3. Inflamado por infección en verano, después de
nadar.
En una piel reblandecida por la humedad será
fácil lacerarla y sembrar una flora bacteriana
nociva.
Inflamará la piel del conducto y cerrará la luz.
5. Cuadro clínico
Dolor intenso en el conducto auditivo externo.
Al tirar con suavidad del pabellón auricular, otorrea fétida con
detritus epiteliales.
Hipoacusia de leve a moderada.
6. Tratamiento
Evitar más daño al introducir un objeto al conducto con cualquier
fin.
Impedir la reentrada de agua al conducto.
Aplicación de gotas óticas que contengan: antibiótico (polimixina
y neomicina) y antiinflamatorio, administrando de 1 a 3 gotas en
el conducto auditivo externo 3 veces al día por 10 a 15 días
dependiendo de la severidad de la infección.
7. Otitis Media
Otitis media aguda (OMA) o crónica (OMC).
Proceso inflamatorio e infección de la caja timpánica, celdillas
mastoideas y laTrompa de Eustaquio.
< 3 semanas de evolución
> 3 meses (crónica)
Otitis media aguda recurrente (OMAR)
Mayor incidencia entre los seis y los 24 meses de edad.
8. Agente
Es causada en 80% de los casos por bacterias.
Interacción con virus.
Bacterias principales :Streptococcus pneumoniae (40%),
Haemophilus influenzae (25 a 30%), Moraxella catarrhalis (10 a
20%)
Menos frecuente: streptococos del grupo A (3%), S. aureus (2%), y
P. Aeruginosa (1 a 2%).
Dentro de los virus más frecuentes: virus sincitial respiratorio
(49%), virus parainfluenza tipo 1,2 y 3 (13.6%), virus influenza tipo
A y B (12.9%), rinovirus (6.8%), adenovirus (4.8%).
En la OMC la participación viral no tiene importancia, y las
bacterias más frecuentes son: H. influenzae (13%), M. catarrhalis
(9%), S. pneumoniae (8%), S. pyogenes (1%)
P. Aeruginosa (18 a 67%) y el otro el S. aureus (14 a 33%).
9. Huésped
Predisposición familiar*
Desnutrición
Inmunosupresión
Inmunodepresión
Enfermedades crónicas concomitantes
OMA es más frecuente en el lactante
Pico de incidencia desde los 6 meses a los 2 años de edad, seguido
por el preescolar y el escolar, con un predominio del sexo
masculino.
OMC es más frecuente en adolescentes (raro en los lactantes).
OM silenciosa o asintomática.
10. Ambiente
Cambios bruscos de temperatura.
Guardería o escuela.
Insalubridad en el hogar.
Poca cultura médica.
Inadecuada limpieza de las fosas nasales.
Falta de cuidados mínimos del paciente durante una infección de
vías aéreas superiores.
Otoño-Invierno.
Tabaquismo pasivo.
‘De pobres’.
11. Prevención
primaria
Evitar que los niños estén expuestos al humo del cigarro.
Seno materno (Postura no menor a 45°).
Atención médica oportuna del cuadro gripal.
Limpieza adecuada de secreciones nasales.
13. Signos y
síntomas Caja timpánica se llena de exudado
infectado y se abomba.
Parálisis facial ipsilateral.
La fiebre baja, la otalgia desaparece y la
hipoacusia mejora.
Siente alivio.
14. OMD
OM con derrame (OMD).
Posterior a una OMA.
El pico de la prevalencia es alrededor de los 2 años de edad o
menor, y empieza a declinar después de los 6 años.
Principal causa de hipoacusia en niños.
Disfunción tubaria, una inmovilidad de la cadena oscicular y una
disminución de la compliance (movilidad) timpánica, incluso con la
retracción (otitis atelectásica) de ésta. Otitis adhesiva
15. Tratamiento
Etapa subclínica
Cuidados generales al niño para evitar el resfriado
Una vez con el resfriado:
Abundantes líquidos y de nuevo cuidados generales, adecuado
aseo nasal, para limitar el tiempo del estado gripal.
17. Tratamiento
Pseudoefedrina a una dosis de 3-5 mg/kg/día en tres tomas.
Oximetazolina a razón de 2 a 5 gotas por cada fosa nasal, tres
veces al día.
Cuando ya existe una cuadro de OMA con exudado, al tratamiento
con vasoconstrictor se le debe de agregar un antibiótico y un
mucolítico o fluidificantes del moco como pueden ser el:
Ambroxol a 50 mg/kg/día cada 12 h. v.o.
Guaífenesina 2.5 mg/kg/dosis cada 8 h v.o.
Erdosteína 5 mg/kg/día cada 12 h. v.o.
18. Amoxicilina, dosis de 80 a 90 mg/kg/día en 2 o 3 dosis.
Amoxicilina/clavulanato en pacientes multitratados o
recientemente tratados-
Casos de otitis recurrente, la dosis recomendada es de 90 a
100/mg/kg/día calculada en base a la amoxicilina en dos dosis, v.o.
19. Alérgico a
penicilina
Eritromicina/sulfisoxazol, a una dosis ponderal con respecto a la
eritromicina de 50 mg/kg/día dividida en cuatro dosis.
Claritromicina a 15 mg/kg/día en dos dosis, v.o.
Segunda elección es cefuroxima axetil 30 mg/kg/día en dos dosis,
v.o.
Trimetoprim/ sulfametoxazol no debe de ser usado más como
tratamiento para las infecciones en vías aéreas superiores.