Punción Venosa

1. UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MÉXICO
CAMPUS SALTILLO
CIRUGÍA
PUNCIÓN VENOSA
DRA. GLORIA MENDOZA
LUIS MANUEL FUENTES ZAMORA

2. Se refiera a punción por medio de un catéter de un vaso periférico en este caso una vena.
La toma de muestra por venopunción consiste en la extracción de sangre venosa tras el
pinchazo directo de una vena, con el apropiado sistema de aguja, adaptador de tubos y tubos
de vacío, o de aguja y jeringuilla y posterior rellenado de los tubos de muestra.

3. Finalidad Terapéutica:
● Reposición de volumen.
● Reposición de electrolitos.
● Administración de fármacos.
● Transfusión de hemoderivados.
● Mantenimiento de una vía en caso de emergencia.
● Nutrición parenteral.
● Quimioterapia.
● Procedimientos anestésicos.
● Obtención de muestra

4. Contraindicaciones
Evitar venas con:
● Punciones recientes.
● Flebitis.
● Vasculitis.
● Alteraciones anatómicas, rigidez o demasiada
movilidad.
Evitar áreas anatómicas que
presentan:
● Edema.
● Quemaduras.
● Celulitis.
● Trombosis.
● Coagulopatía primaria
o secundaria

5. Material para venoclisis.
● Catéter venoso periférico.
● Equipo de goteo.
● Apósito transparente.
● Antiséptico:
● clorhexidina al 2%;
● alcohol a 70°.
● Gasas estériles.
● Torundas
● Ligadura
● Guantes desechables.
● Solución o fármaco a perfundir o tapón heparinizado
● Contenedor rígido para material punzante (RPBI)
● Cinta para fijación
● Tegaderm

6. Relación médico-paciente:
● Presentarse.
● Identificar al paciente por nombre.
● Explicar el procedimiento y la justificación de este.
● Solicitar consentimiento informado verbal.
● Mostrar que el catéter que se usará es nuevo.
● En paciente consciente y hemodinámicamente estable.
Realizar higiene de manos.

7. Preparación del material.
Preparar fármaco
(Identificar las siguientes características)
● Descartar alergia al fármaco.
● Verifica fármaco correcto.
● Presentación.
● Concentración.
● Dosis.
● Fecha de caducidad.
● Vía de administración.
Preparar solución parenteral:
(Identificar las siguientes características)
● Tipo de Solución
● Fecha de caducidad.
● Presentación acorde a la cantidad por
ministrar.

8. Preparar equipo de venoclisis con técnica
aséptica
● Sacar el equipo de venoclisis del empaque sin contaminar el
conector, ni el punzón.
● Cerrar la llave reguladora.
● Retirar el capuchón del punzón.
● Retirar la tapa protectora de la solución
● Insertar el punzón de la venoclisis en el tapón de goma de la
solución
● Colgar la solución en el tripié del lado en que será
canalizado el paciente, procurar la asepsia del conector del
equipo de venoclisis.
● Llenar la cámara de goteo a un tercio de su capacidad.
● Retirar la tapa del conector, purgar la solución para eliminar
el aire a lo largo de toda la longitud de tubo flexible, tapar
nuevamente el conector con técnica aséptica.

9. Utilizar primero las venas distales del brazo; para las punciones IV posteriores deberán
usarse zonas más proximales.
■ Usar, siempre que sea posible, el brazo no dominante.
■ Seleccionar una vena: a. Fácilmente palpable y que se note suave y completa. b. Situada
entre estructuras óseas. c. Suficientemente grande para permitir la circulación alrededor del
catéter.

10. Evitar el empleo de venas:
a. En zonas de flexión (p. ej., la fosa antecubital).
b. Altamente visible, ya que tiende a girar a lo largo de la aguja.
c. Dañadas por la utilización previa, flebitis, infiltración o esclerosis.
d. Continuamente dilatada con sangre, o irregulares o tortuosas.
e. En una extremidad dañada o con compromiso quirúrgico (p. ej., después de una
mastectomía), debido a alteraciones en la circulación o molestias para el paciente.

