Seminario orofaringe .ppt

Orofaringe
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Clínica Quirúrgica
Hospital General del Sur
Micro-rotación ORL
Dr. Víctor Lucena
Miércoles 1 de Marzo 2017
GRUPO II

Es una porción digestiva y
respiratoria de la faringe.
Por delante comunica con
la cavidad bucal a través
del istmo de las fauces, mas
abajo se dispone la porción
faríngea de la lengua,
unida a la epiglotis por los
repliegues glosoepigloticos
medio y laterales.
Orofaringe

Por detrás, la pared faríngea corresponde a las vertebras
cervicales segunda y tercera.
En las paredes laterales se encuentran los pilares del vello del
paladar, dos relieves mucoso musculares que divergen desde el
paladar blando, pilar anterior o (arco palatogloso) y pilar
posterior o (arco palatofaringeo); los pilares posteriores
sobresalen por dentro de los anteriores.

Entre los pilares anteriores, la úvula
por arriba y la base lingual por
abajo, se delimita el istmo de las
fauces, limite con la boca. El pilar
posterior contiene en su espesor de
la faringe se delimita al istmo
faringonasal, comunicación con la
bucofaringe. Los pilares se unen por
arriba mediante el pliegue
semilunar, delimitándose así, entre
estos relieves, la fosa amigdalina
ocupada por la amígdala.
Orofaringe

Comunica por
delante con la boca a
través del istmo de
las fauces.
Hacia abajo por un
plano horizontal
trazado a través del
cuerpo del hueso
hioides.
Las paredes laterales
están reducidas a dos
canales que ocupan
los ángulos laterales
de la faringe.
La superficie
posterior presenta
una serie de
relieves formados
por numerosos
folículos linfoides
Esta limitada hacia arriba por el velo del paladar
Anterior: pilares
del velo del
paladar y las
amígdalas
palatinas.

El glosofaríngeo es el
responsable de la
inervación del tercio
posterior de la
cavidad oral y de la
orofaringe. Los dos
tercios anteriores
están a cargo de la
rama maxilar del
trigémino.
Inervaciones.

Fisiología de la Orofaringe
Funciones de la Orofaringe
Función Deglutiva
I Etapa II Etapa III Etapa
• Es Voluntaria
• Luego de la Masticación.
• Contracción del
Musculo Mielohioideo.
• Movimientos de la
lengua
• Desplaza el bolo
alimenticio de la boca a
la faringe
• Pasando por el Istmo de
las Fauces
• Involuntaria
• Contracción de los
Músculos Constrictores
de la Faringe.
• Contracción de la base
de la Lengua en
movimiento de pistón.
• Contracción de los
músculos
Faringoestafilinos.
• Se cumple en el Esófago.
• Contracción Peristáltica.
• En el acto deglutivo: la
Faringe se eleva y
contrae por los
músculos constrictores.
• El velo del paladar
cierra herméticamente
el paso hacia la
rinofaringe.

Función Respiratoria Función Fonatoria Función Gustativa
• La Faringe Constituye
una porción de las vías
aéreas superiores
• Esta situada entre las
Fosas Nasales y la
Laringe.
• Estableciendo así
solución de
Continuidad.
• Da paso al Aire
manteniendo la
temperatura y la
humedad que le han
dado las fosas nasales.
• La Faringe constituya
una Cavidad de
resonancia.
• Proporciona a la Voz su
elemento mas
Característico El Timbre
• El velo del paladar tiene
función Calibradora en
la penetración del aire.
• La Orofaringe junto con
la Hipofaringe
colaboran con sus
movimientos en la
articulación de la
palabras.
• Se cumple por el nervio
Glosofaríngeo y sus
ramas Lingual y Cuerda
timpánica.
• Se realiza en la base y en
el Borde de la Lengua
(donde se encuentra las
papilas caliciformes)
Funciones de la Orofaringe
Fisiología de la Orofaringe

Semiología de la Orofaringe
Faringoscopia Directa
• Sentar al Paciente
• Respire tranquilo el
Paciente
• No sacar la Lengua
• Luz Frontal
• Baja Lengua
• Bajar la Lengua solo dos tercios
anteriores
• Se vera
 La Úvula
 El borde posterior del Velo del
Paladar
 Los pilares anteriores
 La base de la Lengua
 Istmo de la Fauces
 Amígdalas Palatinas

Nervio Trigémino V
• Las Fibras Motoras  Nervio Masticatorio 
Inerva los músculos Masticadores.
Exploración
• Apretar las arcadas
Dentarias
• Movimientos de Elevación
de la mandíbula
• Movimiento de Descenso de
la mandíbula
• Movimiento Laterales de la
mandíbula
Se palapa el
endurecimiento de los m.
Meseteros
m. Meseteros, Temporales,
Pterigoideos internos
m. Milohideos, Vientre
anterior del digastrico
Pterigoideos externos
Reflejo Maseterino
• Percusión del mentón
con la boca entreabierta
• Produce elevación de la
mandíbula

