una breve revisión de las dermatitis eccematosas

1. DERMATITIS ECCEMATOSAS
CAMILO ANDRES ESCOBAR PACHECO
JORGE ANDRES MORA TAPIA

2. El prurito intenso, recidivante y crónico. es el sintoma mas importante
ECCEMA
Es un conjunto de
afecciones dermatológicas,
caracterizadas por
presentar lesiones inflamatorias
diversas tales
como eritema, vesículas, pápulas y
exudación.

3. Atópico Seborreico
De
Contacto
CLASIFICACION

4. CLINICA
En funcion del tiempo de evolucion
La primera
manifestacion del
eccema es casi
siempre el prurito.
ECCEMA AGUDO
Eritema, edema,
vesiculacion- ampollas,
exudación.
ECCEMA SUB-
AGUDO
Lesiones costrosas y
descamación.
ECCEMA CRONICO
Liquenifi cacion, grietas, fi suracion.
Es necesario el rascado mantenido
para que aparezca este tipo de
alteraciones.

5. DERMATITIS ATOPICA

6. INTRODUCCION
• Enfermedad pruriginosa, inflamatoria y crónica y recidivante
• Multifactorial.
• Lesiones eczematosas, con distribución característica, piel
seca e intenso prurito.

7. Dermatitis Atópica
Se debe a una reacción en la piel, que lleva
a hinchazón y enrojecimiento continuos.
Las personas con dermatitis atópica
pueden ser más sensibles debido a que su
piel carece de ciertas proteínas.
Las personas a menudo tienen asma o
alergias estacionales. hay antecedentes de
afecciones alérgicas como asma, rinitis
alérgica o eccema.
Es común en bebés y puede comenzar
incluso ya a la edad de 2 a 6 meses.

8. Prevalencia global actual es
10% a 15% de la población.
Los síntomas suelen comenzar durante
el primer año de vida, no antes de los
tres meses, y luego disminuyen en
intensidad y duración.
Progenitores afectados
80% hijos manifiestan la
enfermedad

9. EPIDEMIOLOGIA
• 80% antes de los 5 años.
• 60% en el primer año.
• 45% en los primeros 6 meses de vida
Despues de
los 5 años
20%
En los
primeros 6
meses
22%
De los 1os 6
meses al
año
26%
Del año a
los 5 años
32%
APARICION D.A.

10. Factores genéticos
Factores bacterianos
Factores ambientales
Alteraciones de la fisiología de
la piel.
Alteraciones de la
reactividad vascular y
farmacológica
Factores
inmunológicos

11. CUADRO CLINICO
Etapas
Fase del
Lactante
Fase del
Escolar
Fase Adulta
Edad: Primeros meses de vida
Lugar de lesiones: Mejillas, frente, pliegues, glúteos y
dorso de los pies
Edad: de los 2 a los 10 años
Lugar de lesiones: Cuello, pliegues
de codo, pies, mejillas, frente y
piernas.
Lugar de lesiones: zonas flexurales, cuello, muslos, brazos,
antebrazos y glúteos.
Edad: Entre 10 y 12 años

14. • En esta fase de la enfermedad, las zonas afectadas son los
pliegues flexurales:
–Flexura del codo
–Hueco antecubital
–Muñeca y región poplítea
–Nuca
–Dorso de pies y manos

15. Las lesiones evolucionan del
aspecto exudativo del lactante
a un aspecto de
liquenificación.
eritema mal delimitado,
pápulas, lesiones por rascado
y liquenificación.

17. – Cara: frente, párpados,
región perioral.
– Cuello
– Parte alta del tórax y
hombros
– Grandes pliegues flexurales y
dorso de las manos.
Las lesiones características son las placas
de liquenificación. Pueden aparecer
también eczema de manos
Se fija su inicio al final de la fase
infantil, Sus áreas de predilección son:

18. DIAGNOSTICO

21. Evitar los factores desencadenantes
Hidratación
Tratamiento del prurito
Tratamiento de la
inflamación
Tratamiento de la infección.

