2. PREGUNTAS…
• Menciona 2 sinónimos de la dermatitis atópica
Prurigo de Besnier, prurigoeccema, neurodermatitis diseminada, comezón del
séptimo año, enfermedad de los niños bonitos
• Característica del cuadro clínico en la etapa del lactante
Lesiones limitadas a cara respetando el triángulo del rostro
• Principal complicación de la dermatitis atópica
Impétigo
• Menciona un diagnóstico diferencial
Dermatitis por contacto, dermatitis seborréica, histiocitosis X, acrodermatitis
enteropática
• Menciona algunas medidas generales para su tratamiento
Usar jabones neutros, evitar exposiciones prolongadas al sol, usar ropa de
algodón, bañarse con agua tibia, evitar el uso de detergentes en la ropa, etc.
4. Es un estado de la piel muy pruriginoso
Crónico
Recidivante
Inicia habitualmente en la infancia
Multifactorial
CARACTERIZADO
Piel xerótica sobre la cual se
asientan repentinamente
brotes eccematosos
Predomina en la infancia
Hombres = Mujeres
18. LIMITADAS A ALGUNAS
AREAS DE LA PIEL
EXTENDERSE Y ABARCAR
EXTENSAS ZONAS DEL CUERPO
CASOS MUY CRONICOS
BROTES
ECCEMATOSOS
LESIONES
LIQUENIFICACION
SE PRESENTAN PERIODICAMENTE
CAMBIOS DE CLIMA, ESTRÉS, INFECCIONES
19. IMPÉTIGO
DERMATITIS
POR CONTACTO
- Vesículas
- Ampollas
- Costras melicéricas
-Cataratas
-Queratocono
-Erupción varioliforme
de kaposi
Numerosas pústulas
en todo el cuerpo
Malestar general
Fiebre
-Pústulas
-Costras melicéricas
Gran cantidad de
S. aureus en la piel
Irritantes primarios
Corticoesteroides Rebote
Extensión mas del
80% de la piel
eritematosa
escamosa
liquenificada
Eritrodermia
COMPLICACIONES
21. Evitar detergentes en la ropa
Bañarse con agua tibia y sustitutos de jabón
Aceites hidromiscibles*
Permanecer en climas templados y evitar
exposiciones prolongadas al sol
Uso de ropa de algodón
22. TRATAMIENTO TÓPICO
PIEL CON ECCEMA:
Fomentos:
Agua con manzanilla
Agua de vegeto
Subacetato de plomo
Cuando ya este seca
24 a 48 hrs después
Usar pastas o cremas inertes
que llevan:
Cold cream
Vaselina
Glicerolado neutro de almidón
Calamina
Óxido de Zinc
PIEL ES SECA Y LIQUENIFICADA:
Pastas oleosas o linimento oleocalcáreo
Cold cream
Cremas con urea
Pomadas con alquitrán de hulla
al 1 o 2% durante 4-6 semanas
Para reestablecer la función
de barrera de la piel
23. PRURITO
Antihistamínicos
Clorfeniramina 4-8mg por 3-6 veces al día
Hidroxicina 25mg
Loratadina 10mg 1 vez al día
Cetirizina 10mg 1 vez al día
*Corticoesteroides
Hidrocortisona al 0.5%, 1% o 2%
Dexametasona al 0.01%
Metilprednisolona al 0.05%
24. TALIDOMIDA
100 - 200mg/día
-Acción sobre el TNF
-Es teratógeno
-Puede causar neuropatía
INMUNOMODULADORES:
Interferones
Ciclosporina A
Derivados de Ascomicina
(tracolimus, pimecrolimus)
Forma tópica al 1% dos
veces al día
Notas del editor
En una piel con predisposición genética, seca e hipersensible actúan factores inmunitarios y de otros tipos que determinan reacciones anormales a múltiples estímulos:
Constitucionales sueles ser familiar, en pacientes atópicos se han encontrado antígenos de histocompatibilidad (A9, A3, B12, Bw40) y un 70% ha presentado marcha atópica
Inmunitarios hay aumento de IgE y una disminución transitoria de IgA y de LT por lo cual son susceptibles a infecciones
Neurovegetativos 1) por frotación con un instrumento romo y es repuesta anormal a la acetilcolina 2) por inyección de acetilcolina 3) la prueba de la acetilcolina desencadena:…….por VC y VD periférica
Metabólicos por déficit de minerales o cifras de noradrenalina
Psicológicos se relaciona con madres que son sobreprotectoras, rígidas, dominantes y perfeccionistas
Hay factores que agravan el padecimiento como cambios de temperatura, algunas telas sintéticas y de lana, jabones y detergentes
Ocurre de los 15 a los 23 años, es la menos frecuente
La corticoterapia es la principal causa!!!!
Mayores A más 2 de los siguientes
Menores A más 3 de los siguientes
Signo de H. pérdida del 1/3 externo de la ceja
El grado de afección puede expresarse numéricamente utilizando……
Dependen del estado agudo o crónico de la enfermedad