VENTILACION

1. Ventilación Mecánica Invasiva
R1 UMQ Luis Ernesto Romero Nieto
Febrero 2023
HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 15, TEHUACAN
Especialidad: Urgencias Medicas

2. Contenido
 Definición
 Antecedentes Históricos
 Diferencia en VMI y VMNI
 Indicaciones
 Efectos Benéficos
 Efectos adversos
 Tipos de VMI
 Retiro de Ventilación Mecánica

3. Definición
 Es una técnica de soporte ventilatorio que sustituye totalmente la ventilación
del paciente al movilizar aire al pulmón con presión positiva
 Necesidad de intubación orotraqueal o traqueostomía
Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.

4. Antecedentes Históricos
En Grecia, Hipócrates
de Cos (460 a. C. - 370
a. C.
Renacimiento, el
médico suizo Paracelso
(1530)
Andrés Vesalio
(1543)
Robert Hooke (1667)
la Académie des
Sciences de París
Boca-boca
1740
Benjamin Pugh 1754,
William Smellie 1763
“IOT neonatos”
John
Fothergill ”Barotrauma
”
John Hunter “ aparatos
de VPP con válvulas#
Han Courtois 1790,
“piston-cilindro”
Jean Jacques Joseph
Leroy 1827
« Barotrauma »
Henry Lassen y Bjorn
Ibsen, 1952
“traqueostomía y VPP”
1953 Carl Engström
“primer Ventilador
automatico”
• Romero-Ávila Pablo, Márquez-Espinós Carlos, Cabrera-Afonso Juan Rafael. Historia de la ventilación mecánica. De la Antigüedad a Copenhague 1952. Rev. méd. Chile [Internet]. 2020 Jun [citado 2023 Feb 15] ; 148(
6 ): 822-830. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872020000600822.
• Soto G, G. (2016). VENTILACIÓN MECÁNICA: UNA BREVE HISTORIA. Neumología Pediátrica, 11(4), 151–154. https://doi.org/10.51451/np.v11i4.288

5. Diferencias VMI y VMNI
Ventilación Mecánica no Invasiva (VMNI)
Necesita respiración
espontanea
Paciente consciente
Se aplica a través de
interface
No necesita IOT
Mantiene defensa de
la vía aérea
Técnica simple y
poco agresiva
Menor daño
secundario a
ventilación
Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)
Soporte mecánico
Paciente
inconsciente
A través de tubo
ET
Necesita
secuencia de IOT
Perdida de
Defensa vía Aérea
Técnica precisa
Mayores
comorbilidades

6. Indicaciones
VMI
Ausencia de
control de la
vía aérea por
encefalopatía o
ausencia de
reflejo
(glasgow < 9).
• Frecuencia
respiratoria ≥
35
respiraciones
por min. (rpm)
o bradipnea
≤10 rpm.
Gran trabajo
respiratorio
con uso de
musculatura
accesoria.
• Asincronía
toracoabdomin
al, aparición de
respiración
paradójica e
imposibilidad
para el
descanso.
• Hipoxia: SpO2
50 mm Hg) o
acidosis pH <
7,25.
• Bajo consumo
O2 sistémico
y/o miocárdico
(shock o infarto
agudo de
miocardio
masivo).
• Necesidad
sedación o
bloqueo
(cirugía).
• Si la VMNI
está
contraindicada
o fracasa
Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.

7. Efectos benéficos
Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.

8. Efectos adversos de VMI
Respiratorio
•Barotrauma
•Toxicidad por
O2
•Neumonía
•Atrapamiento
aéreo
Renal
•Disminución
del gasto
cardiaco
•Hipoperfusión
renal
•oliguria
•PEEP >
•Aumento
presión cava
inferior
•Edema
Neurológico
•> PIC por PEEP
elevadas
digestivo
•Ulceras por
isquemia,
STDA
•• Disfunción
hepática*
• Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.
• Pérez NOR, Zamarrón LEI, Guerrero GMA, et al. PEEP: dos lados de la misma moneda. Med Crit. 2021;35(1):34-46. doi:10.35366/99152.

9. Tipos de VMI
Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.

10. Dispositivos
Cánula orofaríngea, tubo de mayo o
Guedel
Tubos endotraqueales
Mascarillas laríngeas
Mascarillas laríngeas tipo Fastrach
Cricotiroidotomía
• Pablo Busca Ostolaza, Alfredo Carrillo Moya, Ana Rubio Riballo, et al, Manual de Ventilación en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias SUMA 112, edición abril 2022, Madrid, España, 2022.

11. Retiro de Ventilación Mecánica
Presión
Inspiratoria a los
0.1 seg
Presión
Inspiratoria
máxima
Índice de
respiración
produnda “Ind.
Tobin”
• Sebastián Rodríguez, Luis Joel Arrollo, Ventilación mecánica invasiva básica y avanzada, Primera Edicion, Ciudad de Mexico 2019.

12. “Tengo malas noticias que darles. La mitad
de cuanto les hemos enseñado no es
correcta. Pero esa no es la mala noticia. El
problema es que no sabemos cuál de las dos
mitades es la correcta”
Dr. William Osler

13. Están Seguros?