CIRUGIAS EN EL SISTEMA DIGESTIVO.pptx

1. CIRUGIAS EN EL SISTEMS
DIGESTIVO

13. HEPATECTOMIA
La cirugía se lleva a cabo para quitar la parte del hígado
que contiene el tumor, tanto malignos como benignos

14. TIPOS DE
HEPATECTOMIA
HEPATECTOMIA MINIMAMENTE
INVASICA ( LAPAROSCOPIA )
• El cirujano realiza entre cuatro y seis incisiones pequeñas
en el abdomen. Se inserta un tubo con una videocámara
diminuta en el abdomen a través de una de las incisiones. El
cirujano observa un monitor de video en el quirófano
mientras utiliza herramientas quirúrgicas insertadas a
través de las otras incisiones en el abdomen para extirpar la
parte de hígado enferma.

15. HEPATECTOMIA TRADICIONAL (ABIERTA).
• Durante una hepatectomía abierta,
el cirujano hace una incisión de
unos 20-25 centímetros en el
abdomen por debajo de las costillas
del lado derecho. Se retraen el
músculo y el tejido para dejar ver el
hígado. Después, el cirujano extrae
la parte del hígado enferma.

16. CONSIDERACIONES PREVIAS
• Normalmente debes ser evaluado por Hematología
antes de la intervención ya que deben extraerte
sangre para estudiar tu grupo sanguíneo y hacer una
reserva de bolsas de sangre para el día de la
intervención. En esta cirugía el sangrado es una
complicación importante.
• Es recomendable la realización de ejercicio de
intensidad moderada antes de cualquier intervención,
salvo contraindicación específica, como puede ser
caminar al menos 60 minutos al día.

17. ¡ANTES DE LA
INTERVENCION!
• Una hepatectomía se realiza con
anestesia general, por lo que no estarás
consciente durante el procedimiento. Los
medicamentos anestésicos se administran
por vía intravenosa en el brazo. Una vez
que los medicamentos surtan efecto, el
equipo de atención médica insertará un
tubo por la garganta para ayudarte a
respirar, colocarán una sonda para
controlar tu orina y pondrán vías en tu
cuello y muñeca para administrar
fármacos y conocer tu función cardíaca.

18. DURACION DE UNA
HEPATECTOMIA
• Luego, examinará el hígado usando un ultrasonido para confirmar la
ubicación y la cantidad de tumores. La duración de su cirugía dependerá de
cuántos tumores necesiten tratar. La mayoría de las cirugías llevan entre 2 y
4 horas, pero algunas podrían tardar más.

19. RIESGOS DE LA CIRUGIA
• RIESGOS POCO GRAVES Y
FRECUENTES: Infección o sangrado
de la herida quirúrgica, flebitis
(inflamación de las venas),
trastornos temporales de las
digestiones. Derrame pleural. Dolor
prolongado en la zona de la
operación.
RIESGOS POCO FRECUENTES Y GRAVES:
Dehiscencia de la laparotomía (apertura
de la herida). Fístula biliar. Sangrado o
infección intraabdominal. Obstrucción
intestinal. Inflamación del páncreas
(pancreatitis). Colangitis (infección de los
conductos biliares). Ictericia.
Insuficiencia hepática.

20. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Animar al paciente a la deambulación diaria.
Siempre se deben evitar los esfuerzos físicos de importancia que puedan
condicionar la cicatrización de las heridas
 Reanudar medicación previa siguiendo las recomendaciones del cirujano, ya
que algún fármaco puede no recomendarse en los primeros días tras la cirugía.
 Evitar comidas copiosas y ricas en grasas.
Podrás mojar tus heridas cuando te asees y a continuación secar suavemente
con aplicación de cualquier antiséptico (clorhexidina, povidona yodada,
cristalmina…).
La recuperación prácticamente total puede llevar aproximadamente entre tres y
cuatro semanas en la hepatectomía laparoscópica. Sin embargo, en la
hepatectomía abierta, una vez en el hogar, la recuperación total puede llevar de
cuatro a seis semanas. Dependerá de tu estado físico antes de la cirugía y de la
complejidad de la operación.

