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1. TERAPIA OCUPACIONAL DESPUÉS DE
LA AMPUTACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR
Facilitadora
AUREA MEDINA DE GARCÍA
TERAPEUTA OCUPACIONAL

2. TERAPIA OCUPACIONAL EN LA
REHABILITACION DEL AMPUTADO
 La pérdida de un miembro tiene un impacto en
todos los aspectos de la vida del individuo por
ejemplo, un papel y
responsabilidades, productividad, ocio y trabajo. La
TO maximiza la independencia por:
 La enseñanza de nuevas formas de lograr las
tareas (rehabilitación o compensación)
 El uso de las actividades de la vida diaria (AVD)
para mantener o adquirir la función
 Modificar las AVD para facilitar el desempeño
ocupacional

3. HABILIDADES ÚNICAS DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
 Realiza evaluación de todos los aspectos del desempeño
ocupacional en relación con el medio ambiente.
 Utiliza las evaluaciones estandarizadas y los resultados de
las mediciones para informar de forma fiable sobre el impacto
de la lesión o discapacidad.
 Análisis de la disección de tareas de una actividad en que el
desarrollo físico, cognitivo, demandas psicosociales, de
percepción para identificar problemas de rendimiento.
 Actividad gradual y manipulación lenta por las crecientes
demandas de la tarea para alcanzar los objetivos.
 Esclarecer conceptos de hacia atrás / adelante
encadenamiento de aprendizaje sin errores por el dominio de
los componentes separados de la tarea que une toda la
secuencia.
 Informe de las habilidades de escritura

4. POR QUÉ NECESITAMOS DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL
 Para trabajar en línea con las directrices nacionales
para la rehabilitación del amputado, asegurando las
mejores prácticas y la rentabilidad
 Para evaluar con precisión y el informe sobre el
impacto de la discapacidad en la independencia
funcional
 Para individualizar la rehabilitación del cliente y
de la
lograr resultados significativos (aumento
calidad de vida)
 Para utilizar prótesis de máximo potencial

5. EL PAPEL DEL TERAPEUTA
OCUPACIONAL
 Evaluación
postura, la dominancia manual, nivel
 Física: tronco, la amplitud de movimiento, la
de
independencia
 Psicológico: estado de ánimo, la imagen
corporal, las expectativas, la motivación, el
cumplimiento, las capacidades cognitivas, el estilo
de aprendizaje
 Social: ambiente familiar, el apoyo disponible, las
funciones (a cargo, empleo), la recreación, las
finanzas

6. ANTES DE LA ETAPA DE LA
AMPUTACIÓN
 Es necesario tomar en cuenta los siguientes
aspectos:
La evaluación de las expectativas
Asesoramiento y educación (información
sobre los hechos)
Preparación para
independencia-sida,
técnicas alternativas
los cambios en la
las adaptaciones, las
Referencias a otros organismos por
ejemplo, asesoramiento

7. ESTADIO I-PRE-PROTÉSICA
 Cicatriz y el tratamiento del edema: prendas de
compresión gradual, gel de silicona, masaje.
Desensibilizacion de muñón: sensación de
normalizar para optimizar el uso del residuo.
Proteger el muñón: el conocimiento de /
frío, caliente, la higiene y el cuidado de la piel.
 Cambiar la dominancia manual: técnicas para
dominar las necesidades inmediatas de ADV
(levantar la moral).
 Proteja a otras extremidades: prevenir el
síndrome de sobre-uso, la osteoartritis minimizar a
través de la educación la protección común.

8. ETAPA-II PRE-PROTÉSICA
 Lograr la independencia si el uso de la prótesis de
prótesis:
 Una de las habilidades es optimizar el uso de la
extremidad residual
 Lograr las actividades de la silla de ruedas de
forma independiente, si es mimbro inferior.
 Administrar los niveles de fatiga .
 Apoyar y educar a los cuidadores y la familia
 Ayudar al paciente a elegir prescripción de prótesis
correcta.

9. NUEVA ETAPA DE PRÓTESIS - I
 El uso de prótesis: sus mecanismos y
movimientos, la práctica de controles
(codo, muñeca, mano), colocación / mudada
 La 'Vida' con prótesis: el cuidado de prótesis y de
transporte, la tolerancia y la utilización cada vez
mayor en las AVD por ejemplo, ir al baño, lavar y
vestir, la traslación
 El Trabajo, la escuela y las visitas a domicilio

10. NUEVA ETAPA DE PRÓTESIS - II
 Actividades Bi-manuales: la coordinación, la
retroalimentación sensorial
(tamaño, peso, fragilidad), que trabajan en
diferentes planos.
 El dominio: asegurar
de la misma.
el uso apropiado y natural
 Horarios: la integración de la prótesis en su
casa, fomento de la confianza para tratar de tareas
con prótesis.
 La conservación de energía: las técnicas y
aparatos para las AVD, el ritmo de práctica libre.

