Este documento resume la embriología, anatomía y fisiología de las glándulas salivales. Explica que las glándulas mayores (parótida, submaxilar y sublingual) se desarrollan a partir del ectodermo o endodermo entre la sexta y octava semana de gestación. Describe la localización, conductos, relaciones y tipo de secreción de cada glándula mayor, así como las menores. Resalta las funciones de la saliva en lubricación, protección, amortiguación, actividad antibacteriana y gusto.
3. GLÁNDULAS SALIVALES
Glándula parótida:
Sexta semana de gestación.
Ectodermo
Primera en aparecer y última en encapsularse.
Brotes del estomodeo posterior.
Conductos y ácinos.
Glándulas submaxilares:
Final de la sexta semana.
Ectodérmico.
Pequeños brotes en el piso de la boca.
Glándulas sublinguales:
• Octava semana de gestación
• Endodérmico.
• Brotes múltiples en el piso de la boca.
Glándulas salivales menoresoVonebner:
• Endodermo.
• < 5 % produccion saliva
• Debajo de la mucosa de cavidad oral
5. Glándula parótida
Mayo de las glandulas salivales y pesa entre 14-28gr
Localización: espacio parotídeo.
Se divide en lóbulo superficial (80%) y profundo por el plano que
cursa en nervio facial.
Contiene nódulos linfáticos intraglandulares 10-20 (lóbulo
superficial).
Drena a través del conducto de STENON (2do molar maxilar).
Relaciones: nervio facial y vena facial o retromandibular.
21% glándula accesoria.
Secreción: SEROSA
6. Glándula submandibular
Localización: triángulo submandibular.
Drena a través del conducto de WHARTON.
Asociaciones: nervio lingual, hipogloso, marginal facial,
arteria y vena facial.
Secreción: MIXTA.
7. Glándula sublingual
Localización: compartimento submucoso en el
piso de la boca, lateral al conducto de Wharton,
superior al músculo milohioideo.
Drena a través del conducto de BARTHOLINI ->
Wharton / conductos de Rivinus.
Relación: nervio lingual e hipogloso.
Secreción: MUCOSA
8. Glándulas salivales menores
500-1000 glándulas en la submucosa de la cavidad
oral, orofaringe, cavidad nasal, senos paranasales y
laringe.
Unión del paladar duro y blando
Carecen de tejido capsular a diferencia de las
glándulas mayores.
Secreción: MUCOSA
9. SECRECION SALIVAL
La secreción salival ---------estimulación táctil, mecánica,
visual y gustatoria de los reflejos intrabucales y del estímulo
olfatorio -------------la estimulación directa de los nervios
secretomotores parasimpáticos y simpáticos.
El volumen total diario de saliva varía de 1 000 a 1 500 mL
Las glándulas submandibulares producen 71% de la saliva, las
parotídeas 25% y las sublinguales y glándulas salivales
menores 4%
10. La secreción está controlada en el centro salival en el tronco encefálico.
Estimulos:
Mecánico de la masticación.
Gustativo (más potente).
Olfatorio.
Otros factores: ritmo circadiano, medicamentos, enfermedades sistémicas, factores locales y
hormonales.
11. Anatomía de la unidad secretora
La unidad secretora: acino, conducto secretor y
conducto colector.
Clasificación de los acinos:
serosos.
mucosos.
mixtos.
Proceso secretor: transporte activo bajo control
neuronal y hormonal.
12. Tasa de flujo salival
Tasa de flujo salival no estimulado: 0.1
ml/min.
Tasa de flujo salival estimulado; 0.2
ml/min.
La saliva que se produce por estímulo
contribuye al 80-90% de la secreción
diaria.
La glándula parótida contribuye con ⅔ de
la secreción estimulada.
.
13. Composición de la saliva
Componentes inorgánicos, orgánicos y
macromoléculas.
99.5% agua.
pH: 5.75- 7.05.
Osmolaridad: determinada por el Na, K, Cl,
HCO3 (principal amortiguador).
La composición de electrolitos depende de la
concentración plasmática.
14. Composición de la saliva
Amilasa: 10% del total de
proteínas salivales.
Actividad antibacteriana y
digestiva.
IgA: las glándulas mayores
son la principal fuente de
sustancias antimicrobianas.
15. Funciones de la saliva
Provee lubricación y protección.
Amortiguación y aclaramiento.
Actividad antibacteriana.
Mantiene la integridad dental.
Mediador del sentido del gusto y asiste en la deglución.
16. Lubricación y protección
Barrera de protección contra irritantes como enzimas
proteolíticas y agentes químicos.
Esencial para la función de la voz, masticación y deglución.
La mucina es el principal componente implicado, la mayor
concentración proviene de glándulas menores y glándula
sublingual.
17. Amortiguación y aclaramiento
El pH es ligeramente alcalino: HCO3 es el principal.
El aclaramiento de ácidos y sustancias químicas se lleva a
cabo por dilución y tiene importancia en la prevención de
caries.
18. Mantiene la integridad dental
Influencia el proceso de mineralización y
desmineralización del esmalte.
La capacidad de amortiguador neutraliza los acidos
acumilados en la placa bacteriana, inhibe la formación
dental de caries, el grosor de la placa y la cantidad de
bacterias presentes.
19. Actividad antibacteriana
Agentes inmunomoduladores y no inmunomoduladores.
IgA: mayor inmunomodulador, IgG, lgM (menor).
Función: prevenir agregación bacteriana y fijación a
estructuras orales.
No inmunomoduladores: mucina tipo 1 y 2 (antibacterial y
modula la adhesión bacteriana) y Lactoferrina (previene la
formación de radicales libres, disminuye la capacidad de
invasión de micobacterias y células cancerosas).
20. Gusto y digestión
Auxilia en la masticación por sus propiedades
lubricantes.
La amilasa salival inicia la digestión de
carbohidratos, es activa en pH neutro y se inactiva
con el pH gástrico.
Gusto: solubilización de las partículas de comida,
transporte y protección de los receptores del gusto.
21. Edad y disfunción de las glándulas salivales
65% de los pacientes mayores de 60 años con xerostomía
presentan hipofunción glandular.
Disminución del 50% del flujo salival.
Factores extrínsecos: polifarmacia y enfermedades
crónicas.
Factores intrínsecos: cambios en la composición glandular
con la edad.
Implicación: reduce la eficacia en la preparación del bolo y
predispone a patologías estructurales orales o
enfermedades.
Notas del editor
La glándula submandibular contribuye con el 71% de la secreción no estimulada.
Producción máxima: 1ml/min/1g de tejido glandular.
A diferencia de los otros electrolitos las concentraciones de calcio dependen del flujo. La concentración de calcio es
mayor en la glándula submandibular.
proceso de mineralización y desmineralización antes de la erupción dental.
demineralización en ph 5-5.5. mineralización requiere que el diente este rodeado de un medio supersaturado de minerales como calcio, fosfato, mg etc.
IgA: función principal en prevenir la agregación bacteriana y prevenir adhesion a estructuras orales.
Lactorrerina: barrido de hierro libre de tejidos inflamados.
Atrofia acinar, tejido fibroadiposo, perdida de acinos (más pronunciados en la glandula submandibular).