21. CIRUGIA BARIATRICA

22. DEFINICION
LA CIRUGIA BARIATICA CONSISTE EN UN
CONJUNTO DE TECNICAS QUIRURGICAS
DEL ESTOMAGO, EL INTESTINO ,O AMBOS
PARA PERDER PESO,ADEMAS PUEDEN
EMPLEARSE CUANDO LA DIETA Y EL
EJERCICIO NO HAN FUNCIONADO

23. TIPOS DE CIRUGIAS BARITRICA
BANDA GASTRICA : SE COLOCA UN ANILLO
FLEXIBLE DE SILICONA O UNA BANDA
HINCHABLE EN LA PARTE SUPERIOR DEL
ESTOMAGO PARA FORMAR UN PEQUENO
DEPOSITO QUE ALOJE LOS ALIMENTOS
• BYPASS GASTRICO: REDUCE LA CAPACIDAD
DEL ESTOMAGO HASTA LOS 20/30 cc Y SE CONECTA
DIRECTAMENTE A UN TRAMO MAS ADELANTADO DEL
INSTESTINO DELGADO , DE MANERA QUE DISMINUYE
LA ABSORCION CALORICA DE NUTRIENTES

24. MANGA GASTRICA
• es una cirugía para tratar la obesidad que busca reducir el volumen del
estómago y por tanto su capacidad. Esta técnica, conocida también como
gastrectomía vertical o simplemente la “manga”, remueve del 75% a 80% del
estómago para dejar un largo estómago tubular.
BALON INTRAGASTRICO
Es una esfera de silicona flexible y blanda, que se introduce
en el estómago del paciente, mediante una endoscopia, con
el fin de conseguir la reducción de peso en personas con
obesidad mórbida.

25. DERIVACION BILIOPANCREATICA
• Es una técnica quirúrgica mixta que consiste en reducir la capacidad del estómago
a la mitad, y en un cruce en el intestino delgado, de manera que se utiliza sólo el
40% para la absorción y digestión de los alimentos.

26. QUIENES TIENEN INDICACION PARA LA CIRUGIA BARIATRICA ?
• DEPENDE DEL EXCESO DE PESO Y DE LAS
ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA OBESIDAD .
EL INDICE DE MASA CORPORAL ( IMC) ES UNA
RELACION ENTRE EL PESO Y LA TALLA ,QUE
SE UTILIZA PARA CLASIFICAR LA OBESIDAD
• CANDIDATOS PARA LA CIRUGIA
1. OBESIDAD MORBIDA ( IMC MAYOR O IGAL A 40 )
2. PACIENTES CON OBESIDAD ( IMC MAYOR A 30 )

27. ANTES DE LA CIRUGIA
• INVESTIGA ACERCA DE LA CIRUGIA
• CONSULTA CON UN PROFESIONAL
• PREPARATE EMOCIONALMENTE
• CAMBIA TUS HABITOS ALIMENTICIOS
• MANTEN UNA ACTIVIDAD FISICA
• DEJA DE FUMAR
• APRENDE SOBRE LA VIDA POSTOPERATORIA
• HABLA CON PACIENTES PREVIOS
• ORGANIZA EL APOYO FAMILIAR
• CUMPLE CON LAS INDICACIONES MEDICAS

28. QUE CONSECUENCIAS TRAE LA
CIRUGIA BARIATICA?
Los riesgos y complicaciones a largo plazo de la cirugía de
pérdida de peso varían según el tipo de cirugía. Pueden
incluir lo siguiente: Obstrucción intestinal. Síndrome de
evacuación rápida gástrica, que lleva a:
1. diarrea
2. enrojecimiento
3. Aturdimiento
4. náuseas
5. vómitos.

29. PREPARACION ANTES DE LA
OPERACION
PREPARACION
NUTRICIONAL
• ANTES DE LA CIRUGIA BARIATRICA , EL
PACIENTE DEBE SEGUIR UNA DIETA PRE-
OPERATORIA QUE FACILITA LA CIRUGIA ,
DISMINUYE EL RIESGO DE COMPLICACIONES A
CORTO PLAZO Y AYUDA A UNA MEJOR
RECUPERACION
MEDICAMENTOS
• Si se lo receta su cirujano, tome el medicamento Emend
(aprepitant) para las náuseas 3 horas antes de la cirugía. Para
evitar las náuseas en la sala preoperatoria, le pondrán un
parche de escopolamina detrás de la oreja. Recibirá una
inyección de heparina para prevenir la formación de coágulos
de sangre.
•Vitamina D. Contribuye en la mineralización del
hueso, además de asegurar que la concentración
sanguínea del calcio sea la requerida. ...
•Vitamina C. El medio acídico ayuda a la absorción
del hierro. ...
•Vitamina B9 (ácido fólico). ...
•Vitamina B12. ...
•Vitamina H (biotina).

