2. DERMATITIS
• La dermatitis es un término general que describe una
inflamación de la piel.
• La dermatitis puede tener distintas causas y
manifestarse de muchas formas. Generalmente,
produce una erupción con comezón sobre la piel
enrojecida e inflamada.
3. HABLAREMOS DE
• DERMATITIS ATÓPICA
• DERMATITIS DEL PAÑAL
• DERMATITIS POR CONTACTO
• DERMATITIS POR INSECTOS
4. DERMTITIS DEL PAÑAL (¿?)
• CUALQUIER ENFERMEDAD CUTÁNEA QUE SE
MANIFIESTE ÚNICA O PRIMORDIALMENTE EN
LA ZONA CUBIERTA POR EL PAÑAL.
5. • Sin embargo, es más correcto definir la dermatitis del pañal, o mejor dicho, la
dermatitis irritativa del área del pañal, como el proceso cutáneo irritativo e infl
amatorio debido a las especiales condiciones de humedad, maceración, fricción y
contacto con orina, heces y otras sustancias (detergentes, plásticos, perfumes, etc.)
que se producen en la zona cubierta por el pañal durante un periodo muy concreto
de la edad del individuo
6. PRINCIPALES FACTORES
• Fricción
• la oclusión
• la excesiva humedad
• la capacidad irritante de las orinas y las heces
• el aumento del pH en la piel del área del pañal.
• El resultado final es el daño a la epidermis
7. • El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su
capacidad de transformar la urea en amonio y así elevar el pH de la piel.
8. EPIDEMIOLOGIA
• Se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del
pañal, pero se estima que entre un 7% y un 35 % de los niños
tiene esta dermatitis en cualquier momento de su lactancia.
• Afecta por igual igual a ambos sexos, y se dice que la
prevalencia máxima sucede entre los seis y los doce meses
de edad.
• Igualmente, la incidencia de dermatitis de pañal es tres o
cuatro veces superior en los niños con diarrea
9. CAUSAS
• Irritación. La piel del bebé puede irritarse cuando se deja un pañal
puesto por mucho tiempo y el excremento (o el pañal mismo) roza
contra la piel reiteradamente.
• Infección. La orina (pis) cambia los niveles de pH de la piel y esto
permite que las bacterias y los hongos crezcan más fácilmente. Las
sustancias que impiden las pérdidas del pañal también previenen
la circulación de aire y crean un ambiente cálido y húmedo, donde
las bacterias y los hongos pueden prosperar y causar una
dermatitis.
• Alergias. En los bebés con piel sensible también puede aparecer
un sarpullido (erupción). Algunos tipos de detergentes, jabones,
pañales (o el tinte de los pañales) o las toallitas húmedas pueden
afectar la piel sensible y provocar un sarpullido.
10. • Además, incorporar alimentos nuevos puede
cambiar el contenido del excremento y la
frecuencia en la que el bebé mueve el vientre.
• A veces, esto produce una dermatitis del
pañal. Y la diarrea puede empeorar un caso de
dermatitis del pañal existente.
12. Puede demostrarse en diferentes modos y grados
• Dermatitis irritativa de las zonas convexas: aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un
contacto más directo con el pañal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas
perineales.
• Según su gradación se distinguen:
• Eritema «en W»
• Eritema confluente
• Dermatitis erosiva
• Dermatitis irritativa lateral
• Dermatitis irritativa por químicos
• Dermatitis irritativa perianal
13. • Eritema «en W»: eritema en regiones glúteas, genitales y superfi cies convexas de
los muslos, dejando libre generalmente el fondo de los pliegues.
14. • Eritema confluente: eritema más vivo e intenso, con afectación de los pliegues y
signos de exudación.
15. • Dermatitis erosiva (‘sifiloides de Jacquet’): ulceraciones superficiales en
sacabocados, salpicadas, en nú mero reducido.
16. • Dermatitis irritativa lateral: es un tipo poco descrito, aunque frecuen te, que
muestra afectación en la zona lateral de las nalgas, en las áreas que
corresponden a la parte del pañal que carece de material absorbente, y en la que
se produce un contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico.
Suele afectar a niños gruesos.
• Dermatitis irritativa por químicos: se produce una irritación cutánea pri maria por
la aplicación de sustan cias antisépticas, detergentes, cáusticos o perfumes en la
zona del pañal.
• Dermatitis irritativa perianal: se debe a la irritación de la zona anal y perianal por
el contacto prolongado o repetido con las heces y/o la fric ción excesiva con
productos de lim pieza (toallitas, jabones, etc.)
17. COMPLICACIONES
• CANDIDA ALBICANS
• Eritema intenso de tinte
rojo violáceo con
formación de pápulas y
pápulo-pústulas de
extensión periférica
GANULOMA GLUTEO
INFANTIL
complicación de una
dermatitis del pañal
asociada a la utilización de
corticoides tópicos de alta
potencia, caracterizada por
la aparición de nódulos
violáceos o purpúricos de
hasta 2 ó 3 cm de diámetro
PIGMENTACIÓN
Hipo
Hiper
22. • La dermatitis del pañal que dura más que unos pocos días, incluso después de
modificar la rutina de cambiar el pañal, podría ser causada por un hongo
llamado Candida albicans. Este sarpullido suele ser rojo, ligeramente elevado y tiene
pequeños puntos rojos que se propagan más allá de la parte principal de la erupción.
