Infecciones respiratorias agudas altas

1. Infecciones de Vías Aéreas
Dr. Luis Lara Hernández

2. IRAs
• Superiores
– Resfriado común
– Amigdalitis
– Otitis
• Inferiores
– Laringotraqueítis
– Bronquiolitis
– Neumonía

3. Resfriado Común

4. Resfriado común
• Es la enfermedad más
frecuente en la especie
humana.
• Es la enfermedad más
frecuente que atiende
el pediatra.

5. Resfriado común
• El número de infecciones tiene una relación
inversa con la edad.
• Es motivo de preocupación en los padres.
• A pesar de ser un padecimiento “banal” el
mal manejo puede generar prolongación del
cuadro.

6. Resfriado común
IMPACTO
• Ausentismo escolar
• Separación en guarderías
• Gastos:
– Medicamentos
– Médico
• Más medicamentos

7. Resfriado común
MEDICAMENTOS
• Antihistamínicos
• Antitusígenos
• Mucolíticos
• Descongestionantes
• Antibióticos

8. Resfriado común

9. Agentes etiológicos
• Rinovirus VIRUS
• Coronavirus
• Virus sincitial respiratorio
• Adenovirus
• Enterovirus
• Influenza
• Parainfluenza

10. Episodios clínicos
• Muy frecuentes en la infancia.
• 4 a 8 cuadros al año.
• Más frecuentes aún las infecciones
subclínicas o totalmente asintomáticas.

11. Episodios clínicos
• Los cuadros disminuyen con la edad hasta los 2 a
3 cuadros anuales en el adulto.
• Existe inmunidad permanente ante cada variante
del virus.
• Algunos niños cursan un proceso antes de concluir
otro dando la apariencia de cronicidad.

12. Fisiopatogenia

13. Fisiopatogenia
• Periodo de incubación de 2 a 5 días.
• Eliminación del virus entre 2 y 7 días.

14. Cuadro clínico
FIEBRE
• Más frecuente entre los 3 meses y los 3
años.
• No significa una infección bacteriana
agregada.

15. Cuadro clínico
RINORREA
• Hialina los primeros días
• Posteriormente espesa por la
infiltración de neutrófilos.

16. Cuadro clínico
• Obstrucción nasal
• Tos seca o húmeda
• Estornudos
• Lagrimeo
• Congestión nasal
• Anorexia
4 a 10 días de duración

17. Tratamiento
• La educación del paciente es el mejor
tratamiento, y la mejor manera de prevenir
el resfriado común.
• Orientación
• Medidas caseras
• Medicamentos ocasionalmente

18. Tratamiento
• Antitérmicos
• Antihistamínicos
• Mucolíticos
• Antitusígenos

19. Tratamiento
Antitérmicos
• Paracetamol
• 10 mg/kg/dosis cada 6 horas

20. Tratamiento
Antihistamínicos
• Loratadina
• 0.1 mg/kg/dosis cada 12 horas
• Mayores de 6 meses
• Solución 1 mg = 1ml

21. Tratamiento
Antihistamínicos
• Aminofenazona, bufenina,
difenilpiralina
• 1 gota/kg cada 6 horas

22. Tratamiento
Mucolíticos
• Ambroxol
• Bromhexina
• Carbocisteína
• Guaifenesina

23. Tratamiento
Antitusígeno
• Benzonatato
• Dextrometorfano
• Levodropropizina
– 2 a 4 años 2.5 ml cada 8 hrs x 5 días
– 5 a 7 años, 5 ml
– 7- 12 años, 7.5 ml

24. Pero…

25. ¡Salud!

26. Epidemias virales

27. Contagio

33. Perilla de goma

38. Perilla de goma

39. Faringoamigdalitis

40. Etiología
Viral
• Adenovirus
• Rinovirus
• Parainfluenza
• Coronavirus
• Herpes
• Coxackie
• Epstein Barr
• CMV
Bacteriana
• Estreptococo β-hem A
– Rara en < 3 años.
• Streptococos C y G
• Mycoplasma
• Neisseria…

41. Cuadro clínico

42. Diagnóstico
• Clínico

49. Otitis

50. Otitis
• Puede ser por contigüidad
• Lesiones

51. Otitis

52. Otitis

53. Otitis
• Dolor intenso
• Dolor al movilizar
trago
• Oído “tapado”
• Secreción ótica

54. Otitis
• Dolor al movilizar
trago

55. Otitis diagnóstico

56. Otitis diagnóstico

57. Otitis diagnóstico

58. Otitis

59. Otitis complicaciones
• Mastoiditis

60. Otitis complicaciones
• Mastoiditis
• Meningitis

62. Tratamiento
• Antipiréticos
• Analgésicos
• Antitusígenos
• Antibióticos
– Si son necesarios

63. Antibióticos
• Bencilpenicilina procaínica
• Penicilina Benzatínica
• Ceftriaxona
• Amoxicilina
• Ampicilina
• Eritromicina
• Trimetoprim con Sulfametoxasol

64. Antibióticos
• Amikacina
NO

65. Antibióticos
• Amoxicilina
– 40 mg/kg/día - cada 8 hrs
• Ampicilina
– 50 – 100 mg/kg/día– cada 6 hrs
• Eritromicina
– 50 – mg/kg/día– cada 6 hrs

66. Antibióticos
• Fosfomicina
– 50 mg/kg/día - cada 8 hrs
• Trimetoprim/Sulfametoxasol
– 5 ml/kg/cada 12 hrs

67. Antibióticos
• Bencilpenicilina
– 200,000 UI IM cada 24 hrs
– 400,000 UI IM cada 24 hrs
– 800,000 UI IM cada 24 hrs
• Ceftriaxona
– 50 mg/kg cada 24 hrs x 3 días

68. Antibióticos
• Tratamiento de erradicación de
estreptococo
– Penicilina Benzatínica
– 1’200,00 UI IM cada 21 días x 3
– 600,00 UI IM cada 21 días x 3

69. Mitos

70. Verdades

71. Verdades

73. Otitis