dermatitis del pañal DERMATOLOGIA

1. DERMATITIS DEL PAÑAL

2. Concepto:
• La Dermatitis del Pañal es cualquier enfermedad cutánea que se manifieste
única o primordialmente en la zona cubierta por el pañal.

3. Epidemiologia:
• Se desconoce la prevalencia exacta de la
dermatitis del pañal, pero se estima que
entre 7%-35 % de los niños tiene esta
dermatitis en cualquier momento de su
lactancia.
• Afecta por igual a ambos sexos, y se dice
que la prevalencia máxima sucede entre los
12-15 meses de edad.
• Igualmente, la incidencia de dermatitis de
pañal es 3-4 veces superior en los niños
con diarrea.

4. Etiología:
• Se desconoce la causa específica que produce la irritación.
• Podemos considerar que el agente irritativo no es único, sino una
mezcla de diversos factores de diferente capacidad irritativa sobre la
piel, e incluso el agente causal puede ser diferente en cada paciente.

5. Etiopatogenia:
Multifactorial
• Factores favorecedores
• Otros factores

6. Etiopatogenia:

7. Etiopatogenia:
• El papel de las bacterias no se ha aclarado, pero parece centrarse en su
capacidad de transformar la urea en amonio y así elevar el pH de la piel.
• Tampoco se ha aclarado el papel de Candida albicans en el desarrollo de la
dermatitis del pañal, pero se dice que sobreinfecta.

8. FACTORES DE RIESGO
Pañales desechables
Descuido de los padres
Retardo del cambio de
pañales.
Ambiente húmedo o
caluroso.
Piel húmeda.

9. Manifestaciones Clínicas
• En general presentan una piel eritematosa y descamativa con lesiones
papulo-vesiculosas o ampollosas, en ocasiones con fisuras, erosiones y
lesiones salteadas o confluentes.
• Los pliegues genito crurales suelen estar respetados.
• Es frecuente la infección secundaria por bacterias y levaduras.
• Las molestias pueden ser notables debido a la inflamación intensa, así
como disuria y retención urinaria.
• En los niños se puede dar incluso una balanitis aguda.

10. Manifestaciones Clínicas
La dermatitis irritativa del área del pañal puede mostrarse desde el punto
de vista clínico en varios modos y grados:
1. Dermatitis irritativa de las zonas convexas
2. Dermatitis irritativa lateral
3. Dermatitis irritativa por químicos
4. Dermatitis irritativa perianal

12. Clínica
1. Dermatitis irritativa de las zonas convexas:
Aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un contacto más
directo con el pañal, como son los genitales externos, las nalgas y las zonas
perineales.
Según su gradación se distinguen:
a. Eritema «en W»
b. Eritema confluente
c. Dermatitis erosiva

13. Clínica
a. Eritema «en W»:
Eritema en regiones glúteas,
genitales y superficies
convexas de los muslos,
dejando libre generalmente
el fondo de los pliegues.

14. Clínica
b. Eritema confluente:
Eritema más vivo e
intenso, con afectación
de los pliegues y signos
de exudación.

15. Clínica
c. Dermatitis erosiva
(sifiloides de
Jacquet):
Ulceraciones
superficiales en
sacabocados,
salpicadas, en
número reducido.

16. Dermatitis por pañal
Irritativa Pura

18. Clínica
2. Dermatitis irritativa lateral:
Es un tipo poco descrito, aunque frecuente, que muestra afectación en la
zona lateral de las nalgas, en las áreas que corresponden a la parte del
pañal que carece de material absorbente, y en la que se produce un
contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico.

19. Limitada a márgenes del pañal

20. Fibras potencialmente irritantes
Adhesivos en contacto con la piel

22. Clínica
3. Dermatitis irritativa por químicos:
Se produce una irritación cutánea primaria por la aplicación de sustancias
antisépticas, detergentes, cáusticos o perfumes en la zona del pañal.
4. Dermatitis irritativa perianal:
Se debe a la irritación de la zona anal y perianal por el contacto
prolongado o repetido con las heces y/o la fricción excesiva con
productos de limpieza (toallitas, jabones, etc.).

23. Complicaciones
• Las más habituales son
de tipo infeccioso,
especialmente la
sobreinfección por
Candida albicans.

24. • Placas muy rojas violáceas,
escamosas
• Bien demarcadas
• Formación de pápulas y
pústulas satélite
• Erosión diseminada
Dermatitis por pañal
Predominio de Candida

25. Dermatitis por pañal
Predominio de Candida

27. DIAGNÓSTICO

28. Diagnóstico
• El diagnóstico es eminentemente clínico, y no hay ninguna
prueba que laboratorio que lo confirme.
• En casos de sobreinfección candidiásica o bacteriana debe
tomarse cultivo de las lesiones sospechosas.

29. Diagnóstico diferencial
Dermatitis seborreica
Se produce un eritema rosado, con
escamas grasientas, que afecta
predominantemente a los pliegues
inguinales.

30. Dermatitis por pañal
Asociada a Síndrome Seborreico

31. Diagnóstico diferencial
Psoriasis del pañal
Se considera una forma de
psoriasis desencadenada por
fenómenos traumáticos y
friccionales.
Se manifiesta como placas
eritematosas vivas, de márgenes
bien definidos, con descamación
leve o moderada.

32. Dermatitis por pañal
Asociada a Psoriasis

34. Diagnóstico diferencial
Dermatitis atópica
Por las condiciones de
hiperhidratación y oclusión de
la zona del pañal, es poco
frecuente en esta zona, casi
siempre aparece asociada a
otras lesiones atópicas.

36. Diagnóstico diferencial
Impétigo
Se producen pústulas que se
rompen dejando áreas
desflecadas y exudación de
coloración amarillenta, como
consecuencia de la infección
superficial por estafilococo
dorado.

37. Diagnóstico diferencial
Sífilis congénita
Muy infrecuente, cursa con
pápulas o placas de superficie
plana y coloración eritematosa
a parduzca, que pueden ser
numerosas y confluentes en la
zona perianal.

38. •Diagnóstico de la
dermatitis por pañal
•Tratamiento de
acuerdo al diagnóstico
•Educación de la
madre o encargada
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

39. • Vigilancia del bebé
• Cambio frecuente de pañal
• Lavado con agua, orina
• Lavado con agua + syndet, heces
• Evitar uso de toallas húmedas que contengan
alcohol o perfumes
TRATAMIENTO: MEDIDAS GENERALES

40. •Ungüentos con función de barrera
•óxido de zinc
•dióxido de titanio
•parafina blanca suave
•pasta secante
•Sustancias repelentes al agua
•dimeticona
TRATAMIENTO:

41. PREVENCIÓN.
Piel seca, protegida y libre de infecciones.
Cambio frecuente de pañal.
Dirigido
Al Control de la irritación.

42. Evitar
Tratamiento empírico.
Desinfectantes, jabón, alcohol.
Uso de pantalones plásticos.
Protección.
Unguentos de oxido de zinc, pasta de lassar y
cremas emolientes.

43. Complicaciones.
Antibióticos
Nistatina
Ketoconazol
Anfotericina B