Tipos de anestesia regional

1. TIPOS DE ANESTESIA
REGIONAL
• Materia: Prácticas Profesionalizantes
• Carrera: Licenciatura en Organización y
Asistencia de Quirófano
• Autor :Mónica L´Abbate
• Edición: 2014

2. INDICE
• Medicación …………………… 04
• Indicaciones ……………………05
• Indicaciones quirúrgicas……….06
• Contraindicaciones …………….07/08
• Nivel de bloqueo alcanzado……09
• Lugar de punción intradural …..10
• Lugar de punción lumbar……….11
• Posición del paciente……………12
• Barrera meníngea……………….13
• Agujas Espinales…………………14
• Analgesia intradural ………………15
• Bloqueo Epidural …………………16
• Analgesia Epidural ……………….17/18
• MBE:Epidural ……………………..19/20
• Parálisis Intestinal ………………..21
• Bibliografía…………………………22

3. TIPOS DE ANESTESIA
REGIONAL
• NEUROAXIAL

4. MEDICACIÓN
• Anestésicos locales,apioides.
• Manejo de catéter.
•• Anestesia combinadasAnestesia combinadas
• Regional /sedación
• Regional / general

5. INDICACIONES
• Es una técnica más flexible que la espinal
,sus indicaciones se relacionan con la
capacidad de ofrecer una excelente
analgesia post-operatoria.
• Es el gold Standard en analgesia
obstetricia y de primera línea ,tratamiento
de las enfermedades vasculares periférica
por su efecto vasodilatador arterial y
venoso

6. INDICACIONES QUIRÚRGICAS
• Cirugía Urológica
• Cirugía ginecológica
• Ano rectal
• Abdominal inferior
• Miembros inferiores

7. CONTRAINDICACIONES
• ABSOLUTAS:
• Negativa del paciente
• Infecciones local o Sepsis
• Alteración de la coagulación.

8. CONTRAINDICACIONES
• RELATIVAS:
1. CARDIOPATÍAS: estenosis aórtico –
mitral – pericarditis.
2. NEUROLÓGICAS: Hte – tumores
enfermedades desmielinizantes – etc.
3. SANGRADO ACTIVO
4. DEFORMIDADES DE COLUMNA O
MEDULARES
5. TATUAJES.

9. NIVEL DE BLOQUEO
ALCANZADO
• Lugar de punción.
• Posición tras el bloqueo.
• > Intradural Hiperbárica.
• Presión en Espacio Epidural :
• Embarazo – obesidad – ascitis – grandes
tumoraciones abdominales.

10. LUGAR DE PUNCIÓN
INTRADURAL

11. POSICIONES DEL PACIENTE

12. BARRERA MENINGEA

13. AGUJAS ESPINALES.

14. ANALGESIA INTRADURAL

15. ANALGESIA INTRADURAL
• Administración intra-operatoria.
• Posibilidad de catéter epidural /raquídeo
• Bupivacaine 0,5% Hiperbárica.
• Fentanilo :cirugía ambulatoria- 20 a 40
mg (2 a 4 hs)
• Morfina: cirugía con ingreso -100 a
500mg (12 a 24 hs) Vigilancia : 1 a 12 hs
(frecuencia resp. y sedación /h)

16. BLOQUEO EPIDURAL
• Espacio entre
ligamento amarillo y
la duramadre
• Posible a varios
niveles.
• Más fácil a nivel
lumbar

17. ANALGESIA EPIDURAL
• VENTAJAS:
• <Consumo de apioides.
• >control de dolor dinámico.
• <complicaciones respiratorias.
• <complicaciones digestivas.
• < tiempo de alimentación oral.
• <incidencia de izquemia cardíaca post-
operatoria
• < tiempo de retorno a su entorno habitual

18. ANALGESIA EPIDURAL.
•• Inconvenientes:Inconvenientes:
•• Hematomas 1/200.000Hematomas 1/200.000
•• InfecciInfeccióón 1/10.000n 1/10.000
•• Trastornos de coagulaciTrastornos de coagulacióónn
•• HipotensiHipotensióón en pacientes inestablesn en pacientes inestables
•• Fallo de tFallo de téécnica 5cnica 5--20%20%
•• Retirada accidentalRetirada accidental
•• Analgesia incompletaAnalgesia incompleta
•• MigraciMigracióón intravascular on intravascular o intraduralintradural..

19. MBE: EPIDURAL
• Mejor control del dolor dinámico .
• de la morbi mortalidad respeto a la
anestesia general.
• Analgesia preventiva desde el intra-
operatorio
• Control analgésico de mayor calidad en
cirugías dolorosas:
toracotomía,laparotomía, traumatología.

20. MBE

21. PARALISIS INTESTINAL.
• La Epidural en ptes
sometidos a una
laparotomía reduce la
parálisis gastrointestinal
• Resultados demuestran
una reducción del tiempo
hasta la recuperación de
la función
gastrointestinal(17 hs)

22. BIBLIOGRAFÍA.
• FULLER JOANNARUH,”Instrumentación Quirúrgica
(Principios y Práctica)”,Editorial Médica panamericana,
3ra , edición 1995.
• American Association of nurse anesthetists
consideration for policy gudelines for registered nurses
engaged in the administration of sedation and analgesia
,june 1993
• Beers M H and Berkowr eds: the Merck manual of
diagnosis and therapy ,ed. 17,1999-2003 merk &co.