Nervio Glosofaríngeo IX
Función Gustativa
Reflejo Nauseoso
Reflejo Nauseoso
• Con un baja Lengua
• Excitar el Velo del Paladar
y la Pared Faríngea.
• Produce Nauseas y
Contracciones de los
músculos Faríngeos.
• La Vía Eferente Sensitiva: N. Glosofaríngeo
• La Vía Eferente Motora: N. Neumogástrico

Nervio Neumogástrico o Vago X
Exploración
• Observar la Simetría del Velo
del Paladar
• Hacer presión sobre la Lengua
con una bajalengua y una
excelente luz Indicar al paciente
que diga la letra “AAAAA”
• Mandar a deglutir al paciente
Se eleva el Velo del Paladar
simétricamente y la Úvula se
mantiene en el centro.
Se observa el movimiento de
ascenso y descenso de la
Laringe

BR. Gabriela Gil
BR. Leander Gonzalez
BR. Gabriela Garavito
BR. Marean Garcia
BR. Carlos Gonzalez

Enfermedades inflamatorias de
la Orofaringe
Representa el 25 % de las enfermedades de las
vías aéreas superiores
La garganta es la primera barrera contra las
infecciones
Son muy frecuentes
BR. Gabriela Gil

Faringitis Aguda
Enfermedad mas frecuente de
la garganta
Etiología:
 Viral: Adenovirus, Epstein-Barr
 Bacteriana:
Streptoccocus
Síntomas:
Ligero dolor
Disfagia
Ronquera
Fiebre
Inflamación de ganglios
linfáticos
:Tratamiento:
•Reposo
•Irrigaciones o enjuagues orales con antiseptico
•Antibioticos
BR. Gabriela Gil

:Tratamiento:
•Reposo
•Irrigaciones o enjuagues orales con antisepticos
•Antibioticos
:Diagnostico:
•Exploracion fisica
Faringitis Aguda
BR. Gabriela Gil

Faringitis Folicular Aguda
Es una inflamación aguda de la mucosa de la orofaringe provocada por una
infección por Streptococus del grupo A. (Streptococcus Pyogenes)
•Se transmite por gotitas en el aire o entrar en contacto con una
superficie infectada
Sintomas:
•Elevacion de la
temperatura hasta 39.5ºC
•Escalofrios
•Dolor de garganta
•Odinofagia
•Cegalea
•Nauseas y vomitos
BR. Gabriela Gil

:Tratamiento:
•Analgesicos (AINES)
•Antibioticos (Penicilina V, Amoxicilina)
:Diagnostico:
•Cultivo
Faringitis Folicular Aguda
BR. Gabriela Gil

Nasofaringitis Aguda
 Catarro común o coriza
 Enfermedad infecciosa en la infancia
 Afecta a cualquier grupo etario
 El contagio se da por vía aérea o por
contacto con secreciones infectadas
 Etiología:
 Viral: Rhinovirus, coronavirus,
parainfluenza y adenovirus
 Bacteriana:
Streptoccocus del grupo A, Estreptococo
pneumonie
 Síntomas:
 Fiebre elevada
 Rinorrea serosa
 Obstruccion nasal
 Nauseas y vomitos
 Molestias faringeas y estornudos
 Hiperemia conjuntival y lagrimeo
 Cefalea intensa
:Tratamiento: Sintomatico
•Analgesicos (AINES)
BR. Gabriela Gil

Amigdalitis lingual
Inflamación de las amigdalas
linguales
Poco frecuente
Etiología:
 Viral: Adenovirus, Epstein-Barr
 Bacteriana:
Streptoccocus del grupo A
Síntomas:
Ligero dolor
Odinofagia
Disfagia
Sensacion de cuerpo
extraño en la garganta
:Tratamiento:
•Reposo
•Antibioticos
BR. Gabriela Gil

Difteria
Enfermedad infecciosa aguda epidemica, causada por Corynebacterium Diphtheriae.
Aparicion de falsas membranas, firmemente adheridas de exudado fibrinoso, que se
forman en las superficioes mucosas de las vias respiratorias y digestivas.
•Se transmite a otros por medio del contacto directo por estornudos,
garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de secreción infectada
Sintomas:
•Elevacion de la
temperatura corporal
•Dolor de garganta
•Inflamacion de ganglios
linfaticos
BR. Gabriela Gil

:Tratamiento:
•Antitoxina difterica
•Antibioticos (Penicilina V, Amoxicilina)
:Diagnostico:
Difteria
BR. Gabriela Gil

Angina de Vincent
 Enfermedad infecciosa aguda causada por la Espiroqueta y Bacilo fusiforme.
 Su presentacion habitual es en las encias (Gingivitis ulcerativa/ Boca de trinchera)
 Puede afectar la orofaringe
 Mas frecuente en adolescentes y adultos jovenes
Sintomas:
•Dolor unilateral
•Dolor intermitente en
oido del mismo lado
•Mal sabor
•Ligero olor fetido
•Se transmite a otros por medio del contacto directo a traves del beso o el uso
comun de vajillas y cubiertos.
BR. Gabriela Gil