26. Eccema de contacto o dermatitis
de contacto

27. Concepto
Es un proceso inflamatorio de piel causado por uno o varios
agentes exógenos que lesionan de manera directa o
indirectamente la piel
Agudo:
Edematosas,
exudado
Crónico
Secas, engrosadas
y escamosas
Contacto
alérgico
Contacto
irritativo

28. Dermatitis irritativa de contacto
• Forma mas frecuente de enfermedad profesional (80 % e. cutáneas
profesionales)
• Labores en riesgo: limpieza de la casa, agricultura, arreglos florales,
pinturas, construcción , pesca, metalurgia.

29. Etiología

30. Patogenia
Sustancia toxica
daño que supera la
capacidad de
reparacion
Daño citotoxico.
Reacción
inflamatoria

31. Síntomas
Escozor quemazón Dolor

33. tratamiento
• Evitar productos químicos , irritantes o cáusticos .
• Si se produce contacto con alguna sustancia lavar con abundante agua
Tratamiento agudo : gazas con solución de burow c/ 2 a 3 horas ,
corticosteroides tópicos, y casos graves de tipo sistémico: 60 mg
disminuyendo de 10 en 10, ciclo de dos semanas
Subagudo o crónico: utilizar tópicos potentes: betametasona, clobetasol junto
con cremas humectantes

34. Dermatitis alérgica de contacto
• Es infrecuente en niños pequeños y en
mayores de 70 años.
• Supone alrededor del 10% de las
enfermedades laborales .
• No se conoce edad propicia para el inicio

35. Patogenia
Antígeno captado por
células de largenhans
Linfocitos T
(ganglios linfáticos)
Los linfocitos T
emigran a la piel
Una nueva presentación
desarrollan la respuesta
inmune

36. Clínica
• Los síntomas son prurito intenso, en las
reacciones graves existen escozor y dolor.
Agudo : eritema bien delimitado, vesículas , pápulas, ampollas , erosiones
Subagudo: placas eritematosas , pápulas rojas
Crónica: placas liqueinificacion , descamación , excoriaciones , eritema y
pigmentación.

38. Tratamiento
• Identificar el alérgeno o agente etiológico
• Tratamiento con corticosteroides tópicos
• Solución de burow.
• Se pueden drenar las vesículas de mayor
tamaño
• Pacientes graves: prednisona 70 mg
reduciendo la dosis 5 a 10 mg a lo largo de 1 o
2 semanas

39. Dermatitis seborreica
• Es una dermatosis muy frecuente que se caracteriza por zonas
de enrojecimiento y descamación en regiones donde las
glándulas sebáceas son mas activas (cara , cuero cabelludo,
área pre esternal, pliegues del cuerpo)

40. Epidemiologia
• Edad inicio: en la lactancia , pubertad , y entre
los 20 – 50 años
• Mas frecuente en varones
• Incidencia a 2 a 5 % de la población
• Relacionada con el estrés
• Esta relacionada con el VIH

41. Clínica
• Piel rojo anaranjada
• Pápulas de descamación sebáceas o secas y
placas de tamaño variable.
• Pliegue retro auricular presencia de costras
pegajosas y fisuras
• Descamación en el cuero cabelludo muy
marcada

42. CARA: área de rubor (alas de mariposa), corona seborreica , cejas, pliegues naso
labiales
TRONCO: lesiones que simulan pitiriasis rosada o versicolor, placas amarillo
pardas en el esternón
Pliegues corporales: axilas , ingles , región anogenital en genitales a veces con
costras amarillas .

44. Tratamiento
INICIAL
CUERO CABULLUDO : SHAMPOOS CON SULFURO DE SELENIO Y PIRITIONATO DE ZINC Y
SHAMPOO CON KETOCONAZOL AL 2%.
LACTANTES : ACEITE DE OLIVIA , cremas de hidrocortisona, champús de ketoconazol ,
crema de pimecrolimus al 1%
CARA Y TRONCO:
GLUCOCORTICOIDES , PIMECCROLIMUS O TACROLIMUS