Ayudas Ortesicas II-2022.pptx

Juan Pablo Barragán Fajardo
Línea de Profundización - Neuromuscular
Docente Programa Fisioterapia
Sede Popayán
GENERALIDADES DE LAS AYUDAS ORTESICAS

INTRODUCCIÓN
Reseña Histórica
Termino ORTHOSIS = GRIEGO / COLOCAR RECTO.
Durante muchas décadas se han utilizado con el fin de dar
alineación y/o prevenir deformidades en extremidades y
columna respectivamente.
Se debe tener en cuenta la Biomecánica, los objetivos
funcionales y la forma de utilización para cada individuo
respectivamente.

INTRODUCCIÓN
Definición
Las órtesis están disponibles para la
inmovilización, movilización, corrección, alivio y
estabilización.
Con la ayuda de la órtesis en una zona corporal
afectada puede generar 2 efectos
(Inmovilización - Movilización) dirigidas a
corregir posturas o movimientos.
Solorzano Velasco, A. (2020). Beneficio de las ayudas Ortésicas (Férulas) en la atención de Cuidados Paliativos, para mejorar la funcionalidad en pacientes de 40 a 80
años que acuden a la clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el período septiembre 2019-febrero 2020 (Bachelor's thesis, Quito: UCE).

CLASIFICACIÓN - FUNCIÓN
Estabilizadoras:
Permiten controlar
articulaciones o
segmentos óseos
inestables.
Correctoras -
Protectoras Corrigiendo o
evitando la progresión de
deformidades.
Funcionales: Permiten la
realización de funciones
perdidas de manera temporal o
permanente.
Perez Camacho, H. Movilidad en comunidad de niños con parálisis cerebral. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación.

CLASIFICACIÓN - FUNCIÓN
Estabilizadoras
Correctoras -
Protectoras
Funcionales
Perez Camacho, H. Movilidad en comunidad de niños con parálisis cerebral. Departamento de Medicina Física y Rehabilitación.

CLASIFICACIÓN - MOVIMIENTO
Órtesis Dinámicas: Se ajustan
para facilitar el Movimiento de
forma correcta obteniendo la
máxima función.
Órtesis Estáticas: Su diseño va
dirigido a corregir una posible
deformidad. Función de
posicionamiento.

GENERALIDADES
Adecuarse a las
necesidades
biomecánicas del
paciente - sustituir
algunas de sus
funciones.
Alinear segmentos o
extremidades.
La ortesis debe tener
poco peso vs Gasto
Energético.
Debe brindar confort,
seguridad e estabilidad.
Fusión de materiales -
Ortesis.

OBJETIVO DE LAS AYUDAS
Férulas – Ayudas técnicas: Ortopedia, Fisiatría, Fisioterapia, Terapia Ocupacional.
Procurar el ahorro de energía y mayor seguridad.
Facilitan o corrigen la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento
Elaboradas sobre medida del segmento corporal/ adaptación prefabricadas Brindan:
confort, estética, apoyo.

OBJETIVO DE LAS AYUDAS
Madera: Deformarse. Aspectos de uso y aseo. Al aumentar la carga se produce una
rotura
Metálicas: Desgate y/o Corrosión (Acero, aluminio y titanio) Mayor peso y
mayor gasto Energético, Difícil Adaptación corporal.
No Metálicas: Termo-Plásticos, Mayores ventajas, Adaptación corporal y
moldeables. Estéticos. Producto adaptado, a medida.
Solorzano Velasco, A. (2020). Beneficio de las ayudas Ortésicas (Férulas) en la atención de Cuidados Paliativos, para mejorar la funcionalidad en pacientes de 40 a 80
años que acuden a la clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el período septiembre 2019-febrero 2020 (Bachelor's thesis, Quito: UCE).

AYUDAS ORTESICAS PARA LA SEDESTACIÓN

ORTESIS PARA LA SEDESTACIÓN
Que Beneficio Tiene La
Sedestación.
Para sedestación podemos
utilizar rodillos, posicionadores,
almohadas, cuñas para
tratamiento de trastornos del
Tono Muscular; dispositivos que
corrijan y/o estabilicen.

Ventajas
 Más Económicas e ideales para el uso
temporal.
 Los modelos más comunes son livianos y
fáciles de transportar
 Requerirán menos mantenimiento.
Desventajas
 El movimiento de los brazos conlleva un
entrenamiento previo.
 Dependiendo de su condición de salud y funcionalidad
– dependerá el pronostico y el Tratamiento F.T.

La adaptación y elección de la silla
influirá también el grado de
afectación.
Asientos posturales a medida y en
ocasiones, sistemas de sujetadores
externos.

