1. Sonia Aravena Torres – Sofía Cisternas Ruiz
CESFAM Carlos Pinto Fierro – Octubre 2010
2. Las Caídas son de Etiología Multifactorial:
-Factores Ambientales
-Patologías
-Medicamentos.
Se asocia con varios cambios que
predisponen a las caídas: Alteraciones
visuales, cambios en la marcha, rigidez
músculo- esquelética, etc.
Debilitamiento de la capacidad física.
limitación de autonomía funcional
El envejecimiento es un proceso
continuo, heterogéneo y universal
INTRODUCCION
4. FAMILIA
INÉS MOLINA VALDEVENITO
• 78 años.
• HTA, Artrosis, Obesidad,
JUAN OÑATE CABEZAS
• 80 años.
• HTA, Obesidad abdominal.
FRANCISCO OÑATE MOLINA
• 40 años
• Obesidad
5. X X
X X X X
80
X X
X 78
40
55 43
46
AVE8
AVE7
AVE6
AVE5
AVE2
AVE1
AVE9 AVE10 AVE11
AVE13
AVE12
AVE4
AVE3
AVE1: IAM
AVE2: CaMama
AVE3: ECV
AVE4: Accidente de tránsito
AVE5: CaMama
AVE6: DM, HTA
AVE7: HTA
AVE8: HTA?, Obesidad Abdominal.
AVE9: DM, HTA, Obesidad
AVE10: HTA, Artrosis, Obesidad
AVE11: IAM
AVE12: HTA
AVE13: Obesidad
GENOGRAMA
61
11. PAUTA PARA LA VALORACIÓN GENERAL DE PACIENTES QUE SE
CAEN
(TOMADO DE KANE, OUSLANDER Y ABRASS, 1997)
Problemas médicos actuales: HTA, Artosis, Obesidad.
Medicamentos: Nifedipino: 1, Furosemida: ½, Aspirina: 1, Tramadol 1-1
Antecedentes Caídas Previas: Sí
Número de caídas previas: 1
¿Existe algún patrón? Si, Debilidad.
Circunstancias alrededor de la caída actual
Hora del día: 5 am
Localización: Pasillo, camino al baño
Relación con actividades específicas: Uso del baño
Testigos: No hubo
Peligros ambientales
• Iluminación deficiente (madrugada)
• Piso irregular
EVALUACION DEL PACIENTE
QUE SUFRE CAIDAS
12. Descripción del paciente de la caída y sus razones: “iba
al baño y me fui pal lao y me caí”
Preguntes al paciente (al testigo o ambos)
a. ¿Supo que se iba a caer? Sí
b. Después de caer, ¿supo lo que había pasado? Sí
c. ¿Quedó inconsciente (se desmayó)? No
d. ¿Pudo levantarse de inmediato? No
e. ¿Sintió algún dolor o se lesionó a raíz de la caída?
Sí, dolor en piernas y el brazo. Sufre Luxación de
codo.
f. ¿Sucedió algo de lo siguiente justo antes de caer?
Se resbaló.
g. ¿Tuvo alguno de los síntomas siguientes justo
antes de caer? Debilidad repentina en ambas
piernas.
13. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL TRATAMIENTO
1. A TODO PACIENTE ADULTO MAYOR QUE HA PRESENTADO UNA
CAÍDA DEBERÁ PROCURÁRSELA UNA ATENCIÓN DE SALUD
PRIMARIA QUE PERMITA:
a) Valorar y tratar la lesión física
b) Valorar y tratar la lesión psíquica (temores del paciente y la familia)
c) Tratar alteraciones subyacentes
d) Evaluar el uso de fármacos
e) Proporcionar terapia física y educación
• Readiestramiento de la marcha
• Fortalecimiento muscular
• Educación para el uso de ayudas auxiliares para la deambulación
• Educación en relación con el uso correcto de Zapatos de
• Ajuste
• Comportamientos adaptativos
TRATAMIENTO
14. f) Disminuir los riesgos ambientales
• Visita domiciliaria para revisión de riesgos de caídas.
