El resfriado común es una enfermedad viral de las vías respiratorias superiores que se caracteriza por rinorrea y obstrucción nasal. Es causada principalmente por rinovirus y se propaga por contacto directo. Afecta a adultos y niños con alta incidencia y es más común en invierno. Su tratamiento es sintomático con antipiréticos, antihistamínicos y descongestionantes nasales.
2. CATARRO COMÚN
Concepto
Es un complejo sintomático de las vías aéreas superiores cuya causa es
viral y cura espontáneamente. Al igual que las infecciones respiratorias agudas
presentan gran diversidad en sus características epidemiológicas y de agentes
causales, lo cual hace difícil su prevención y control. (1)
El resfriado común es una enfermedad viral que cursa con rinorrea y
obstrucción nasal como síntomas principales; no se producen síntomas y signos
sistémicos (mialgia o fiebre) o son muy leves. Con frecuencia se denomina rinitis,
pero como afecta también a la mucosa de los senos de forma autolimitada, sería
más correcto hablar de rinosinusitis. (2)
Características epidemiológicas
Es una enfermedad con alta incidencia, que afecta a adultos y niños, y se
posiciona entre las primeras causas de morbilidad. (1)
Es más frecuente en los meses de invierno, cuando existen cambios
bruscos de temperatura.
Su diseminación es por contacto directo de persona a persona.
El periodo de incubación varia de 1 a 7 días con un promedio de 3, y el de
estado es de 1 a 2 semanas. La liberación del virus comienza con el inicio
de los síntomas y continua durante una semana o aún más.
En promedio, al año un adulto padece de 2 a 5 episodios de Rinosinusitis
virales (Resfriado común) y un niño de 7 a 10; de estas, del 0,5% al 2%
evoluciona a Rinosinusitis bacteriana. Aproximadamente, el 90% de los
pacientes acude al médico de atención primaria para su tratamiento. (3)
Etiología
Los patógenos que con mayor frecuencia son responsables del resfriado
común son los rinovirus, seguidos por coronavirus, virus sincitial respiratorio,
influenza, parainfluenza, adenovirus, echovirus y coxsackie, entre otros. (1)
3. Factores de riesgo
Edad
Sexo
Alergias
Tabaquismo activo y pasivo
Asistir a guarderías
Falta de lactancia materna
Alteraciones anatómicas estructurales
Reflujo faringolaringeo
Inmunodeficiencias
Fibrosis quística
Trastornos de la motilidad ciliar
Embarazo
Contaminación atmosférica
Estrés
Consumo de alcohol
Frio y humedad
Hacinamiento (3)(4)
Mecanismo de defensa
1. Inespecíficos
a. Nariz
b. Filtración aerodinámica
c. Sedimentación y movimiento browniano
d. Fluido o secreción de vías aéreas
e. Transporte mucociliar
f. Enzimas (mucina, lisozima, transferrina, lactoferrina, antitripsina,
peroxidasa.
g. Flora normal de las vías aéreas superiores.
4. h. Reflejos (estornudo, tusígeno)
i. Liquido alveolar
j. Inflamación (moléculas de adhesión, citosinas)
k. Macrófagos alveolares
2. Específicos
a. Inmunidad humoral
Pasiva
Activa
b. Inmunidad artificial
Pasiva
Activa (5)
Diagnostico positivo
Las manifestaciones clínicas no permiten distinguir la causa viral específica. Los
síntomas tienden a repetirse en cada individuo, pero difieren de una persona a
otra, ellos son: malestar general, anorexia, sensación de fiebre o febrícula,
escalofrió, cefalea, tos, molestias oculares, y musculares, faringe seca e irritada,
obstrucción nasal, y estornudos, en ocasiones se puede presentar disfonía.
Diagnóstico diferencial
1. Rinitis alérgica: Picor y estornudos llamativos. Eosinofilia nasal
2. Cuerpo extraño: Rinorrea unilateral maloliente, secreciones nasales
sanguinolentas
3. Sinusitis Fiebre, cefalea o dolor facial o edema periorbitario o persistencia
de la rinorrea o de la tos durante >10-14 días
4. Infección por estreptococo Rinorrea que causa excoriaciones en las narinas
5. Tos ferina Aparición de una tos persistente o paroxística
5. 6. Sífilis congénita Rinorrea persistente que aparece durante los tres primeros
meses de vida
Tratamiento
Preventivo
a) Enseñar un adecuado lavado de manos.
b) Evitar el contacto con secreciones y fómites de familiares y amigos enfermos.
c) Evitar el contacto con pacientes vulnerables (niños menores de 3 meses,
embarazadas, ancianos e inmunosuprimidos).
d) La utilización de vacunas se utiliza en casos de epidemia asociada a Influenza y
en población de riesgo.
e) Mantener una ventilación adecuada y evitar el uso y/o contacto con el humo del
cigarrillo.
f) Enseñar signos de alarma: dificultad respiratoria, fiebre alta o la persistencia de
esta por más de 72 horas a pesar del uso de antipiréticos, descarga nasal
purulenta por más de 10 días, tos persistente por más de 10 días, otalgia y
petequias
g) Al toser o estornudar cubrirse nariz y boca con pañuelo desechable y tirarlo
inmediatamente a un recipiente con tapa.
Medidas generales
Indicar reposo en la fase aguda, si hay síntomas muy intensos.
Ofrecer alimentos en menor cantidad, pero con mayor frecuencia, así como
abundantes líquidos para lograr una adecuada hidratación, y poder
controlar la tos y expulsar las secreciones
6. Humectar el aire que pasa por la nariz a través de vaporizaciones de agua
evitar sustancias aromáticas que son irritantes bronquiales.
Lograr la desobstrucción de la nariz. En esta enfermedad, a diferencia de la
rinitis alérgica, la obstrucción nasal se debe a secreciones y no a
inflamación o edema de la mucosa, por lo que las ampliamente difundidas
gotas nasales vasoconstrictoras están en desuso, debido a los pocos
beneficios y la gran cantidad de efectos colaterales que reportan.
Mucho más útil es el suero fisiológico.
Utilizar antipiréticos y analgésicos.
Indicar cambios de postura para movilizar las secreciones y expulsar el
esputo.
Tratamiento farmacológico
Sintomático
Antipiréticos
Antihistamínicos
Descongestionantes nasales
7. Bibliografía
1. Medicina general integral tomo II. Catarro Común cap. 69 pag.58 – 59
2. Tratado de Nelson. Refriado Común. Cap. 376 pág. 1747 – 1748
3. Consenso Venezolano en infecciones otorrinolaringología pag.59 2011-
2013
4. www.elservier.es. Factores de riesgos del catarro común pág. 672-675
2002
5. Enfermedades respiratorias. Elizabeth Hernández Albridrez cap.23
6. Guía de atención medica de Resfriado Común (Rinofaringitis aguda) pag.3
https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienestar_estudiantil/gu
ias/GBE.15.pdf