:Tratamiento:
•Cauterizacion quimica local con Fenol
•Enjuagues con peroxido de hidrogeno
•Antibioticoterapia
:Diagnostico:
Angina de Vincent
BR. Gabriela Gil

Es una amigdalitis vírica producida por el virus de EPSTEIN-BAR
mal llamado enfermedad del beso y en el caso de la infección
amigdalina fiebre ganglionar , tiene una mayor incidencia en
niños , adolecentes y VIH+ . se transmite principalmente por la
boca (vía salivar) . La mayoría de los síntomas desaparecen en 15
días
Mononucleosis Infecciosa

Clínica:
Odinofagia Astenia Fiebres +38º
Amigdalas
hiperemicas con
membranas
blanquecinas
Petequias en paladar
blando
Adenopatia cervical ,
axilar y inguinal
Hepatoesplenomegali
a
Rash cutáneo
dolor en las
articulaciones
pérdida de apetito y
pérdida de peso leve
náuseas y vómitos
ocasionales
Voz gangosa

Diagnostico
• Examen Fisico :Amigdalas hiperemicas con
membranas blanquecinas .Odinofagia .Petequias en
paladar blando .Adenopatia cervical , axilar y
inguinal
• No hay respuesta a antibioticoterapia
Clinico
• Este examen identifica el número de cada tipo de glóbulo blanco que
circula por la sangre. Durante las primeras semanas con
mononucleosis, el número de un tipo de glóbulo blanco llamado
linfocito es bastante alto.
Fórmula leucocítica
• La mononucleosis causada por los glóbulos blancos producen un tipo
raro de anticuerpo llamado anticuerpo heterófilo. Otras pocas
condiciones generan la producción de este anticuerpo, que puede
medirse mediante diferentes pruebas de anticuerpos heterófilos.
Prueba de
anticuerpos
heterófilos:

Prevención:
Esta enfermedad es más contagiosa durante la etapa
aguda, mientras que la persona afectada tiene aún
fiebre.
Una persona con mononucleosis no necesita mantenerse alejada del
resto. Sin embargo, para ayudar a prevenir la diseminación de la
mononucleosis, muchos médicos recomiendan a los pacientes evitar
besar a otras personas hasta que no estén sanos.
Algunas autoridades recomiendan a la persona con mononucleosis
evitar también compartir alimentos, bebidas o compartir utensilios con
otras personas durante las primeras semanas de la enfermedad, aunque
no se ha probado que esto resulte útil.

PREDNISONA
• Una medicina que suprime el sistema inmune, puede
desinflamar las amígdalas que al estar hinchadas
dificultan la respiración.
IBUPROFENO O
ACETAMINOFÉN
• Para combatir la fiebre y otros dolores de cuerpo.
SINTOMÁTICO
• El plan de tratamiento básico generalmente exige mucho descanso y tomar
mucho líquido, además del tratamiento de todo síntoma molesto. Por
ejemplo, los tragos fríos, los postres fríos y la las gárgaras con agua con sal
puede ayudar a aliviar el dolor de garganta.
Tratamiento:

Es una alteración permanente cualitativa o cuantitativamente anormal de
la sangre, en particular de sus elementos formes (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas) o de sus componentes .Se produce por una disminución
acentuada de los granulocitos; ( leucopenia o neutropenia ) afecta a los
adultos mas a las mujeres que a los hombres. La cual puede originar una
sepsis generalizada. Efectos tóxicos, antihistaminicos, cloranfenicol,
estreptomicina. Hipersensibilidad a las drogas como la aminopirina.
Otras Causas :
1. Deficiencia plaquetaria
2. . Deficiencia de protrombina
3. Deficiencia de fibrinógeno
4. Deficiencia de proteínas especificas
5. Aumento de la fragilidad capilar
6. LEUCEMIA
7. ANEMIAS
Agranulocitosis y
Discrasias sanguineas

 Hemorragias
 Ulceraciones en cualquier lugar de la cavidad orofaringea
 Las ulceras parecen una membrana amarilla o gris, pero
carecen de halo rojo
 Hipertrofia gingival
 Atrofia de las papilas linguales
 Odinofagia
 Fiebre
 Astenia
Agranulocitosis y
Síntomas o signos orales

HEMATOLOGÍA COMPLETA que incluye: recuento total de
eritrocitos, hemoglobina, hematócrito, recuento total de
células blancas, y cuenta diferencial de leucocitos. *Además
frote periférico para determinar tipo celular (microcítica,
megaloblástica, etc.)
Diagnostico
Agranulocitosis y
Depende de cada enfermedad en particular. A veces es
necesario sustituir el factor que falta, como los glóbulos
rojos o las plaquetas. Debe remitirse el paciente a un
HEMATOLOGO
Tratamiento:

Es un claro ejemplo de infección oportunista de hongos en
la boca, en específico de la cándida albicans que habita
normalmente como comensal en la boca. Se presenta como
unas manchas blancas que se desprenden al raspar.
Micosis Orofaringea
Etiologia:
 C. Albicans
 C. Dubliniensis (VIH)
 C. Tropicalis
 C. Krusei
 C. Parapsilosis
 C. Glabrata

