Síndrome convulsivo en pediatría , definición , etiología , patogenia, manejo.

1. SINDROME CONVULSIVO
DOCENTE: Dr ROLAND REDHER QUILICHE BRAVO
INTEGRANTES:
Lescano Hidalgo, Marieta Yolanda
PEDIATRIA INTEGRAL

2. DEFINICION:
La expresión clínica de descargas anormales,
excesivas o sincrónicas de las neuronas que residen
principalmente en la corteza cerebral.
Esta actividad paroxística anormal
es intermitente y por lo general
autolimitada, con una duración de
segundos a unos pocos minutos.

3. • Desregulación canales de NA++
• Alteración estructural de canales se
CA++
• Desequilibrio neurotransmisores
excitadores –inhibidores
• Alteración funcional de receptores
1. Descarga de potenciales de acción
de alta frecuencia
2. Hipersincornizacion.
Fase Inicio
1. Elevación del K+ extracelular
2. Acumulación de CA++
3. Despolarización de receptores
NMDA.
Fase de propagación
PATOGENIA
FISIOPATOGENIA

4. ETIOLOGIA
Las causas de las
convulsiones y la epilepsia
se pueden clasificar en
términos generales en seis
categorías .
● Genético
● Estructural
● Metabólico
● Inmune
● Infeccioso
● Desconocido
GENETICO:Las epilepsias genéticas incluyen los síndromes de epilepsia bien
caracterizados de las epilepsias genéticas generalizadas, como la epilepsia de ausencia
infantil, la epilepsia de ausencia juvenil y la epilepsia mioclónica juvenil, así como
síndromes más graves a menudo asociados con discapacidad del neurodesarrollo y
convulsiones refractarias.
ESTRUCCTURAL :Cualquier daño a la corteza cerebral puede causar una
convulsión. Las convulsiones sintomáticas agudas pueden desencadenarse por una
alteración cortical temporal después de un traumatismo craneal menor (conmoción
cerebral), isquemia o hemorragia (hemorragia intraparenquimatosa o subaracnoidea).
METABOLICO:Los ejemplos incluyen la deficiencia del transportador de glucosa, los
síndromes de deficiencia de creatina y las citopatías mitocondriales. Las convulsiones
sintomáticas agudas pueden desencadenarse por una interrupción transitoria de la
función neuronal cortical, como un estado metabólico alterado (p. ej., fiebre alta,
hipocalcemia, hiponatremia).
Inmune : la inflamación del sistema nervioso central mediada por el sistema
inmunitario puede causar epilepsia; los ejemplos incluyen la encefalitis de Rasmussen y
la encefalitis del receptor anti-N-metil-D-aspartato (NMDA).
Infecciosa : las infecciones son la causa más común de epilepsia en todo el mundo. Los
ejemplos incluyen VIH, neurocisticercosis, malaria, tuberculosis y secuelas de
meningitis o encefalitis previas. Las convulsiones sintomáticas agudas pueden ocurrir
en el marco de una excitación química/inflamatoria causada por una infección (p. ej.,
meningitis, encefalitis, sepsis).

5. TRATAMIENTO
1. Mantener vía aérea permeable
ABCDE
2. Canalizar vena periférica
3. Diazepam 0.2- 0.3 mg/Kg/dosis I.V
En caso de dificultad para canalizar la vena, se puede aplicar
intrarrectal, sin diluir a 0.5-1 mg/Kg/dosis.
4.Si en cinco minutos la crisis no ha cedido, se puede aplicar una
dosis adicional de diazepam de 0.5 mg/Kg intrarrectal o
intravenosa. Máximo se puede aplicar una dosis total de 2 - 3
mg/Kg por ambas vías.
5. Si no se logra controlar el status, se utilizar
fenobarbital o fenitoína a 15- 20 mg/Kg/dosis
intravenosa, hasta un máximo de tres dosis .
IMPREGANCION
SI HAY HIPOGLICEMIA ADMINISTRA
GLUCOSA 2ML XKG AL 5%
Alternativa : midazolam
6. Dosis de mantenimiento de 5 a10 mg kg-
7 Fenobarbital
8.Midazolan en bolo 0.2 mg /kg y luego a infusión.
9 .Pentobarbital .
10. Inducción al coma.

7. BILIOGRAFIA
1. .Asociacion C, De F, De M-A-D, Eugenia E, Dra, Catalina, et al. GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA PROYECTO ISS -ASCOFAME SINDROME CONVULSIVO EN
NIÑOS [Internet]. Available from:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Convulsiones%20Pediatricas.pdf
2. .UpToDate [Internet]. Uptodate.com. 2022 [cited 2022 May 18]. Available from:
https://www.uptodate.com/contents/seizures-and-epilepsy-in-children-classification-etiology-and-
clinical-
features?search=sindrome%20convulsivo%20pediatria&source=search_result&selectedTitle=2~150&
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