• Educación en relación con
- Mobiliario seguro y de tamaño correcto
- Eliminación de obstáculos
- Iluminación adecuada
- Barandas seguras
2. VALORACIÓN AMBIENTAL (TOMADO DE CLINICAL REPORT ON
AGING VOL 1, N°5, 1987)
3. RECOMENDACIONES PARA EVITAR CAÍDOS POR CAUSA
AMBIENTAL (ADAPTADO DE PHILIP SEIBY, ADRIAN GRIFFITHS,
1986)
4. ORTESIS, AYUDAS TÉCNICAS.
15. AM CON
CAIDA EN EL
HOGAR
HOSPITAL DE
CORONEL
CESFAM
CARLOS PINTO
HOSPITAL
TRAUMATOLOGICO
CONCEPCION
RED
TERRITORIAL
RED INTERNA
ASISTENTE
SOCIAL
ENFERMERA
MANEJO EN RED
16. CESFAM
• Controles de Salud
• Seguimiento y
tratamiento patologías
de base.
• Ayudas técnicas
• Educación, consejería
• Visita domiciliaria
integral
• Ingreso a programa
postrados
• Gestión Estipendio
HOSPITAL
• Control con
especialista.
• Tratamiento y
Rehabilitación por
caída.
MUNIICIPALIDAD
• Estipendio
ESTRATEGIAS MINISTERIALES
17. TEORIA DE ENFERMERIA
CALLISTA
ROY
INTERACCIÓN CONSTANTE
CON EL MEDIO
AREA
FISIOLÓGICA
AREA
AUTOIMAGEN
AREA
DOMINIO ROL
AREA
INDEPENDENCIA
CAMBIOS
ROLES
DEPENDENCIA
PATOLOGÍAS
CRÓNCAS
19. NIC: Visita domiciliaria integral.
Valorar los riesgos de caída ( pisos, alfombras, iluminación, etc.)
Educar a la familia en prevención de caídas.( pasamano en los baños).
NOC: paciente no presentara un nuevo evento de caída
dentro de 3 meses.
RIESGO DE NUEVO EVENTO DE CAÍDA.
R/C PATOLOGÍA DE BASE (ARTROSIS) Y DEPENDENCIA SEVERA (KATZ).
Evaluación: no evaluado
20. NIC: Gestionar hora con médico para ajuste de dosis.
Valorar adherencia a tratamiento farmacológico.
Educar en los horarios y la importancia de ellos.
Educar sobre la asistencia a sus controles de salud.
NOC: paciente mejorará nivel de autocuidado terapéutico,
evidenciado por presiones arteriales menores a 140/90mmhg.
Y asistencia a controles de salud.
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO R/C FALTA DE INTERÉS POR SU
PATOLOGÍA M/P VERBALMENTE POR EL PACIENTE, INASISTENCIA
A CONTROLES DE SALUD Y P.A. 166/ 86MMHG
Evaluación: no evaluado
21. NIC: valorar riesgos cardiovasculares (P.A., C.C).-
Derivar a medico para indicar nueva dosis farmacológicas.
Educar sobre la importancia y control de su tratamiento antihipertensivo.
fomentar la asistencia a sus controles de salud.
Derivar a nutricionista.
NOC: Paciente no presentará evento cardiovascular dentro de 5 años.
RIESGO DE EVENTO CARDIOVASCULAR R/C EDAD, FALTA DE
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO Y
OBESIDAD ABDOMINAL 105 CM.
Evaluación: no evaluado.
22. NIC: valorar estado nutricional (peso, talla, C. C.)
Fomentar y educar sobre alimentación saludable, consumo de frutas,
Verduras.
Derivar a nutricionista para control del estado nutricional.
NOC: Paciente no presentará nutrición por exceso evidenciado
por IMC menor a 27 dentro de 6 meses.
ALTERACIÓN DE LA NUTRICIÓN POR EXCESO R/C INGESTA EXCESIVA
DE ALIMENTOS PARA LOS REQUERIMIENTOS METABÓLICOS
DEL ORGANISMO M/P IMC: 35% Y OBESIDAD ABDOMINAL DE 110CM.
Evaluación: no se evaluó
23. NIC: Valorar el rol de cuidador (Zarit).
Educar a los familiares en la participación de los cuidados.
Permitir que exprese sus sentimientos y emociones.
Fomentar la organización de turno para el cuidado.
Gestión con Trabajadora Social para solicitud de Estipendio.
NOC: paciente no presentará cansancio como rol de cuidador
evidenciado por Zarit realizado cada 3 meses.
RIESGO DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
R/C RESPONSABILIDAD DE LOS CUIDADOS DURANTE LAS 24 HRS.
Evaluación: No evaluado.