11. Dilate la vena. Para conseguirlo puede:
a) hacer colgar el brazo del paciente sobre el borde de la cama para favorecer el llenado
venoso por gravedad;
b) pedir al paciente que abra y cierre el puño;
c) masajear la vena en sentido descendente o golpearla suavemente,
d) aplicar compresas calientes sobre la zona durante 10 minutos.

12. Asegúrese de que el paciente está en una postura cómoda y ha recibido analgésicos si es
necesario. El dolor y la ansiedad estimulan el sistema nervioso simpático y favorecen la
vasoconstricción
Use el catéter de menor calibre que se adecúe al tratamiento y permita un flujo venoso
aceptable alrededor del extremo del catéter. Para la hidratación rutinaria o el tratamiento
intermitente emplee catéteres de calibre 22 a 27; para las transfusiones use catéteres de
calibre 20 a 24; y para neonatos o pacientes con venas frágiles y muy pequeñas use
catéteres de calibre 24 a 27

13. Técnica de venopunción periférica
● Seleccionar la vena, previa revisión de todas las que habitualmente se
usan.
● Seleccionar el catéter (normalmente Punzocat, vacutainer )
● Colocarse los guantes.
● Colocar la ligadura de 5 a 8 cm por encima de la zona de punción.

14. ● Comprimir el área con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitación de las venas.
● Desinfectar la piel. (esto puede ser en 4 tiempos dos de alcohol y dos de yodo, si
usamos clorhexidina es un solo tiempo se deja secar por 3 minutos, no debes soplar
para disminuir el tiempo de secado ya que esta acción podría generar contaminación
del área)
● Una vez la vena está lo suficientemente distendida, se atraviesa la piel con el bisel de la
aguja hacia arriba hasta alcanzarla.
● Puncionar 5 ó 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.
● Atravesar primero la piel y después dirigir la aguja hacia la vena en dirección centrípeta.
● Al observar que el Punzocat penetra en la vena.
● Retirar la ligadura

15. ● Comprobar el retroceso de sangre en la recámara de la aguja,
introducir el catéter 1 cm, retroceder a continuación el fijador del
catéter la aguja y progresar hasta dejarlo en el lugar deseado.
(Si al introducir el catéter se detecta resistencia procura no
forzar, es mejor retroceder y probar de nuevo.)
● Presionando por encima del punto de inserción para evitar fuga
de sangre
● Conectar la solución por medio del normogotero (previamente
purgado) o en su defecto, el tapón heparinizado lo primero
también nos ayudará a verificar si la permeabilidad es
adecuada
● Utilizar una técnica de fijación adecuada, para evitar que el
catéter se salga de posición

16. Cuidados generales
● Mantener la vía permeable.
● Mantener una técnica aséptica, en el seguimiento del sitio de punción.
● Mantener el sitio de punción seco.
● Manipulación mínima de la fijación del catéter.
● Identificar procesos inflamatorios.

17. Complicaciones
● Salida del catéter.
● Dolor intenso continuo.
● Oclusión del catéter.
● Flebitis.
● Infiltración.
● Infección del área de punción.
● Infección sistémica.
Los catéteres periféricos cortos
colocados en situaciones de
urgencia en las que no se ha
utilizado una técnica aséptica
adecuada deben ser
reemplazados lo antes posible,
y en ningún caso después de
48 horas

19. Referencias
● Santiago, A. (2023, 19 marzo). Venopunción periférica o venoclisis. Yo Amo Enfermería Blog.
https://yoamoenfermeriablog.com/2018/01/27/venopuncion-o-venoclisis/#:~:text=Venopunci%C3%B
3n%20perif%C3%A9rica%20o%20venoclisis%201%20Definici%C3%B3n.%20La%20T%C3%A9cn
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● Berman, A. (2d. C.). Fundamentos de enfermería Koizer (Novena edición, Vol. 1).