Diabetes

1. ASPECTOS
INTRODUCTORIOS
La DM es un grupo de alteraciones
metabólicas que se caracteriza por
hiperglucemia crónica, debida a un defecto en
la secreción de la insulina, un defecto en la
acción de la misma, o a ambas.
De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS) se define la adherencia al
tratamiento como el cumplimiento del mismo;
es decir, tomar la medicación de acuerdo con
la dosificación del programa prescrito; y la
persistencia con la toma de este.

2. PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

3. Planteamiento del problema
⚫ Según la OMS en 2014, un 8,5% de los
adultos mayores de 18 años tenían
diabetes. En 2016 la diabetes fue la causa
directa de 1,6 millones de muertes. Entre
2000 y 2016, se ha registrado un
incremento del 5% en la mortalidad
prematura por diabetes.
⚫ En los países desarrollados la adherencia al
tratamiento en las enfermedades crónicas
se localiza en torno al 50%, La adecuada
adherencia al tratamiento de los pacientes
con DM2 es primordial para conseguir los
objetivos terapéuticos y prevenir las
complicaciones.

4. La falta de adherencia en los
pacientes con DM2 obstaculiza
obtener el control terapéutico. La
formación específica y disponer con
los recursos necesarios en la
consulta son fundamentales para
reducir el impacto de la falta de
adherencia terapéutica

5. OBJETIVOS

6. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores asociados a adherencia
al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes
mayores de 35 años que asisten al Instituto de
diabetes de Santiago en julio-agosto 2021.

7. Determinar la asociación entre las características
sociodemográficas (edad, sexo, ingresos económicos,
nivel educativo) y la adherencia al tratamiento de los
pacientes con diabetes tipo 2.
Determinar si los pacientes en estudio
cuentan con apoyo familiar o de alguna
institución pública o privada para la
adquisición del tratamiento.
Correlacionar el régimen de dosificación y la
adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en
los pacientes estudiados
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS

8. Identificar si la forma de presentación del fármaco
está correlacionada a la adherencia al tratamiento
de diabetes tipo 2 en la población objeto de
estudio.
Establecer si los efectos secundarios asociados a
la medicación administrada pueden interferir con
la adherencia al tratamiento.
Verificar si la actividad física y/o el régimen de
dietas se correlaciona con la adherencia
terapéutica de los pacientes con diabetes mellitus
tipo 2.
Objetivos específicos

9. DISEÑO METODOLÓGICO

10. Tipo de estudio
El estudio fue correlacional,
prospectivo y de corte
transversal.
Población y
muestra
La población que se tomo como
referencia base para obtener la
muestra estuvo constituida por
1,284 pacientes que asistieron al
Instituto de Diabetes de
Santiago en los últimos tres
meses previos al periodo de
investigación.
La muestra fue extraída mediante la calculadora de tamaño de
muestra de la aplicación survey monkey para extraer la muestra
estadísticamente promedio correspondiente.

11. Criterios inclusión
Todos los pacientes mayores de
35 años con DM2 que asistan al
Instituto de Diabetes de Santiago
y que acepten voluntariamente
participar en la investigación.
Criterios de exclusión
• Pacientes con DM2 que no estén en el
rango de edad establecidos
• Pacientes que no padecen de diabetes
mellitus tipo 2
• Pacientes con diabetes mellitus tipo2 2 que
no han sido tratados
• Los pacientes que no acepten participar
voluntariamente en la investigación

12. Fuente de la información
La fuente de información
Primaria estuvo conformada
por todos los pacientes
mayores de 35 años con
diabetes mellitus tipo 2 que
asisten al Instituto de
diabetes de Santiago.
Método, técnica
y procedimiento
de recolección
de datos
Para la recolección de los
datos se utilizó la encuesta,
en su variante de entrevista
estructurada, mediante el
cuestionario elaborado en
base a nuestros objetivos.
Se utilizó la escala Morisky
Green de Adherencia a los
Medicamentos de 8-items
(MMAS-8).

13. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

14. Cuadro No. 1
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes mayores
de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021, según edad.
Edad Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Baja
adherencia
35-45 años 9 10% 0% 2% 8%
46-55años
18 20% 4% 8% 7%
56-65 años 30 33% 10% 14% 9%
66-75años
21 23% 10% 3% 10%
> 75 años
12 13% 4% 7% 2%
Total
90 100% 29% 36% 36%
Ramos R; Morejón S; Gómez V; y cols.

15. Cuadro y grafico No.2
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes mayores de
35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021, según sexo.
Sexo Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Baja
adherencia
Femenino 61 68% 20% 19% 29%
Masculino 29 32% 10% 16% 7%
Total 90 100% 30% 34% 36%
68%
20% 19%
29%
32%
10%
16%
7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Femenino
Masculino
Fuente: Cuadro No.2
Castillo, D.

16. Cuadro No. 3
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes mayores
de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021, según ingresos económicos.
Ingresos
económicos
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Baja
adherencia
5,000-10,000 48 53% 16% 22% 17%
11,000-15,000 16 18% 4% 6% 8%
16,000-20,000 11 12% 7% 2% 3%
21,000-25,000 4 4% 1% 2% 1%
26,000-30,00 6 7% 2% 1% 3%
> 30,000 5 6% 1% 2% 2%
Total 90 100% 31% 36% 34%
Bello, E. Montoya, C. y cols.

17. Cuadro y grafico No. 6
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes
mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021, según apoyo
familiar en cuanto a supervisión de medicamentos.
Supervisión de
medicamentos
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Adherencia baja
Si 49 54% 18% 22% 14%
No 41 46% 12% 13% 20%
Total 90 100% 30% 36% 34%
54%
18%
22%
14%
46%
12%
13%
20%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
Porcentaje
Alta adherencia
Adherencia media
Baja adherencia
No
Si
Fuente: Cuadro No. 6

18. Cuadro y grafico No. 8
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en
pacientes mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021,
según apoyo por Institución Pública/Privada.
Apoyo por
Institución
Pública/Privada
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Adherencia
baja
Publica 14 16% 6% 7% 3%
Privada 4 4% 0% 3% 1%
Ninguna aplica 72 80% 24% 23% 32%
Total 90 100% 30% 33% 37%
16%
6% 7%
3%
4%
0%
3% 1%
80%
24% 23%
32%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Porcentaje Alta adherencia Adherencia
media
Adherencia baja
Publica Privada Niguna aplica
Fuente: Cuadro No. 8

19. Cuadro y grafico No. 9
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en
pacientes mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto
2021, según régimen de dosificación.
Régimen de
dosificación
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Baja adherencia
Una dosis 23 26% 10% 6% 10%
Dos dosis 67 74% 19% 30% 26%
Total 90 100% 29% 36% 36%
26%
10%
6%
10%
74%
19%
30%
26%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Porcentaje
Alta adherencia
Adherencia media
Baja adherencia
Dos dosis
Una dosis
Fuente: Cuadro No. 9
Ramos R; Morejón S; Gómez V; y cols.

20. Cuadro y grafico No. 10
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en pacientes
mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021, según
presentación del fármaco.
Presentación
del fármaco
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Adherencia
media
Baja
adherencia
Tabletas 43 48% 12% 11% 24%
Inyección 24 27% 11% 9% 7%
Ambas 23 26% 7% 12% 7%
Total 90 100% 30% 32% 38%
48%
12% 11%
24%
27%
11%
9%
7%
26%
7%
12%
7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Porcentaje Alta adherencia Adehrencia media Baja adhrencia
Tabletas Inyeccion Ambas
Fuente: Cuadro No. 10
Román C.

21. Cuadro y grafico No. 11
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en
pacientes mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto
2021, según efectos secundarios.
Efecto
secundario
Frecuencia Porcentaje Alta
adherencia
Media
adherencia
Baja
adherencia
Si 23 26% 4% 7% 14%
No 67 74% 26% 28% 21%
Total 90 100% 30% 35% 35%
26%
4%
7%
14%
74%
26%
28%
21%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
Porcentaje
Alta adherencia
Adherencia media
Baja adherencia
No
Si
Fuente: Cuadro No. 11

