis
Cuadro clínico asintomático, disentérico o crónico

17. Varón de 72 años, natural y procedente de la región andina de Perú,
de ocupación agricultor y criador de ganado porcino y ovino, acude por
3 meses de enfermedad caracterizado por deposiciones líquidas con
moco sin sangre, dolor abdominal cólico, náuseas y vómitos
intermitentes de contenido alimentario. Un mes antes del ingreso las
deposiciones líquidas presentan sangre y moco, agregándose malestar
general y pérdida ponderal de aproximadamente 20 kg.
CASO CLÍNICO

18. Por estos síntomas acudió a centro médico donde le realizan estudio
colonoscópico evidenciando pancolitis moderada a severa, e inician
tratamiento con ciprofloxacino y metronidazol, hidrocortisona y
mesalazina por sospecha de colitis inflamatoria, presentando mejoría
parcial de síntomas. Sin embargo, una semana antes del ingreso,
paciente reinicia con síntomas y acude a nuestro hospital.
CASO CLÍNICO

19. CASO CLÍNICO
Al examen físico el paciente cursa hipotenso (75/40 mmHg), sin
taquicardia, afebril y consuntivo. A nivel de región abdominal ruidos
hidroaéreos aumentados, blando, depresible, con dolor a palpación en
hemiabdomen inferior. Al tacto rectal se evidencia rectorragia.
LE REALIZARON LOS SIGUIENTES EXÁMENES AUXILIARES :
Hemoglobina, leucocitos, plaquetas, glucosa, urea, creatinina...
PCR: 1/32 (132), VSG: 30.
REACCIÓN INFLAMATORIA EN HECES:
Leucocitos: >50xc,
hematíes: 15-20xc,
moco positivo, pH: 7,0.
Parasitológico: trofozoito de Balantidium coli.

20. Paciente ingresó a colonoscopia con sospecha de colitis inflamatoria,
se progresa hasta 25 cm de margen anal, se observó mucosa de recto
edematosa, congestiva, con múltiples úlceras aftoides pequeñas y a nivel
de sigmoides úlceras profundas de bordes edematosos y con áreas de
necrosis que comprometen toda la circunferencia por lo que, por el
riesgo de perforación se decide no completar el estudio endoscópico
CASO CLÍNICO

21. El paciente inició tratamiento con Metronidazol y Ceftriaxona
endovenoso, el estudio en fresco de tejido colónico mostró trofozoitos
de Balantidium coli, lo cual se confirmó en estudio de histopatología.
CASO CLÍNICO

22. El paciente presenta mejoría parcial de cuadro clínico, agregándose al
tratamiento Tetraciclina vía oral; sin embargo, en el décimo día de
tratamiento paciente presentó abdomen agudo con evidencia de
neumoperitoneo en estudio radiográfico.
Paciente ingresó a sala de operaciones y se encontraron múltiples
perforaciones de 0,5 a 1 cm en colon sigmoides y abundante contenido
purulento en cavidad, se realiza resección de 40 cm de colon y colostomía
terminal. Paciente cursa con mala evolución a pesar de manejo intensivo y
fallece al tercer día post operatorio.
CASO CLÍNICO

23. Dado que este paciente es proveniente de una zona rural de la sierra
peruana, caracterizado por bajas condiciones de salubridad como la falta
de agua potable y la convivencia estrecha con animales. Asimismo, la
desnutrición, senectud, ingesta de alcohol y vivir en ambientes húmedos,la
desnutrición, senectud, e inmunodepresión. Son factores de riesgo para
desarrollar formas fulminantes, como fue el caso de nuestro paciente.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

24. Diagnóstico:
Examen directo de heces.
examen en fresco de tejido
colónico
Estudio histopatológico
Mecanismos patogénicos:
Mecánicos y Líticos
Complicaciones: úlceras superficiales---
Perforaciones.
Shock séptico por peritonitis
generalizada---- Muerte.
Tratamiento: Tetraciclinas, Metronidazol
o el Iodoquinol.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN

25. Muchas
Gracias