 Estos hongos son saprófitos de la cavidad oral.
 Se hacen patógenos en condiciones especiales
tanto generales como locales:
 Factores generales: enfermedades sistémicas, etc.
 Factores locales: prótesis desajustadas y sucias, etc.
 Extremos edad :lactantes o ancianos
 Se agregan los enfermos VIH/Sida e
inmunodeprimidos
Micosis Orofaringea
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Depósitos blancos (algodoncillo)
Fondo rojo
Generalmente indolora
Alteración de los sabores (disgeusia)
Se desprende al raspado
La relación boca seca → xerostomía
Clínica:
Micosis Orofaringea

CLINICO:
Observando la boca y la lengua. Las úlceras tienen una apariencia
distintiva.
PRUEBAS:
-Cultura de lesiones en la boca
El examen microscópico de raspados bucales
Diagnostico
Micosis Orofaringea

Frotis con Tinción de Gram: para determina
presencia de hongos.
Zimograma o Test de fermentación de azúcares: para
determinar tipo de Cándidas
Cultivos en Caldo papa-dextrosa o en Agar-
Sabouraud
Microbiología
Micosis Orofaringea

• Cepillo de dientes suave y enjuáguese la
boca con una solución de peróxido de
hidrógeno al 3% diluida varias veces al
día.
Si hay presencia
de una
candidiasis leve :
• Enjuague bucal antimicótico (nistatina)
o tabletas (clotrimazol)
• .Antifungicos :fluconazol (Diflucan) o
itraconazol
• Ovulos de fluconazol ingerir via oral
Si tiene una caso
grave:
Tratamiento:
Micosis Orofaringea

El edema de Quincke es una forma particular de urticaria asociada a
un edema. Por lo general, el edema de Quincke aparece en el rostro
hasta llegar a la uvula , su causa es desconisida puede asociarse a
procesos anafilácticos . Por lo general desaparece de 2 a 3 días
Clinica :
 Urticaria
 Muchosa heritemarosa
 Inflamacion de la uvula hasta doblar su tamaño avitual
 Edema de la mucosa periférica
 No presenta dolor ni fiebre
 Odinofagia ( depende de las horas de evolución )
 Disnea ( depende de las horas de evolución
Edema de Quincke o Edema
Agudo de Uvula

Adrenalina Parenteral
Corticoides o antihistamínicos, cromoglicato de sodio
y furorato de fluticasona o dexametasona . EV
Cricotiroidotomia
Traqueotomia
Tratamiento:
Edema de Quincke o Edema
Agudo de Uvula

Es la inflamación del tejido adenoideo que es causada por una
infección bacteriana o viral . La infección es causada generalmente
por virus, como el virus de Epstein-Barr o bacterias tales como
Streptococcus. Adenoiditis podría conducir a infecciones nasales
repetidas con espesor de drenaje verde o amarilla continua.
Adenoiditis

Respiratorio
bocal
Astenia
Fiebre o
escalofríos
Odinofagia
La relación boca
seca → xerosto
mía
Mucosa
eritematosa y
edematizada
Congestión nasal Ronquidos
Apnea
obstructiva del
sueño
Dolor de oídos
Sonando nasal al
hablar o
conversar
La secreción
nasal con moco
amarillo verdoso
Clínica:
Adenoiditis

 Sintomatico : Analgesico , antipiréticos
 Antibioticoterapia : AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO cada 8
hotas por 7 días , PENICILINA, o uno de sus derivados, por vía oral
durante 10 días , Cefalosporinas como el CEFADROXILO por 7 días .
 Adenoidectomía: de presentar mas de 3 casos de adenoiditis en 6 meses.
Tratamiento:
Adenoiditis

Inflamaciones Crónicas
 Amigdalitis Crónica
 Amigdalitis Lingual Crónica
 Faringitis Glandular Crónica
 Herpes Simple
BR. Gabriela GaravitoV.

 AMIGDALITIS
“Consiste en la inflamación de causa infecciosa del
tejido linfoepitelial situado a ambos lados de la
garganta (amígdalas palatinas)”.
AMIGDALAS
Inflaman y adquieren un color rojizo,
pudiéndose recubrir de una capa de
secreciones amarillas, blancas o grises.

La amigdalitis crónica es una condición en la que las infecciones virales o
bacterianas recurrentes de las amígdalas conducen a constante inflamación y
dolor.
Cuando las amígdalas están inflamadas crónicamente, se hinchan y conducen a
dolor significativo, persistente en la garganta y la mandíbula.
La condición es más frecuente en niños y adolescentes menores de 15 años,
aunque los adultos también pueden desarrollar problemas de amígdalas
duraderos.
A diferencia de Amigdalitis Aguda,
la clínica de la Amigdalitis crónica
se puede extender a mas de 14 Días
NOTA:
AMIGDALITIS CRONICA
BR.Gabriela Garavito V.