30. PROCEDIMIENTO
• TIPO DE CIRUGIAS
1. MANGA GASTRICA : 1 A 2 HORAS
2. BYPASS GASTRICO
3. BANDA GASTRICA
4. DERIVACION BILIOPANCREATICA
5. BALON GASTRICO
• TIEMPO
1. 1 A 2 HORAS
2. tiempo en el quirófano de 2-4 horas - La operación
en sí dura 1.5 horas.
3. Las banda Gástrica duran típicamente de 30-45
minutos
4. 1 A 2 HORAS APROXIMADAMENTE
5. APROXIMADAMENTE 20 MINUTOS

31. RIESGOS
• Sangrado excesivo
• Infección
• Reacciones adversas a la anestesia
• Coágulos sanguíneos
• Problemas pulmonares o
respiratorios
• Fugas en tu sistema gastrointestinal
• Con poca frecuencia, la muerte
COMPLICACIONES
• Obstrucción intestinal
• Síndrome de evacuación rápida gástrica, que lleva a diarrea,
enrojecimiento, aturdimiento, náuseas o vómitos
• Cálculos biliares
• Hernias
• Nivel bajo de glucosa en la sangre (llamado hipoglucemia)
• Desnutrición
• Úlceras
• Vómitos
• Reflujo gastroesofágico
• la muerte

32. Después de la cirugía bariátrica
Después de la cirugía para perder peso, generalmente no se te
permitirá comer de 1 a 2 días para que tu estómago y tu sistema
digestivo puedan sanar. Luego, deberás seguir una dieta específica
durante unas semanas. La dieta comienza con líquidos solamente,
luego continúa con alimentos muy blandos hechos puré y,
eventualmente, pasa a alimentos comunes. Puedes tener muchas
restricciones o límites con respecto a cuánto puedes comer y beber y
qué cosas.
También asistirás a controles médicos frecuentes para vigilar tu salud
durante los primeros meses después de la cirugía de pérdida de
peso. Es posible que necesites pruebas de laboratorio, análisis de
sangre y varios exámenes.

33. CUIDADOS PREOPERATORIOS
•El personal de Enfermería es el responsable de verificar que esté firmado el consentimiento informado y que éste esté
en la historia antes de que el paciente salga de la planta al quirófano.
•Valoración física del paciente:
•Valoración preanestésica: se realiza antes de entrar al quirófano. Incluye la valoración del estado físico y emocional,los
antecedentes quirúrgicos y de los fármacos que toma el paciente.
• antecedentes personales y quirúrgicos
• registro de medicación habitual y de la que se haya suspendido antes de la intervención, presencia de dolor previo
• dieta e ingesta hídrica habitual,
• estado físico previo (pérdida de peso en los últimos meses
•signos de desnutrición, obesidad, patrón urinario (incontinencia, hematuria, disuria, polaquiuria …)
• patrón intestinal (estreñimiento, signos de obstrucción, diarrea, cambios en frecuencia y características de las
deposiciones)
• nivel de conciencia, exploración física del paciente (peso, talla y constantes vitales).
•Autonomía para el autocuidado: independencia para las actividades de la vida
diaria, presencia de un cuidador principal, con quien vive, etc.

34. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Toma de constantes (incluyendo la valoración del dolor como quinta constante, según la escala usada)
• Valoración neurológica: nivel de conciencia y respuesta a estímulos.
• Confirmar la presencia de drenajes, sondas, catéteres y ostomías, registrando localización, calibre y fecha
de inserción.
• Inspección física del paciente: coloración de mucosas, heridas, sangrados, …
• Comprobar la pauta de tratamiento farmacológico y administrarlo.
• Comprobar dieta pautada y comunicar a cocina.
• Vigilar la realización de micción espontánea.
• Colocar al paciente en una postura corporal cómoda, enseñándole posturas antiálgicas.
• Realizar una reevaluación del paciente para conocer su grado de dependencia/independencia.

