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- 2. BREVE RECUERDO ANATÓMICO - BOCA: IMPORTANTE. Preparación del bolo. - ESÓFAGO: Tránsito. Produce moco y peristaltismo para empujar bolo alimenticio. - ESTÓMAGO: Función motora y secretora. - DUODENO: Recoge enzimas biliares y pancreáticas. - YEYUNO E ÍLION: Motilidad, digestión y absorción (90%). - COLON: Motilidad, digestión y absorción. DAER
- 3. TIPOS Técnica. Región anatómica: Ileostomías: descanso del colon. Colostomías: Ascendente Transversa Descendente Sigmoide Dispositivos: Según la bolsa: abiertas o cerradas. Según las piezas: una o dos piezas (más en ileostomías).
- 4. IRRIGACIÓN Permite vaciar el intestino de heces y tener un periodo sin deposiciones. Solo a partir del décimo día para colostomías de descendente y sigmoide, con estoma visible y sin complicaciones, con hábito intestinal consistente y con buena condición física general. Con visto bueno del cirujano. Se suele realizar cada 24h (preferible a la misma hora) los 5 primeros días, luego cada 48h. Para favorecer la descarga se puede: Ingerir alguna bebida caliente antes. Moverse entre la primera y la definitiva descarga. Masajear el intestino en dirección del peristaltismo. Inspirar profundamente hinchando el vientre después de la introducción del agua. Estar cómodo, no incorporarse hacia delante. Se utiliza un dispositivo específico.
- 5. IRRIGACIÓN (II) Procedimiento: Introducir índice lubricado la 1ª vez para ver dirección del colon. Llenar el depósito con unos 500-1500ml de agua a temperatura ambiental con la llave cerrada. Colgar el depósito la altura del hombro (sentado o de pie). Purgar el sistema. IMPORTANTE!!! Unir la manga y el cono. Lubricar el cono e introducirlo, manteniéndolo sujeto con los dedos. Pasar el agua en unos 10 minutos, se puede pausar. Cerrar la válvula pero mantener el cono para evitar reflujo demasiado rápido. Retirar el cono y cerrar la parte de arriba. Se vaciará de forma intermitente durante 30-40 minutos. Se puede cerrar la parte de abajo para dar cierta movilidad y que acuda al retrete al notar la descarga. Una vez terminada la descarga se retira y desecha la manga y se higienizan los elementos del sistema de irrigación.
- 6. HIGIENE Y DEPOSICIONES Retirar la bolsa de arriba hacia abajo (¿líquidas o compactas?). Vaciar/cambiar la bolsa si esta llena en 1/3. Si se vacía, se deberá cambiar c/24h. Si es de 2 piezas, cambiar el disco cada 2-3 días. Se realiza la higiene: Esponja suave y jabón neutro. Circular de dentro a fuera No frotar la mucosa Secar con papel absorbente Medir el diámetro. Ajustar el dispositivo a la medida (1-2mm) y forma y poner el nuevo. Llevar repuestos para higiene cuando se sale de casa.
- 7. COMPLICACIONES Inmediatas: edema de la mucosa, hemorragias, isquemia y necrosis del estoma, infección, dehiscencias, retracción y evisceración. Tardías: estenosis, hernia, prolapso, recidiva tumoral, retracción del estoma. Complicaciones en la piel: dermatitis periestomal (irritativa, mecánica, infección por hongos/bacterias), ulceraciones, granulomas, fístulas intestinales.
- 8. MATERIAL PROTECTOR Polvo de hidrocoloide. Pasta selladora de hidrocoloide. Crema barrera de Zn. Sellos de hidrocoloide. Discos adhesivos… www.hollister.com/spain/ostomy/consumer/accesories .asp
- 9. ALIMENTACIÓN EN OSTOMÍAS DE ELIMINACIÓN DIETA NORMAL Recomendaciones generales: evitar bebidas carbonatadas, alimentos flatulentos y alimentos que produzcan olores fuertes. Añadir sal a las comidas, comer despacio, poca cantidad, a intervalos regulares y reposar media hora tras la comida. Beber entre 1,5-2l de agua. Recomendaciones en caso de diarrea: suero oral para comenzar la tolerancia, evitar verduras, cereales integrales, fibra, café o leche. Recomendable el pan blanco, los plátanos y las manzanas, zanahoria y las leches vegetales sin lactosa. Recomendaciones en caso de estreñimiento: aumento de ejercicio, dieta rica en fibra (con verduras y cereales integrales), aumento de líquidos. NO TOMAR LAXANTES SIN CONCULTAR CON EL MÉDICO.
- 10. ASPECTOS PSICOLÓGICOS Alteración de la imagen corporal. Dependencia. Miedo a la enfermedad.
- 11. BIBLIOGRAFÍA Fisterra.com [Internet]. La Coruña: Fiesterra.com; 1990- [actualizada 28-12- 15; consultada 8-1-16]. Manejo y cuidado de los estomas digestivos y urinarios: colostomía, ileostomía y ureterostomía [7 pantallas aprox.]. Disponible en : http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion- primaria/manejo-cuidado-estomas-digestivos-urinarios-colostomia- ileostomia-ureterostomia/ Coloplast productos médicos S.A. Guía de cuidados de enfermería en pacientes ostomizados. Madrid: Laboratorios Coloplast; 1997. Ballesta López FJ, Blanes Compañ FV, Castells Molina M, Domingo Pozo M, Fernández Molina MA, Gómez Robles FJ et al. Guía de Actuación de enfermería. Manual de procedimientos generales. 2ª ed. Valencia: Generalitat. Conselleria de Sanitat; 2007.
- 12. DISPOSITIVOS Dispositivo abierto de 1 pieza1 Dispositivo abierto de 2 piezas2 1 www.coloplast.com.ar 2 www.colostomiasalud.blogspot.com Volver