AMIGDALITIS CRONICA
Etiología:
 Los adenovirus
 El virus de la influenza
 El virus Epstein-Barr
 Los virus para influenza
 Los enterovirus
 El virus del herpes simple
Estreptococo
β-hemolítico A
STREPTOCOCCUS PYOGENES

• Generalmente Asintomática
• Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una
amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares
normales y sin adenitis.
Amigdalitis
Caseosa
• Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora
estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un
modo mas o menos saprofito.
Amigdalitis
aguda de
repetición
• Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-
anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A
• Fiebre reumática, glomerulonefritis.
Amigdalitis
crónica Focal
AMIGDALITIS CRONICA
Clínica

Amígdalas rojas,
inflamadas, a menudo
cubiertas con una
membrana amarilla,
gris o blanca
Ampollas o áreas
ulceradas dolorosas en
la garganta
Cefalea
Odinofagia
Pérdida de apetito
Escalofrios
Nódulos linfáticos
inflamados en el cuello
Fiebre
Malestar general
Náuseas
Vómito
Dolor abdominal
AMIGDALITIS CRONICA
Clínica

CLINICO:
Observando la garganta suele mostrar aumento de volumen de las
amigdalas.
-La Mucosa del pilar anterior puede estar inflamada.
PRUEBAS:
-Exudado Faríngeo
-Test rápido para Streptococo B- Hemolitico Grupo A
Diagnostico
AMIGDALITIS CRONICA

Cuando la infección abcesificada de la
estroma de la amígdala desborda la
cápsula amigdalina y difunde al plano
muscular faríngeo.
Sepsis, fiebre que se agrava por la
deshidratación y falta d nutrición
debida a la odinofagia y al trismo.
Halitosis y saburra
.
FLEMÓN-ABSCESO
PERIAMIGDALINO
AMIGDALITIS CRONICA
Complicaciones

Tratamiento
 Sintomatico : Analgesico , antipiréticos
 Antibioticoterapia : AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO
cada 8 hotas por 7 días , PENICILINA, o uno de sus derivados, por
vía oral durante 10 días , Cefalosporinas como el
CEFADROXILO por 7 días .
 Amigdalectomia : de presentar mas de 6 casos de amigdalitis
cronica en 6 meses.

Amigdalitis lingual crónica
En Ocasiones las amígdalas linguales padecen una infección Crónica, lo que
ocurre con mas frecuencia después de que las amígdalas han sido extirpadas.
CLINICA
- Ligero dolor de Garganta.
- Sensación de masa o bola en Garganta
En muchos casos la infección desaparece gradualmente; si persiste sera necesario
extirpar la amígdala lingual.

Faringitis glandular crónica
Es la inflamación repetida de la mucosa faríngea, sin componente
infeccioso, por periodos prolongados y repetidos, que puede
ocasionar modificaciones permanentes y evolutivas, las cuales
terminan lesionando la mucosa, submucosa y tejidos linfoides.

Etiología:
 Alergias, que además se relaciones con factores ambientales
como contaminación atmosférica y el tabaquismo
 Irritantes o tóxicos como el alcohol y tabaco o vapores tóxicos
 Insuficiente ventilación nasal unida a factores adversos
(sequedad o humedad extremas, ambientes laborales
contaminados, etc.)
 Reflujo gastroesofágico
 Abuso y mal uso de la voz

Clínica
• Sensación de sequedad
• Sensación de cuerpo extraño
• No existe dolor
• Mucosa seca y muy adelgazada
• Secreción faringéa densa e incolora

• Anamnesis
• Exploración de la cavidad faríngea
• Observación de las lesiones típicas,
correlacionadas con la sintomatología del
paciente.
Diagnostico

 Si se ah Puesto de manifiesto la existencia de una causa alergica el
tratamiento consiste:
- Irrigaciones de Solución Salina Fisiológica Caliente.
- Toque de nitrato de plata al 10% por 100 aplicados por el medico.
 Eliminar Focos Infecciosos de Vecindad.
 Aines.
 Adrenalina Parenteral.
 Corticoide, Antihistamínicos, Cromoglicato de Sodio, Dexametasona.
 Antibioticoterapia : AMOXICILINA CON ACIDO CLAVULANICO cada 8
hotas por 7 días , PENICILINA, o uno de sus derivados, por vía oral durante
10 días , Cefalosporinas como el CEFADROXILO por 7 días .
Tratamiento

Herpes Simple
Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico, que se caracteriza por la
aparición de lesiones cutáneas formadas por pequeñas vesículas agrupadas en
racimo y rodeadas de un aro rojo.
Etiología:
Causada por: virus herpes SimplexTipo I -VHS-1: Herpes Orofaringeo
VHS-1
- Se Adquiere por Contacto Directo con secreciones de la cavidad Oral.
- Tiende a producirse en la primera infancia.

