dermatitis atopica

1. Universidad nacional
Hermilio Valdizán
FACULTAD DE ENFERMERIA
DOCENTE: Dra. ROSALINDA RAMIREZ
MONTALDO
DERMATITIS ATOPICA

2. • Es una enfermedad de la piel
caracterizada por manifestaciones
de inflamación crónica: prurito
intenso, piel seca, eritema y
exudado.
• Afecta predominantemente a las
superficies de flexión: Pliegues de
codos o rodillas; cara o cuello.
• Se asocia con otras enfermedades
atópicas relacionadas a un fenotipo
clínico: Asma, rinitis alérgica y
alergia alimentaria.
DermatitisAtópica (DA)
Dermatitis: “Inflamación de la
piel” . Dermathos= piel;
itis= inflamación.

3. DERMATITIS ATOPICAAtópica
(DA
• La dermatitis atópica es un trastorno de la
piel a largo plazo( crónica ) que consiste en
erupciones pruriginosas y descamativas,
también se llama eczema, la condición se
debe a una reacción hipersensible de la piel
que es similar a una alergia , esto conduce a
una inflamación permanente de la piel
• La dermatitis atópica es mas común en bebes
y niños puede aparecer a partir de los 2 meses
DermatitisAtópica (DA

4. DERMATITIS ATÓPICA
• La dermatitis atópica es una enfermedad
de la piel que provoca sequedad y
sensibilidad, de manera que fácilmente se
pone roja, irritada y pica.
• Esta inflamación (irritación) de la piel cursa a
brotes, de manera que hay momentos en que
la piel está mejor, y otros, muchas veces sin
causa aparente, en que se pone peor. Suele
empezar en la infancia, a partir de los 2 a 36

5. • meses de vida, aunque a veces aparece más tarde e
incluso puede manifestarse por primera vez en la
edad adulta.
• La dermatitis atópica es la manifestación en la piel
de una entidad global que se llama atopia que
quiere decir reacción exagerada. Así, la atopia se
puede manifestar no solo en la piel, sino en los
bronquios, en forma de asma; en la mucosa nasal y
ocular, en forma de rinitis o conjuntivitis.

6. • Existe una predisposición genética para la
atopia, de manera que a menudo hay algún
otro familiar con alguna manifestación de
atopia. También influye en su aparición
factores ambientales porque es más
frecuente en determinados climas, o en
países de niveles socieconómicos altos.
• Al ser una condición hereditaria, si algún
familiar tiene antecedente de
enfermedades como asma, rinitis
alérgica, dermatitis o alergias
alimentarias hay más probabilidad de

7. • estar afectado
• Es más común que se presente en pacientes
residentes en países desarrollados. Por ejemplo, en
Estados Unidos se calcula que alrededor del 25%
de los niños y hasta el 7% de los adultos la
padecen . Se manifiesta por igual en ambos
sexos y tiene gran impacto en la calidad de
vida tanto en los afectados como en sus
familiares. El tratamiento puede ser un reto a
cualquier edad.

8. EPIDEMIOLOGIA
Es fundamentalmente una enfermedad propia de la infancia y
disminuye su prevalencia e intensidad con la edad. En 70% a
80% de los niños con dermatitis atópica se encuentran
antecedentes familiares .
puede afectar a todas los niños
Se produce en personas de todas las edades aunque es más
común en niños y en la adolescencia se resuelve 50% de casos

9. ¿Por qué aparece la dermatitis
atópica?
• El origen de la enfermedad es extremadamente
complejo.
• Se sabe que la piel atópica es “diferente” en dos
aspectos: su función de barrera y la respuesta(respuesta
inmune) de la piel frente a diferentes estímulos . Los
niños con piel atópica nacen con la última capa de la
piel, la capa córnea, alterada. La capa córnea es como
una pared de ladrillos y una pared bien hecha tiene sus
ladrillos perfectamente alineados, con suficiente
cemento entre ellos para impedir que se caiga.

10. En el caso de la piel del niño es para impedir
que nuestra piel se deshidrate y para
protegernos del exterior. Pues bien, los
niños atópicos tienen mutaciones en genes
encargados de fabricar proteínas y sustancias
que son fundamentales para la construcción
de esta pared. Una de las proteínas que más
frecuentemente está mutada en los niños
atópicos es la filagrina aunque existen más
de 40 proteínas diferentes.

