La ablación percutánea es una técnica poco invasiva que utiliza la aplicación directa de energía térmica o crioterapia para destruir tumores renales de forma focal, siendo útil para pacientes que no son candidatos a cirugía. Existen diferentes métodos como la radiofrecuencia, microondas e hipotermia, que causan la muerte celular a través de la desnaturalización de proteínas. La ablación percutánea ofrece una alternativa efectiva al tratamiento quirúrgico con menos complicaciones y una recuperación más rápida.

2. “Aplicación directa de terapia
química o térmica a un tumor
focal específico en un intento
de erradicación o destrucción
tumoral substancial”.

3. Objetivos de la ablación
Necrosis de lesión
tumoral focal
Margen de tejido sano
para evitar recurrencia

4. Contraindicaciones
para cirugía por sus
comorbilidades
Monorenos
Carcinoma renal
bilateral (von
Hippel-Lindau)
Rechazo a la
cirugía
CCR metastásicos
para aliviar Sd.
paraneoplásico
Mejores
resultados con
CCR <4cm
(T1aN0M0)

5. Alta temperatura
Radiofrecuencia
Microondas
Ultrasonido de alta
intensidad
Laser
Extremadamente baja
temperatura
Crioterapia

6. • Necrosis coagulativa
del tumor
Objetivo
TÉCNICA
Electrodo genera ondas
electromagnéticas
(200 a 1200 kHz)
Vibración iónica,
fricción, calor
(70-100°C)
Desnaturalización
proteica y de la
membrana
Muerte
celular

9. Onda electromagnética de
al menos 900 Mhz
Provoca calentamiento que
induce muerte celular por
necrosis coagulativa

10. Mayor temperatura intramural
Mayor volumen de ablación
Tiempo más corto de ablación
Menos dolor
No requiere cerrar circuito
Calentamiento óptimo de lesiones quísticas

11. Mediante el efecto Joules-Thompson
se reduce la temperatura de manera
extrema de un tejido y un
calentamiento súbito
Provoca cambios de osmolaridad que
llevan a la destrucción celular
Crioablación de tumor renal

12. TC durante procedimiento de crioablación
percutánea. Plantilla de segmentación se ve
como una serie de puntos en la piel (flecha
roja). Flecha blanca: Ca. riñón izquierdo
TC contrastada luego de la crioablación
percutánea, muestra una excelente ablacion
del tumor (área más oscura, flecha blanca)
RM Ca. en riñón izquierdo (flecha blanca)
antes de la crioablación percutánea.

13. Menor tiempo de convalecencia
Ambulatorio
Volver rápido a sus actividades
Efecto anestésico
Bola de hielo reproducible
Respeto a estructuras vasculares
Tratamiento simultáneo de múltiples lesiones
No hay cambios de impedancia por líquido estático
Estructura proteica íntegra

14. • 1. Sd. POST-ABLACIÓN: Náuseas, malestar, fiebre, mialgias.
• 2. PERFORACIÓN COLON o lesión estructuras adyacentes.
• Puede evitarse con la HIDRODISECCIÓN (interponer suero
glucosado entre el tumor y la estructura con riesgo de ser
lesionada, para crear un espacio “de seguridad”)
• 3. HEMATURIA autolimitada (24h).
• 4. HEMATOMA perirrenal. Pequeños y sin repercusiones.
• 5. LESIÓN de la VÍA: URINOMA, estenosis ureteral

15. Técnicas poco
invasivas
Seguro, efectivo
Corta estancia
hospitalaria

16. • Faisal, I. y Salam, M.A. (2013). Image-guided Percutaneous
Treatment of Genitourinary Cancer. En Salam, M.A. (Ed),
Principles and Practice of Urology. (pp. 259-264). New Delhi,
London, Philadelphia, Panama: JAYPEE
• Jiménez, E., et al. (2011). Ablación Percutánea Por
Radiofrecuencia De Tumores Renales En Pacientes
Monorrenos, Archivos Españoles de Urología., 64 (1), 51-58.
Recuperado de
http://www.redalyc.org/pdf/1810/181022152008.pdf