Herpes Simple
Clínica
• Lesiones discretas – Vesículas redondas que se rompen para formar
ulceras Superficiales.
• Asintomática
• Fiebre
• Malestar general
• Úlceras en orofaringe
• Edema gingival
• Adenomegalia cervical
 La primoinfección ocurre
generalmente en niños menores de
5 años con un cuadro frecuente de
gingivoestomatitis.
 Período de incubación: 2-12 días

CLINICO:
 Compromiso de la mucosa oral con edema, úlceras y gingivitis severa.
 Está acompañado por úlceras en faringe y amígdalas, edema, adenopatía
cervical y lesiones orolabiales.
 En niños mayores y adultos: faringitis asociada a un síndrome
mononucleótico.
 Aparecen vesículas que pasan a úlceras, costras resolución completa en 10
días.
Diagnostico
Herpes Simple

Aciclovir oral, 200mg 5veces al días por 7-10 días .
Tratamiento
Herpes Simple

FARINGITIS SECA
 Es un proceso
inflamatorio y/o
irritativo crónico, sin
componente
infeccioso, de la
mucosa faríngea.
Llamado también
faringitis atrófica
 atrofia de la mucosa
glándulas serosas de
la faringe .
se compañan, de
rinitis atrófica.
Debilidad constitucional de
la mucosa faríngea.
BR. Marian Garcia

Multicausal
Diversas
situaciones
adversas:
calor o frío
excesivos
sequedad
ambiental
Irritantes externos (como
polvo, humos, abuso de
vasoconstrictores nasales o de
tabaco, etc.),
respiración bucal,
trastornos hormonales
(menopausisa,
hipotiroidismo, etc.),
cirugía previa
de extirpación
de las
amígdalas,
Envejecimiento.
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

SINTOMAS
Sensación de
sequedad en
la garganta
Sensación
de estorbo.
Deseo de
tragar o
carraspear
Dolor
punzante
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

• Historia clínica
•exploración del paciente.
•Los síntomas crónicos y las
circunstancias que empeoran el
cuadro.
•sospechar la existencia de una
faringitis crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico de la faringitis crónica se fundamenta en la historia clínica y en la exploración del paciente.
Los síntomas crónicos y las circunstancias que empeoran el cuadro hacen sospechar la existencia de una faringiti
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

EXAMEN FÍSICO
1. La faringe aparece
seca, lisa, brillante,.
2. Las costras pueden
formarse sobre la
superficie de la
mucosa
3. Sin ulceraciones.
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

•Será efectivo si se
evitan los agentes y
factores que
desencadenan la
faringitis.
El tratamiento sintomático
incluirá:
1. Humidificación del
ambiente y de la faringe
con inhalaciones
2. soluciones salinas
3. fluidificantes naturales
4. pastillas para chupar
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

Adultos
y niños
>12
años
hasta 6
pastillas
Disolver 1
en la boca
cada 4H.
Máx. 8/día
Disolver
dos
cucharada
s
en ½ vaso
de agua
(gargaris
1- 2
pulverizac
iones,
máximo
10 en 24
h.
FARINGITIS SECA
BR. Marian Garcia

• Dolor de garganta crónico
causado por el uso
excesivo de medicamentos.
• Uso constante de
gargarismos.
• Medicamentos para el mal
aliento.
• Solución salina hipertónica
(gargarismos prolongados.)
BR. Marian Garcia
IRRITACIÓN
MEDICAMENTOSA

 Historia Clínica
 Examen físico
 Garganta
enrrojecida.
 Inflamada.
 Exploración del
paciente.
BR. Marian Garcia
IRRITACIÓN
MEDICAMENTOSA

1. Suprimir el
medicamento causal.
2. Antihistamínicos de ser
necesarios.
BR. Marian Garcia
IRRITACIÓN
MEDICAMENTOSA

MICOSIS
ESPOROTRICOSIS: micosis profunda ,
de evolución aguda a cronica.
* Hongo dimorfo: sporotrix schenckii
* reservoiro: suelos y vegetación
FORMAS CLÍNICAS:
*CUTANEAS:
-Incuba 2-12 sem.
-Miembros superiores y cara-
-papula eritematosa-chancro de inoculación.
CUTANEA FJA: Ulcera- verruga.
CUTANEA LINFÁTICA: piel, t.
subcutaneos, linfáticos regionales.
*EXTRACUTANEAS: infiltrados
pulmonares,osteoarticular, sistémica.
BR. Marian Garcia

PARACOCCIDIODOMI
COSIS(
BLASTOMICOSIS
SUDAMEDIRICANA )
• Micosis sistémica
profunda.
• Crónica y progresiva.
• Hongo dimorfo:
paracoccidioides
brasiliensis.
• Inhalación de esporas
MICOSIS
BR. Marian Garcia

• FORMAS CLINICAS:
BLASTOMICOSIS
1. Aguda juvenil:
diseminación
hematógena , bazo,
higado, ganglios
linfáticos, médula ósea
y pulmones.
(ulceraciones en piel y
mucosa)
2. Crónica del adulto:
lesiones pulmonares
• Residual:
mucosa oral (
labios, encias,
paladar, lengua,
boca,nariz)
• Linfangitis :
lesiones
oronasales, donde
drenan (ganglios
cervicales y
axilares) pueden
drenar
MICOSIS
BR. Marian Garcia