• A menudo comienza en los pliegues profundos de la piel y puede propagarse a la piel
del frente y la espalda del bebé.
• Los antibióticos que reciben los bebés o una madre que está amamantando pueden
causar esto, ya que matan a la bacteria "buena" que evita que la Candida se
desarrolle.
24. ¿Qué es atopia?
• La atopia es una condición hereditaria que predispone a padecer una serie
de enfermedades, en su mayoría relacionadas con respuestas mediadas
por IgE y alteraciones de la inmunidad celular y de la reactividad vascular.
25. ¿Qué es dermatitis atópica?
• La dermatitis atópica es un conjunto de anomalías y lesiones cutáneas que aparecen
en los individuos atópicos.
• La prevalencia de la dermatitis atópica varía de unas zonas geográfi cas a otras y en
general es mayor cuanto más al norte se sitúa el área estudiada y cuanto más alto es
su nivel de desarrollo industrial
• No existen diferencias signifi cativas en relación con el sexo.
26. CLÍNICA
• Las manifestaciones clínicas típicas de la dermatitis atópica se dividen en tres
etapas, que suelen denominarse del lactante, infantil y del adulto.
• Junto a ellas se encuentran otras, con frecuencia llamadas atípicas, a pesar de
que muchas, como la xerosis, son muy constantes.
• Además, diversas enfermedades cutáneas y extracutáneas se asocian de forma
significativa a la dermatitis atópica
27. MANIFESTACIONES TÍPICAS
• La división por etapas es muy útil para describir la enfermedad y orientar el
diagnóstico, pero la dermatitis atópica puede iniciarse y finalizar a cualquier edad.
• De forma continuada o con periodos intermedios
28. DERMATITIS ATÓPICA DEL LACTANTE
• Suele empezar hacia los cinco meses de vida, pero puede hacerlo antes.
• Algunos niños desarrollan lesiones de eccema seborreico, que de forma
gradual va adquiriendo el aspecto de la dermatitis o eccema atópico.
• La localización más habitual es en la cara, respetando las zonas alrededor
de los ojos, la nariz y la boca. Son también frecuentes en el cuero
cabelludo, las orejas, el dorso de las manos y las zonas de extensión de las
extremidades.
• Las lesiones suelen ser pápulas o placas eritematosas y edematosas,
muchas ve ces con erosiones, exudación y costras. Es muy raro que se
aprecien las vesícu las características del eccema. El prurito es un síntoma
constante
29. DERMATITIS ATÓPICA INFANTIL
• Este periodo suele considerarse con un inicio hacia los dos años y
un final entre los siete años y la pubertad.
• Las lesiones características se observan sobre todo en las
flexuras, en especial en los codos y las rodillas, pero pueden
aparecer en otras zonas.
• En esta fase es más fácil ver lesiones eccematosas con vesículas,
pero el intenso prurito hace que enseguida se transformen en
erosiones, con exudación y formación de costras.
30. DERMATITIS ATÓPICA DEL ADULTO
• A partir de la pubertad las lesiones típicas de la dermatitis atópica
son las placas de liquenificación o liquen simple crónico,
consistentes en un engrosamiento de la piel, con aumento de su
reticulado normal.
• Son consecuencia del rascamiento crónico y es muy frecuente
que sobre ellas aparezcan excoriaciones. Se producen sobre todo
en la nuca, el dorso de las manos y los pies, la cara de flexión de
las muñecas y las zonas de extensión de las piernas.
• Muy a menudo coexisten con lesiones de dermatitis fl exural,
semejantes a las del periodo infantil y a veces con lesiones
similares a las de los lactantes.
32. • Enfermedades asociadas
• Dermatitis por contacto, la alopecia areata, la ictiosis vulgar, el síndrome de
Netherton, el vitíligo, el síndrome nefrótico, el síndrome de Kawasaki, la enteropatía
sensible al gluten y diversas enfermedades metabólicas, inmunodeficiencias con
génitas y cromosomopatías. Los niños con dermatitis atópica son, además,
propensos a determinadas infecciones, sobre todo por virus herpes simple, molusco
contagioso y verrugas
33. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de la dermatitis atópica se basa en la clínica.
• Existen diversas pautas de diagnóstico con criterios mayores y menores,
que son muy empleadas en estudios epidemiológicos y ensayos clínicos,
pero poco prácticas en la actividad clínica diaria.
• La histopatología puede ser útil en casos que planteen problemas de
diagnóstico diferencial.
• Muestra una dermatitis espongiforme (eccema), la mayoría de las veces
en un estadio subagudo. Los datos de laboratorio son inconstantes y
poco específicos; muchos de estos niños tienen eosinofilia periférica y
elevación de la IgE. La determinación de esta última no está justificada,
como tampoco el realizar pruebas con antígenos o de IgE específica si no
existen otras manifestaciones clínicas de hipersensibilidad susceptibles
de una intervención terapéutica.