11. • Cuando hay defectos en estas proteínas (la pared de
ladrillos colapsa), en la piel del niño aparecen poros y
rendijas, con lo que el agua de la piel se evapora
fácilmente quedando la piel seca y además favorece
la entrada de alérgenos ambientales e infecciones.
• A su vez, la piel de los niños atópicos reacciona
exageradamente a cualquier agresión, alérgeno o
microorganismo produciendo inflamación (rojez,
escosor). Ello es debido a que las células de defensa (los
linfocitos) fabrican en los niños atópicos una gran

12. Una gran cantidad de sustancias llamadas
interleucinas que estimulan que se
acumulen más linfocitos en la piel y
provoquen la rojez y el escosor. Así se sabe
que en la dermatitis atópica hay un
aumento de las interleucinas 4, 13 y 31. La
dos primeras son potentes estimuladoras de
la producción de IgE, una glucoproteína
encargada de inducir alergias y la otra es
responsable de generar escosor.

13. MANIFESTACIONES CLINICAS
• La dermatitis atópica se manifiesta con
una piel seca sobre la que aparecen de
manera intermitente lesiones de eccema o
dermatitis: piel enrojecida con descamación y
a veces exudación (salida de suero). Esto se
acompaña de escosor que obliga al rascado con
lo que aparecen arañazos y rasguños
(escoriaciones). Con el tiempo la piel de las
zonas con eccemas repetidos se torna gruesa
(liquenificación).

14. • Los brotes de eccema tienen predilección por
algunas zonas del cuerpo y éstas van variando con
la edad. En lactantes suele afectar la cara, tronco y
pliegues. En la edad infantil suele afectar las
flexuras, en especial de los codos y las rodillas. En
la dermatitis atópica del adulto ya se ve la piel
liquenificada (engrosada) y es frecuente que afecte
la cara, en la nuca, el dorso de las manos y los pies,
la cara de flexión de las muñecas y las zonas de
extensión de las piernas.

15. De acuerdo con la morfología, pueden definirse tres tipos de lesiones, sin ser el tiempo
de evolución determinante para su definición:
CUADRO CLÍNICO
AGUDA
SUBAGUDA
CRÓNICA Placas de piel engrosada, con
liquenificación y pápulas fibróticas
Eritema, pápulas, descamación
y escoriaciones.
Pápulas y vesículas muy pruriginosas, sobre
un área de piel eritematosa, asociada a
escoriaciones, erosiones, exudado seroso y
costras melicéricas (eccema).

18. Prurito OTRO
CRITERIO D.A
DIAGNÓSTICO TEMPRANO
Piel
seca

19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Dermatitis
Seborreica
Dermatitis
Irritativa de
contacto
Dermatitis
Alérgica
de
contacto
Escabiosis
Psoriasis
Dermatitis
liquenoide
Derma-
tofitosis
Pitiriasis
rosada
Acroderma
-titis
entero-
pática

20. DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de dermatitis atópica no necesita pruebas o
análisis especiales. Es un diagnóstico fundamentalmente clínico
cuando un paciente presenta prurito (escosor) y tres o más de
las siguientes características:
• Eccemas o dermatitis en las áreas típicas según la edad (áreas de
flexión en niños y en bebés en mejillas y áreas extensoras).
• Antecedente de eccemas o dermatitis en las áreas típicas.
• Antecedentes personales de piel seca.
• Antecedentes personales de asma o rinitis alérgica.
• Antecedentes familiares de atopía (Idealmente en primer grado)

21. FACTORES DESENCADENANTES
Existen diversos desencadenantes de los brotes como
pueden ser:
• Jabones agresivos Infecciones
• Sudor Estrés
• Baños prolongados con agua muy caliente o en
piscinas cloradas
• Ropas ásperas, la lana o poliéster
• Climas secos y fríos
• Alergias a algún alimento o ambientales

22. • A menudo los niños atópicos tienen en el
análisis la IgE muy elevada y los eosinófilos
(que son las células de la alergia) muy
aumentados. Ello no quiere decir que sean
alérgicos a una cosa determinada, sino que
solo refleja la hiperreactividad general que
presentan los niños atópicos.

23. TRATAMIENTO
• El tratamiento integral de la dermatitis
atópica está encaminado a la reparación de
la barrera cutánea, con medidas generales de
cuidado e hidratación de la piel, y el tratamiento
antiinflamatorio para “desinflamar” la piel
cuando está en brote, bien sea con tratamiento
tópico como sistémico.