• Factores Personales: Edad,
Tamaño, Peso.
• Funciones Sensorio motoras:
Control cefálico, Control de
Tronco, Tono Muscular, Movilidad
articular.
• Funciones Mentales: Sin
compromiso.
• Entorno – Actividad y Participación
• Familia, Transporte Escolar,
Accesibilidad.
• Desplazamiento, AVD, ABC

Cada vez más la comunidad científica, incluyendo
las guías de consenso de expertos internacionales nos
sugieren que el inicio de la sedestación adaptada en niños
con alteraciones del desarrollo debería ser a la misma
edad que los niños con desarrollo típico, es decir, a partir
de los 6 meses y para beneficiarse de las ventajas que
significa la estabilidad.

Valoración de la Sedestación:
Debemos pues estructurar el proceso de valoración
teniendo en cuenta las categorías de la Clasificación
Internacional del Funcionamiento y la discapacidad
para la Infancia y la Adolescencia (CIF-IA): estructuras y
funciones corporales, actividades, participación y
entornos.
https://www.youtube.com/watch?v=My7qMsEiHM4&ab_channel=AnaCarolinaDiezMahou

AYUDAS ORTESICAS PARA LA BIPEDESTACION

ORTESIS PARA LA BIPEDESTACIÓN
La posición bípeda forma
proporciona una sensación de
bienestar, energía y
vigilancia.
Este estado de bipedestación
es muy importante: Previene
el desarrollo de contracturas
de los miembros inferiores.
Que pasa a nivel óseo ????
Reduce notablemente la
espasticidad, produce
beneficios sobre el sistema
circulatorio = Edema.
Onofa Haro, M. Z. (2019). Eficacia de la Práctica de Escalada Terapéutica en niños/as de 6 a 12 años de edad con Parálisis Cerebral Infantil, grado 1 y 2
con Trastornos de Atención, en la Fundación Centro San Juan de Jerusalén, en el periodo abril 2019–septiembre 2019 (Bachelor's thesis, Quito: UCE).

ORTESIS PARA LA BIPEDESTACIÓN
Onofa Haro, M. Z. (2019). Eficacia de la Práctica de Escalada Terapéutica en niños/as de 6 a 12 años de edad con Parálisis Cerebral Infantil, grado 1 y 2 con Trastornos de
Atención, en la Fundación Centro San Juan de Jerusalén, en el periodo abril 2019–septiembre 2019 (Bachelor's thesis, Quito: UCE).
Consiste en colocar al paciente en
posición prona o Supina con sujetadores
en el tronco, pelvis y extremidades, con
una inclinación variable según la
tolerancia y los objetivos terapéuticos.
Su principal objetivo terapéutico son los
beneficios fisiológicos de las cargas de
peso en bipedestación.

AYUDAS ORTESICAS PARA LA MARCHA

La posición bípeda proporciona una
sensación de bienestar, energía y
vigilancia. De igual manera promueve
mayor exigencia, control e
independencia postural y motora.

Se utilizan para que el
paciente mejore el equilibrio
en posición bípeda y durante
la marcha.
Técnica de levantarse en la
posición de bípedo.
También se enseña a
incorporarse estando sentado
y a volver a sentarse desde la
posición de pie.

Con estos dispositivos
los pacientes realizan
marcha asistida. Pero
se debe mejorar???
Lo que proporciona
mayor independencia.
Su uso les brinda
mayor tranquilidad
física y psicológica.
Existen varios modelos
que pueden ser fijos o
articulados o con
ruedas.
Tener en cuenta las
características
individuales del
paciente.

https://www.ayudasdinamicas.com/andador-y-rehabilitador-de-la-marcha-grillo/

Fundamental para la fuerza en los
miembros superiores .
De esta forma, que pueda coordinar
los bastones con el avance constante
de las piernas.
Se utilizan para proporcionar mayor
libertad de movimientos, siendo más
funcional y ocupando menos espacio.
A la vez que mejora la coordinación
de sus miembros.

AYUDAS ORTESICAS PARA LA DEAMBULACIÓN
Es un triciclo convencional al que se le
puede añadir cualquier elemento
necesario para el uso de estos pacientes.
Permite un mayor control de cabeza y
tronco. Mejor disociación de MMSS-
MMII
Su utilización FACILITA otros sistemas y
sentidos como componente de
estimulación.

Se recomiendan para el
manejo Postural y retraso
psicomotor.
Este proceso contribuye en la
remodelación acetabular y
consolidación ósea.
Procesos de debilidad
muscular o paresia, torpeza
motora e incoordinación.
Fortalecer procesos de juego,
reforzando la bipedestación
como proceso Evolutivo.