BR. Marian Garcia
Blastomicosis y esporotricosis.
*ulceración en la mucosa bucal o
faríngea.
*Abscesos múltiples de pequeño
tamaño.
Actinomicosis
• Hinchazón subcutánea indurada.
• Poco dolorosa
• Inflamación ligera
• Necrosis de los tejidos: trayectos
fistulosos múltiples en región bucal
“mandibulas hinchadas” (infarto de
los ganglios cervicales)
MICOSIS
BR. Marian Garcia

La inspección no es suficiente para
reconocer la enfermedad.
Signos asociados a la enfermedad en
general.
Biopsia: Ulcera persistente
MICOSIS
BR. Marian Garcia

• Blastomicosis y esporotricosis:
• Dependera de la respuesta al tto. En
general.
• Sol. Saturada de yoduros
(esporotricosis)
• Itraconazol.
• Actinomicosis: extirpación operatoria de las
lesiones. Y penicilina o doxiciclina a grandes
MICOSIS
BR. Marian Garcia

TUBERCULOSIS FARINGEA
BR. Marian Garcia
Presente solo en pacientes con TBC
pulmonar.
Se observan:
 Ulceras pálidas.
 Superficiales.
 Múltiples.
 Fondo blanco granulante

• Diagnostico : se establece mediante la
demostración de TBC pulmonar, o
traquebronquial.
• Tratamiento : utilizado para la TBC pulmonar.
• Cauterización de las lesiones localizadas en la
garganta.
TUBERCULOSIS FARINGEA
BR. Marian Garcia

Infección de los espacios
aponeuróticos del cuello
BR. Carlos González.

Abscesos
Periamigdalares
Es tipo de amigdalitis debido frecuentemente al
estreptococos o staphiloccocus que pueden ocasionar
una infeccion de los tejidos entre la amígdala y
aponeurosis del musculo constrictor superior de la
laringe y como consecuencia se forma un abscesos
periamigdalar.

El paciente acaba de sufrir unos días antes
una amigdalitis, parece estar curado.
Luego de unos días el paciente vuelve a sentir en
unos de los lados de la garganta dolor.
Pronto aparece la disfagia y permanece con la
boca abierta para poder babear, la voz es apagada
(voz de patata caliente) y aparece el dolor reflejo
en el oído y síntomas generales e infecciosos.
Abscesos
Periamigdalares

Síntomas:
Fiebre y escalofríos
Dolor de garganta intenso
Dificultad y dolor para
abrir la boca,
problemas para deglutir
Babeo o incapacidad para
tragar saliva
Hinchazón facial y
cervical.
Abscesos
Periamigdalares

Diagnostico:
Examen fisico
La amígdala
se halla
rechazada
hacia la línea
media, pero
también hacia
abajo y
adelante.
Existe un
hinchazón
muy tensa del
paladar
blando y del
pilar anterior
por encima de
la amígdala.
La úvula
descansa a
menudo
contra la
amígdala o
paladar
hinchado.
Abscesos
Periamigdalares

Produce la salida de pus, luego con un hemostato puntiagudo
introducido en la herida se ensancha la incisión y se obtiene un
buen drenaje
La incisión en el tejido hinchado adyacente a la amígdala, en la intersección
de una línea vertical desde el segundo malar superior y una horizontal
desde la base de la úvula.
Es difícil reconocer al principio si se trata de un absceso
de una celulitis
Tratamiento:
Abscesos
Periamigdalares

Metronidazol 500mg cada 8 horas durante 7
días mas analgésicos y protector gástrico
Luego el paciente continua con
amoxicilina/acido clavulanico cada 8 horas
durante 7 días.
Penicilina g 1,-4 millones de unidades ev cada 4 horas o
Amoxicilina/acido clavulanico (2 gr) y metronidazol (1 gr)
ev
Tratamiento:
Abscesos
Periamigdalares

Absceso Retrofaringeo
El absceso retrofaríngeo (ARF) es una infección
profunda del cuello potencialmente seria, que puede
producir mediastinitis, compromiso de la vía aérea,
invasión de estructuras vecinas y sepsis.

En los lactantes y
niños pequeños
existen ganglios
linfaticos
En el espacio
retrofaringeo que se
atrofia al llegar ala
vida adulta.
Los abscesos
retrofaringeos se
ven casi unicamente
en lactantes o niños
pequeños.
Un tipo especial es el absceso frio de la tuberculosis de lenta evolución,
desarrollado a expensas de caries tuberculosas de los cuerpos vertebrales o
por descenso de una colección purulenta a partir de la fusion purulenta del
temporal.

Sintomas: Dificultad
respirator
ia
Estridor y
obstrucción nasal.
El
paciente
descansa
con la
cabeza en
extensión
La voz es apagada
Se aprecia
abultamie
nto
blando y
rojo
De la pared
posterior de la
faringe, el ARF es
por lo general
fluctuante

Diagnostico.
 Radiografia lateral de cuello para partes blandas es fundamental para
establecer el diagnostico de ARF
 En la radiografia se muestra la laringe esta rechazada hacia adelante por
una masa situada detrás de la pared posterior y que es muy evidente en la
vista lateral.

