Manejo primario Pediátrico de las enfermedades del tracto respiratorio superior: Rinofaringitis, faringoamigdalitis, rinosinusitis

1. Sebastián Ossa Arias
Medicina Universidad Icesi – FVL
Cuidado Primario
Enfermedades del tracto
respiratorio superior

2. Infecciones de tracto respiratorio
superior
 Causal de mas o menos
la mitad de las
enfermedades
sintomáticas en pediatría.
 Entre el 70-80% son de
etiología viral, puede
haber sobreinfección
bacteriana
 Morbilidad y ausentismo
escolar.
 Generan costos en salud
(dx inadecuados).
 Entre 2 a 6 episodios al
años

3. Factores de
riesgo/protectores

5. Resfriado o rinofaringitis
aguda
 Términos comunes: resfriado =
Rinofaringitis = Catarro = Gripa.
 Inflamación de mucosa nasal y
faríngea de etiología viral,
transmisible. También puede ser de
origen bacteriano
 En ocasiones puede ser
manifestación de una infección
sistémica (sífilis congénita, Sarampión
o difteria)

6. Epidemiología
 Constituye el 50% de las infecciones de
las vías respiratorias superiores.
 Transmisión por:
◦ Contacto con la mano: Autoinoculación a la
propia mucosa nasal o conjuntival después
de tocar una persona u objeto contaminado
◦ Aerosoles
 El principal factor de riesgo es presencia
de familiares enfermos o compañeros
escolares del paciente.
 En menores de 6 años -> 6-8 infecciones
al año. En mayores y adultos -> 2-4

7. Etiología

8. Historia natural de la
enfermedad
Periodo de incubación de 2 a 5 días. Duración de
síntomas variable (7 a 14 días).
 Manifestaciones
respiratorias:
Rinorrea,
obstrucción nasal,
estornudos,
odinofagia o disfagia,
fiebre y en ocasiones
tos (por escurrimiento
nasal posterior).
 Síntomas asociados:
Malestar general,
hiporexia, vomito,
mialgias, escalofríos,
dolor abdominal
diarrea e inyección
conjuntival.

11. Diagnostico
 Meramente clínico.
 OJO: sarampión, varicela, tosferina,
mononucleosis  signos de alarma.

13. Manejo
 Aseo nasal con suero
fisiológico y limpieza
de las secreciones de
la nariz.
 Ofrecer alimentos en
pequeñas cantidades
y con mayor
frecuencia.
 Ingesta permanente
de líquidos.
 Evitar exceso de
abrigo.
 Acetaminofén 10 a 15
mg/kg/dosis.
 Antibióticos.
 Mucoliticos.
 Antitusivos.
 Antihistamínicos.

14. Educación y cuidados

15. Complicaciones
 OMA: En edades entre 6-11 meses de
1/3 a ½ pueden desarrollar esta
complicación
 Exacerbación de asma (asociado en un
50%)
 Sinusitis (6-13%)
 Infección de tracto respiratorio inferior
(raro)

16. Faringoamigdalitis
 Enfermedad inflamatoria de la mucosa
faringoamigdalar, proceso agudo, febril. Puede
presentarse con eritema, edema, exudado,
úlceras o vesículas.
 Se presenta en meses frios del año
 Mayor incidencia en edades entre 3-15 años
 En < 3 Años 95% origen viral
 En > 5 años 50-60% virales

17. Etiología
 Principalmente viral.
 Bacteriana por EbhGA.

19. Clínica
 Síntomas típicos de infección viral:
Rinorrea, afonía, tos, conjuntivitis,
diarrea y aftas.

20. Clínica
Si en un paciente mayor de cinco
años coinciden, fiebre superior a 38
grados, inflamación y exudado
amigdalar y adenopatía cervical
anterior, la probabilidad de que la
infección este causada por EbhGA
se ha estimado en un 66%.

22. Tratamiento

23. Complicaciones

24. RINOSINUSITIS
 Inflamación de uno o mas senos
paranasales y de la mucosa nasal.
 De 3 a 8 cuadros virales de vías
respiratorias altas en niños al año,
RSBA hasta en un 10% de estos
casos

25. Senos paranasales
 Los senos paranasales son espacios
llenos de aire en los huesos del
esqueleto facial, sus funciones se
desconocen pero se cree que sirven
para dar resonancia a la voz,
disminuir el peso del cráneo, mejorar
la olfacción, humidificación y
regulación de la presión intranasal.

26. Etiología y fisiopatología
Los más habituales son los rinovirus,
seguidos en orden de frecuencia por
los virus influenza, parainfluenza
y adenovirus.

27. Clasificación

28. Clínica y Diagnostico Clínico

29. Pruebas complementarias

30. Manejo

31. Tratamiento

32. Tratamiento

33. GRACIAS