11. SEGUIMIENTO PERMANENTE
DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
 Re-evaluaciones: cambios en el estilo de vida como
madre / paternidad, las nuevas prescripciones, el
equipo o las adaptaciones.
 Volviendo a las prótesis: manipulación de "dentro y
fuera de las extremidades superiores uso de prótesis
 Envejecimiento de la población: las necesidades de
aumentan a medida que el cuerpo cambia, por ejemplo
poniendo los audífonos con una mano
 Volver o
ergonomía,
necesarios.
cambiar de
laboral con
empleo: evaluación de la
el acceso a los recursos
 Manejo: apoyo y asesoramiento, fomento de la
confianza, las referencias .
 Consejos Financieros y beneficios

12. AMPUTACIÓN
remoción, extirpación o resección de parte o
 Procedimiento quirúrgico que consiste en la
la
totalidad de una extremidad a través de una o más
estructuras óseas, en forma perpendicular al eje
longitudinal del miembro.
través de una interlínea
Cuando se efectúa a
articular se denomina
desarticulado.
 Tipos:
 Emergentes – Programadas.
 Abiertas – Cerradas.
 Trans – Desarticulados.

13. ETIOLOGÍA:
 Traumáticas:
(accidentes/conflictos bélicos/minas).
 No traumáticas:
Disvasculares (Diabetes mellitus /Enfermedad
vascular periférica).
 Infecciosas:
(Gangrena gaseosa / Osteomielitis crónica).
 Neoplásicas: (Tumores óseos/partes blandas).
 Otras: (amputaciones congénitas).

15. CONSIDERACIONES
GENERALES
 El éxito ulterior de la Rehabilitación está
directamente relacionado con el nivel de amputación.
compatible con un razonable potencial
 Se debe buscar el nivel funcional más distal
de
cicatrización (nivel biológico)
 Valorar preoperatoriamente las posibilidades de
protetización del paciente y del nivel de amputación à
Nivel funcional.
 La conservación de longitud del muñón es un éxito tanto
para el paciente, el cirujano y el Médico
Rehabilitador à Nivel más distal.
 Es preferible una amputación más proximal que recurrir
a amputaciones sucesivas à Nivel de cicatrización.
 Viabilidad de los tejidos: (Color, temperatura, dolor
isquémico/Medición transcutánea de la presión tisular
de O2 y la valoración intraoperatoria)

16. CONSIDERACIONES DIAGNÓSTICAS:
 Segmento amputado (Extremidad Superior / Extremidad
Inferior).
 Nivel de Amputación: Según las siguientes
clasificaciones:
Clasificación anatómica de Oxford.
Clasificación anatómica de Schwartz.

17. NIVELES DE AMPUTACION

18. FRECUENCIA DE AMPUTACIÓN SEGÚN
NIVEL

19. NIVELES DE AMPUTACIONES DE
MIEMBRO INFERIOR

20. AMPUTACIONES PARCIALES
(SUBTOTALES) DEL PIE

21. CATEGORIZACIONES PROTÉSICAS
(I – II – III)
PARAMETROS Categoría I Categoría II Categoría III
Grupo etáreo Paciente Joven Edad media Paciente senil
Etiología Traumática No traumática No traumática
Condiciones del
muñon
Optimas Suceptibles de mejorar Inadecuadas
Riesgo cardiovascular I II
III-IV (NYHA)
/Arteriopatía III-IV
Enfermedad
subyacente
Ausente
Presente
(compensada)
Descompensada o
Terminal. Compromiso
neurosensorial +++
Prescripción Prótesis definitiva
Pilón de entrenamiento
ð Prótesis definitiva
Andador / Silla de
Ruedas definitiva
Metas
Marcha funcional con
prótesis c/s elementos
de autosuficiencia
(EAS)
Marcha funcional con
pilón o prótesis y EAS
(intradomiciliario) o SR
(extradomiciliario)
Entrenamiento en el uso
de SR
(Intra/extradomiciliaria)

22. CODIFICACIÓN PARA LAS AMPUTACIONES
DE GÉNESIS TRAUMÁTICA

23. CLASIFICACION ANATOMICA
DE OXFORD
 MIEMBROS SUPERIORES
 H : Segmento humeral
 H1 : Tercio superior del
húmero
 H2 : Tercio medio del
humero
 H3 : Tercio inferior del
humero
 R : Segmento radial
 R1 : Tercio superior del
radio
 R2 : Tercio medio del radio
 R3 : Tercio inferior del
radio
 MIEMBROS INFERIORES
 F : Segmento femoral
 F1 : Tercio superior del
fémur
 F2 : Tercio medio del fémur
 F3 : Tercio inferior del
fémur
 T : Segmento tibial
 T1 : Tercio superior de tibia
 T2 : Tercio medio del tibia
 T3 : Tercio inferior de tibia

24. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA DE
SCHWARTZ
 MIEMBROS SUPERIORES
 Interescapulotoráxico
 Desarticulación de hombro
 Amputación por encima de
codo (A.E.)
 Desarticulación de codo
 Amputación muy corta bajo
codo (very short B.E.)
 Amputación por debajo de
codo (B.E.)
 Desarticulación de muñeca
 Amputaciones parciales de
mano
 MIEMBROS INFERIORES
 Hemipelvectomía
Desarticulación de cadera
 Amputación por encima de
rodilla (A.K.)
 Desarticulación de rodilla
 Amputación corta bajo
rodilla (short B.K.)
 Amputación por debajo de
rodilla (B.K.)
 Amputación de Syme
 Amputaciones parciales del
pie