37. ANASTOMOSIS
LIC. EDITA SALAZAR BOY

38. DEFINICIÓN:
La Anastomosis es usada para reconstruir algún segmento de intestinos, vasos
sanguíneos ,uréteres o vejiga que han sido extirpados por algún cáncer, tumor o
alguna enfermedad inflamatoria
Conexión creada entre estructuras tubulares, como los vasos sanguíneos o las asas
del intestino

39. DURACIÓN DE LA CIRUGÍA
Esta cirugía tiene una duración variante, puede tardar de 1 a 4 horas y la
recuperación aproximadamente 10 días.
En caso de complicaciones será necesario volver a intervenir quirúrgicamente
al paciente
En esta intervención
quirúrgica se aplica la
anestesia regional
Tarda de 10 a
20 minutos en
hacer efecto

40. Tipos:
COLOSTOMIA INTESTINAL
CONEXIÓN ENTRE UN
INJERTO Y UN VASO
SANGUINEO
FISTULA
ARTERIOVENOSA

41. PRE-OPERATORIA
Antes de la intervención quirúrgica el paciente deberá someterse a varios tipos de análisis
para asegurar que no habrá complicaciones durante la cirugía .
Probablemente antes de la intervención será necesario una preparación intestinal, para
vaciar el intestino de desechos o heces.
Asegurarnos de que el paciente no consuma alimentos solidos 10 a 12 horas antes de la
operación
Se debe de revisar la historia clínica del paciente y añadir en la historia el ayuno,
medicamentos y otros.
Se debe de preparar al paciente tanto física como psicológicamente.
Instruir al paciente acerca de los cambios y acerca del procedimiento que le realizaran
Retirar prótesis dentales, alhajas, lentillas y dar a los familiares
Pedir al paciente que miccione antes de ser trasladado al quirófano
Asegurarnos que el paciente tengas las uñas limpias
Hacer el traslado del paciente en condiciones idóneas

42. INTRA-OPERATORIA
• LAPAROSCOPIA:
El cirujano realiza de 3 a 5 cortes en el abdomen bajo, a través de uno
de los cortes se introduce un dispositivo llamado LAPAROSCOPIO el cual
ayuda al cirujano a ver dentro del abdomen.
Si el cirujano necesita introducir la mano dentro del abdomen para
palpar el intestino o extirpar el segmento afectado, hará un corte de 2 a
3 pulgadas(5 a 7.6 cm)
El abdomen se llena con gas inofensivo para expandirlo, lo cual le
facilitara la visualización y el trabajo en la zona al cirujano
La parte afectada se localiza y se extirpa
• ANASTOMOSIS ABIERTA:
El cirujano realiza un corte de 6 a 8 pulgadas (15 a 20cm) en el
abdomen.
La parte afectada se localiza y se extirpa.
Si queda
suficiente
intestino sano
los extremos
se saturan o se
grapan.
Si no hay
intestino sano, el
cirujano hace un
estoma a través
de la piel del
abdomen

43. POST-OPERATORIA
• En el hospital Luego de la cirugía, te llevarán a una sala de
recuperación. Si te sometiste a una cirugía laparoscópica, es
probable que vuelvas a casa ese mismo día o al día siguiente.
Si te sometiste a una cirugía a cielo abierto, es posible que
vuelvas a casa luego de dos a seis días.
• Luego de ir a tu casa, habla con el médico acerca de cuánto
tienes que esperar para volver a tu rutina diaria. Si te
sometiste a una cirugía laparoscópica, puede ser en dos
semanas. Luego de una cirugía a cielo abierto, puede ser en
seis semanas.

44. LA VIDA CON UNA ANASTOMOSIS
Si bien es cierto luego de haber sido intervenido quirúrgicamente
una persona puede presentar síntomas como fiebre, olor, inflaciones
,et, sin embargo so no significa que mas adelante pueda llevar una
vida normal, pero limitando consumir alimentos que contengan
grasa, harinas entre otros para evitar alguna complicación futura.

45. CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Después de la cirugía se le debe de administrar alimentos al paciente por vía
parenteral
• Comprobar que la sonda este apta para la alimentación, después de ello se
debe de limpiar.
• Administrar medicamentos prescritos por el medico como analgésicos,
antiinflamatorios
• Cuidar la alimentación del paciente.
• Mantener la herida siempre limpia y desinfectada.
• Mantener reposo la primera semana del postoperatorio, evitando esfuerzos y
cargar peso.
• Evitar ejercicio físico durante al menos 3 semanas.
• Tomar al menos 8 vasos de agua al día, especialmente bebidas calientes.
• Dormir boca arriba durante al menos 2 semanas.