AYUDAS ORTESICAS PARA LA MARCHA-
INDICACIONES
Usuarios con riesgo de
luxación – subluxación
de cadera.
En caso de Parálisis
Cerebral GMFCS III-IV-
V.
Pacientes con
retracciones y/o
contracturas.
Usuarios con alto y
bajo tono, lesiones
medulares.
Contribuye a nivel
cognitivo,
cardiopulmonar,
gastrointestinal.

AYUDAS ORTESICAS PARA LA MARCHA-
RECOMENDACIONES

AYUDAS ORTESICAS SEGÚN LOS TRASTORNOS
OSTEOMUSCULARES.

AYUDAS ORTESICAS PARA MIEMBROS SUPERIORES
• Ayuda a modular tono flexor, mejorando el
patrón de sinergia flexora.
• Disminuye alteraciones a nivel osteomuscular.
• Ayuda al posicionamiento de los segmentos
anatómicos y permite mayor funcionalidad.

AYUDAS ORTESICAS PARA MIEMBROS SUPERIORES
Muy frecuente
en espasticidad
ortesis de
muñeca
Reducir el dolor
prevenir las
contracturas
Mejorar la
función

AYUDAS ORTESICAS PARA TRONCO Y COLUMNA

LECHO DE DENNIS BROWN
- Escoliosis lactante, de origen congénito o
idiopático.
- Material rígido y acolchonado, tiene forma de
media luna y la parte lateral corresponde a la
concavidad de la curva escoliotica.
- Obliga al niño a inclinarse para el lado
contralateral de la deformidad.
CORSÉ KALABIS:
- 11 meses a 2 años cuando empieza a incorporarse
y su proceso de marcha.

CORSÉ SWAIM CORSÉ CHARLESTON CORSÉ CHENEAU CORSÉ BOSTON

CORSÉ MILWAUKEE

AYUDAS ORTESICAS PARA CADERA
El tratamiento ortésico de la displasia de
desarrollo de cadera tiene como objetivo
mantener la cabeza femoral reducida en el
acetábulo mediante un dispositivo
ortopédico externo.
Arnés Pavlik
Almohadilla Frejka
Ferula Rosén
Arnés Koszla

AYUDAS ORTESICAS PARA CADERA
ORTESIS DE LEGG CALVE
PERTHES o ATLANTA
El principio es descargar la
articulación, mantener la
contención de la cabeza en el
interior del acetábulo para
asegurar la esfericidad durante
el proceso de remodelación.
ORTESIS POSQUIRÚRGICAS
DE CADERA
Prevención de la luxación de las
prótesis totales de caderas,
restringiendo así la abducción y
rotación de cadera.
ORTESIS DERROTADORAS
Utilizada frecuentemente en niños con
alteraciones neuromusculares que
condicionan a una rotación.

AYUDAS ORTESICAS PARA MIEMBRO INFERIOR
El objetivo es un efecto propioceptivo,
equilibrio, confort y estabilidad
también aporta dentro los diferentes
arcos de movilidad cadera, rodilla,
tobillo y pie.
Anti-equino controla la
flexión plantar y la
inversión.

 POLIETILENO FLEXIBLE EN SU
PARTE POSTERIOR.
 ACOLCHONADO EN SU PARTE
ANTERIOR.
ALFO SERVO

 FIBRA DE CARBON.
 CONTROLA LA FLEXION PLANTAR Y
DEJA LIBRE LA DORSIFLEXION.
DYNAMIC WALK

Ortesis Avanzada Para la Marcha Reciproca Infantil
BLOQUEO DE
CADERA
SISTEMA DE
CABLE
BIARTICULAR
BLOQUEO DE
RODILLA

Exoesqueleto

BIBLIOGRAFIA
• Ayudas para la marcha en la parálisis cerebral infantil/help for the march in the child cerebral
palsy/ franco, alberto bermejo.revista internacional de ciencias podológicas;
madrid tomo 6, n.º 1.
• Medidas físicas y ortésicas en pacientes con secuelas de poliomielitis", dra. susana gimeno
cerezo. ii jornadas sobre los efectos tardíos de la polio y síndrome postpolio. hospital de
antequera. asociación amapyp. málaga, 25-10-2017.
• Órtesis y prótesis del aparato locomotor, 2.1 extremidad inferior, anatomía,
biomecánica.enfermedades congénitas y adquiridades, patología del pie.
• Cano de la rueda, c. v. (2012). neurorrehabilitacion metodos especificos de valoracion y
tratamiento. madrid: editorial medica panamericana.
• Franco, a. b. (2011). ayudas para la marcha en la paralisis cerebral infantil.
• Negrín, f. v. (2017). indicaciones de las ortesis en atención primaria.
• Zambudioperiago, r. (2009). protesis, orteisis y ayudas tecnicas. barcelona: elseviermasson.

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