22. Cuadro y grafico No. 13
La determinación de los factores asociados a adherencia al tratamiento de diabetes tipo 2 en
pacientes mayores de 35 años que asisten al Instituto de diabetes de Santiago en julio-agosto 2021,
según régimen dietético.
Régimen de
dieta
Frecuencia Porcentaje Alta
Adherencia
Adherencia
media
Baja
Adherencia
Si 34 38% 13% 14% 10%
No 56 62% 17% 20% 26%
Total 90 100% 30% 34% 36%
38%
13%
14%
10%
62%
17%
20%
26%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%
Porcentaje
Alta Adherencia
Adherencia media
Baja Adherencia
No
Si
Fuente: Cuadro No. 13

23. CONCLUSIONES

24. Los pacientes encuestados a partir de los 56-65 años resultaron tener mayor adherencia frente a los de edades
menores.
La mayoría de los pacientes estudiados con diabetes tipo 2 fueron féminas y estas muestra menor adherencia
frente al sexo masculino
Los pacientes con más bajos ingresos económicos de 5,000-10,000 pesos mensuales conformaron la mayor
cantidad de la muestra, pero los pacientes con ingresos económicos de 16,000-20,000 fueron los que
mostraron mayor porcentaje alta adherencia.
Los pacientes con primaria incompleta constituyeron el más alto porcentaje de la muestra bajo estudio de
31%, y los pacientes con primaria completa fueron los que mostraron mayor adherencia.
Los pacientes que si reciben apoyo familiar económico conformaron el mayor porcentaje de la muestra un 63%,
estos de igual forma mostraron mejor adherencia frente a los que no reciben apoyo.
La mayor parte de la muestra estuvo conformada por los pacientes que si cuentan con supervisión de medicamentos
en 54% y presentaron una alta adherencia.

25. Tanto los pacientes que cuentan con seguro de salud con cobertura a medicamentos, como los que no mostraron baja
adherencia.
En cuanto al apoyo de instituciones públicas/privadas, la mayor parte de los pacientes 80%, no contaba con apoyo de
ninguna de las instituciones referidas, pero los que presentaron mejor adherencia fueron los que reciben ayuda de alguna
institución pública.
Los pacientes con multidosis sobresalieron sobre aquellos con monodosis y fueron también los que presentaron
mayor adherencia.
Dentro de los análisis elaborados, en cuanto a la presentación del fármaco los pacientes que utilizan tabletas orales
para su tratamiento prevalecieron en el estudio, pero fueron estos los que más baja adherencia mostraron.
En cuanto a los efectos secundarios fueron más los que no presentaron efectos secundarios 74% y presentaron una
alta adherencia, frente a los que si presentaron efectos secundarios que fueron los de más baja adherencia.
El análisis realizado sobre la actividad física, los pacientes que no realizan actividad física constituyeron mayor parte de la
muestra, pero no se evidencia relevancia en su adherencia ya que presentaron igual porcentajes tanto de alta como baja
adherencia.
Los pacientes que no están sometidos a un régimen de dieta tuvieron menor adherencia a sus medicamentos.

26. RECOMENDACIONES

27. Al Ministerio de Salud pública
• Se exhorta fortalecer programas de promoción en salud e iniciar campañas
de prevención para mejorar las condiciones de adherencia al tratamiento de
los pacientes con enfermedades crónicas como lo es el caso de la diabetes
mellitus.
• Se sugiere su enfoque a las unidades de atención primaria para la
implementación de charlas de educación para el adecuado uso del
tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus.

28. Al comité de salud de las
comunidades
• Para su ayuda en el fortalecimiento de la buena adherencia al
tratamiento de los pacientes de su comunidad.
• Incluir actividades que fomenten el adecuado uso de tratamientos
prescritos para la medicación de cada ciudadano.

29. Al Instituto de Diabetes de
Santiago
• Vigorizar los programas dirigidos a pacientes con diabetes resaltando la
importancia del uso adecuando del tratamiento.
• Que se establezcan políticas de control en el mejoramiento de la
adherencia al tratamiento de diabetes mellitus, en conjunto con los demás
centros de la región.

30. A la Universidad Autónoma de
Santo Domingo (UASD)
• A su escuela de salud pública y departamentos de las demás
universidades para establecer una política de extensión con
charlas, talleres y seminarios dirigidos a lo que es la promoción
sobre adherencia al tratamiento.