46. CIRUGÍA DE
ANTIRREFLUJO
Explora los beneficios, el procedimiento quirúrgico y el
pronóstico a largo plazo de la cirugía de antirreflujo.

47. ¿Qué es la cirugía de
antirreflujo?
La cirugía de antirreflujo es un procedimiento médico
utilizado para tratar el reflujo gastroesofágico crónico,
una condición en la cual el contenido del estómago
se devuelve al esófago de forma repetida. Se puede
realizar mediante diferentes técnicas, como la
fundoplicatura laparoscópica.

48. ¿Cuándo se recomienda la
cirugía?
La cirugía de antirreflujo se recomienda cuando los síntomas
del reflujo gastroesofágico no se controlan adecuadamente con
medicamentos y cambios en el estilo de vida. También puede
ser una opción para aquellos pacientes que desean reducir o
eliminar la necesidad de medicamentos a largo plazo.

49. ¿Cómo es el procedimiento quirúrgico?
1 Evaluación preoperatoria
Antes de la cirugía, se realizarán pruebas médicas y se evaluará tu estado de
salud para determinar la mejor técnica quirúrgica y minimizar los riesgos.
2 Realización de la cirugía
A través de pequeñas incisiones en el abdomen, se utiliza una cámara y
herramientas quirúrgicas especializadas para envolver el extremo superior
del estómago alrededor del esófago y reforzar el esfínter esofágico inferior.
3 Recuperación después de la cirugía
La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades normales
dentro de unas pocas semanas. El equipo médico brindará pautas
específicas para el cuidado postoperatorio y la dieta.

50. Posibles complicaciones
• Perforación esofágica
• Estrechamiento esofágico
• Infección
• Reflujo persistente
• Dificultades en la deglución
• Molestias abdominales
• Reacción a la anestesia

51. ¿Cómo es el procedimiento quirúrgico?
1 Evaluación preoperatoria
Antes de la cirugía, se realizarán pruebas médicas y se evaluará tu estado de
salud para determinar la mejor técnica quirúrgica y minimizar los riesgos.
2 Realización de la cirugía
A través de pequeñas incisiones en el abdomen, se utiliza una cámara y
herramientas quirúrgicas especializadas para envolver el extremo superior
del estómago alrededor del esófago y reforzar el esfínter esofágico inferior.
3 Recuperación después de la cirugía
La mayoría de los pacientes pueden regresar a sus actividades normales
dentro de unas pocas semanas. El equipo médico brindará pautas
específicas para el cuidado postoperatorio y la dieta.

52. El postoperatorio y la
recuperación
El período de recuperación después de la cirugía de antirreflujo
puede variar, pero generalmente los pacientes pueden
experimentar molestias temporales, inflamación y dificultades
para tragar. El equipo médico te proporcionará instrucciones
detalladas para una recuperación exitosa.

53. Cambios en la
alimentación después de la
cirugía
1 Comidas más
pequeñas y
frecuentes
Es recomendable
consumir comidas más
pequeñas y frecuentes
para facilitar la digestión
y evitar la distensión del
estómago.
2 Evitar alimentos
desencadenantes
Algunos alimentos,
como los picantes, los
cítricos y los alimentos
grasientos, pueden
desencadenar síntomas
de reflujo. Es importante
evitar estos alimentos.
3 Elevar la cabecera de la cama
Elevar la cabecera de la cama puede ayudar a reducir el
reflujo durante la noche y promover un sueño más
reparador.

54. Resultados y pronóstico a largo plazo
Resultados exitosos
En general, la cirugía de
antirreflujo tiene altas tasas
de éxito en la reducción de
los síntomas de reflujo y
mejora la calidad de vida de
los pacientes a largo plazo.
Estilo de vida saludable
Adoptar un estilo de vida
saludable, que incluya una
dieta equilibrada y el
cumplimiento de las
recomendaciones médicas,
es fundamental para
mantener los resultados
después de la cirugía.
Seguimiento médico regular
Es importante programar
revisiones médicas
regulares para evaluar los
resultados a largo plazo y
abordar cualquier inquietud
o síntoma recurrente.