24. CUIDADOS DE LA PIEL
• Es muy importante el cuidado diario de la piel
en un niño afectado con dermatitis atópica:
• Baños o duchas cortas con agua tibia: Es
recomendable que el baño o ducha sean a diario,
incluso en épocas en que tengan lesiones de eccema
activas, pues contribuye a disminuir el escosor, a
relajar al niño y a limpiar y descontaminar la piel. Si
se realiza en buenas condiciones y se hidrata
inmediatamente la piel no tiene por qué empeorar la
piel atópica.

25. CUIDADOS DE LA PIEL
• En caso de baño: no se debe poner jabón en el
agua, sino que es mejor enjabonar con poca
cantidad las zonas que lo necesites (manos, pies,
axilas y genitales) y enjuagar sin dejar que el resto
del cuerpo este en contacto o sumergido en agua
y jabón. En el resto del cuerpo sólo agua. El
jabón debe ser sin detergente, sin fragancias.
• Se debe evitar frotar y friccionar la piel con
esponjas. El uso de estos elementos hace que la
función barrera de la piel sea más defectuosa.

26. CUIDADOS DE LA PIEL
• inmediatamente después de la ducha o baño,
secar sin frotar y con la piel parcialmente
húmeda poner hidratante en todo el cuerpo ,
con las manos limpias. Existen multitud de
hidratantes para pieles atópicas en el mercado
y a veces es difícil saber cual es mejor. Seguir
las indicaciones medicas

27. además de estas medidas para el cuidado diario de la piel,
las siguientes recomendaciones con las prendas de vestir
pueden ser útiles:
•Lavar la ropa con jabón poco perfumado, y utilizar poca cantidad
. No poner suavizante. Evitar usar ropa de lana, polar, lycra,
poliéster o fibras sintéticas.
•Tratar de utilizar preferiblemente calzado de piel o tela, bien
aireado, que no favorezca la sudoración.
•Utilizar el calzado deportivo sólo para practicar deporte.
•Llevar calcetines o medias preferiblemente de hilo o algodón.
•Usar ropa de cama suave, preferiblemente de algodón o lino,
especialmente la que está en contacto directo con la piel.
•En el caso de los bebés, es importante cambiar frecuentemente
los pañales para evitar mas lesiones de la piel.

28. TRATAMIENTO
• Para el tratamiento de los brotes se utilizan
fármacos antiinflamatorios: corticoides e
inhibidores de la calcineurina. Los corticoides tópicos
son los fármacos más utilizados. Existe una gran
variedad de corticoides tópicos, tanto en su potencia
como en su forma farmacéutica (loción, crema,
pomada o ungüento). La elección de uno u otro
depende de la zona afectada, de la gravedad del brote,
de la edad del paciente. Es muy importante seguir las
indicaciones del médico en cuanto a qué corticoide
utilizar y por cuanto tiempo.

29. TRATAMIENTO
• A menudo existe un miedo exagerado y
no justificado a los corticoides que llevan
a un incumplimiento del tratamiento y a
dejar los eccemas a medio curar con lo
cual reaparecen rápidamente. A veces en
casos de brotes muy frecuentes, el médico
puede recomendar que se utilice un
tratamiento preventivo con corticoides
dos días a la semana.

30. TRATAMIENTO
• Para disminuir el escozor pueden
utilizarse antihistamínicos orales. Suelen
ser más efectivos en el escozor de la
dermatitis atópica los antihistamínicos
de primera generación (hidroxicina,
dexclorfeniramina), por su efecto
sedante. No se recomienda el uso de
antihistamínicos tópicos dado que
pueden producir fotosensibilidad.

31. TRATAMIENTO
• La dermatitis atópica se puede llegar a
curar?
• La dermatitis atópica suele mejorar por si sola
con la edad, de manera que el 70% de los
niños atópicos no van a tener brotes en la
edad adulta. Si bien disponemos de
tratamientos muy eficaces para tratar el brote
no disponemos aun de un tratamiento que
haga “desaparecer” la dermatitis atópica.

32. COMPLICACIONES
• Infecciones bacterianas
• Dermatitis por contacto
• Cataratas
• Queratoconjuntivitis
• Queratocono.