Tratamiento:
La incisión y el drenaje son muy
importantes si se deja solo el
absceso puede romperse y
asfixiar al paciente.
La infección puede
propagarse a otro
espacio aponeurotico
El niño se mantiene sobre una mesa con la
cabeza extendida y por lo general sin
anestesia se incide sobre la masa fluctuante
La cánula de succión se
mantiene
constantemente dentro
de la boca para aspirar
el pus a medida que
aparezca.

Tratamiento
empirico
Beta lactamico:
Amoxicilina
acido
clavulanico
Clindamicina.

Infección del espacio
Faringomaxilar
Es la hinchazón e irritación (inflamación) o presencia de pus
en el área comprendida entre la garganta y el maxilar
superior.
Este espacio se infecta con menos frecuencia que el espacio
periamigdalar, pero mas a menudo que el espacio
retrofaringeo.
La infección de este espacio puede desarrollarse directamente
por contaminación con una aguaja de anestesia o por
propagación de una infección adyacente.

Sintomas:
Abultamiento interno
que debe
diferenciarce del que
se produce en el
absceso periamigdalar
Hinchazon que se
asocia con amigdalitis
e inflamacion
superficial.
Trismus debido a la
iiritacion del musculo
pterigoideo interno.
El estado general varia
mucho en unos
enfermos y otros.
Pues mientras unos se
hallan graves,otros se
mantienen en estado
ambulatorio.
Faringomaxilar

Tratamiento
La incisión debe realizarse por debajo del Angulo
del maxilar y luego se introduce el índice hasta la
apófisis estiloides hasta lograr el drenaje
Si la infección se ha extendido hacia abajo
El cirujano puede seguir con el dedo a lo largo de
la vaina de la carótida para drenar el pus.
Faringomaxilar

masticador.
El espacio masticador es subperiostico y se encuentra entre el
hueso y el periostio del maxilar inferior.
Las infecciones del espacio masticadorpor lo general se originan en
las infecciones dentales.
Un absceso dental puede drenar el pus hacie el espacio periostico y
la hinchazon aparece por debajo y alrededor de la mandibula.

Signos y Síntoma:
Por lo general el síntoma cardinal es el trismus.
La hinchazón es de tipo indurado y con sensibilidad pero
no siempre es fluctuante.
masticador.

Consiste en
el drenaje a
traves de
una amplia
incision
Usualmente
externa
Las piezas
dentarias
infectadas
pueden ser
extraidas en
ese
momento o
mas
adelante.
Tratamiento:
masticador.

Angina de ludwing.
Es una infeccion virulenta del tejido laxo del piso de la boca, con
caracteristicas mas de un flemon que de un absceso.
La infeccion empieza por lo general, alrededor de una raiz
dentaria y puesto que las raices pueden extenderse mas alla de
lalinea milohiodea, la infeccion puede comenzar por encima o por
debajo del musculo milohiodeo.

La lengua esta rechazada hacia arriba y el espacio submaxilar
se hincha y adquiere consistencia leñoza muy sensible al
tacto.
Mas adelante afecta a todos los tejidos situados por debajo del
maxilar inferior y generalmente uno o ambos espacios
submaxilares.
Angina de ludwing.

Diagnostico:
Celulitis submandibular con
proceso gangrenoso y
exudado serosanguinolento
Compromiso de espacio
submaxilar, submentoniano
y sublingual bilateralmente
Trismus
Limitacion al abrir la boca
Elevacion de la lengua
Odinofagia
Angina de ludwing.

El objectivo principal en la angina de ludwing es
• Dar soporte a la vía aérea y erradicar el proceso infeccioso
Mediante el uso de fármacos y medidas quirúrgicas
Tratamiento:
Angina de ludwing.

Tratamiento:
Penicilina g:4-30
millones de unidades EV
divididas cada 4 o 6 h
mas metronidazol
500mg cada 6 h.
Penicilina g asociada a
clindamicina; penicilina-
clidamicina-amikacina.
Ampicilina/sulbactam,
piperacilina/tazobactam,
Amoxicilina/acido clavulanico
Angina de ludwing.

• Papiloma
Epiteliales
• Fibroma
• Lipoma
• Angioma
• Mixoma
• Condroma
Conjuntivos
Tumores Benignos

 90 % son Ca. Epidermoides de la
mucosa
 10 % Linfomas , Melanomas , T. de glánd. salivales
menores , carcinoma en la amigdala palatina , Sarcoma:,
linfosarcoma, Reticulosarcoma
Epidemiologia

El tabaco
El alcoho
La mala
higiene
oral y
dentaria
Los
traumatismo
s crónicos y
las lesiones
crónicas de
la mucosa
Edad + de
50 años
Antecedent
es
Familiares
Promiscuid
ad
Factores de Riesgo

Es el tumor benigno más común de células epiteliales
que crece con proyección externa .
Puede nacer en la amígdala, los pilares fauciales o el
paladar blando y puede ser única o múltiple
Son removidos por una excisión que incluya su base y
practicar luego la cauterización de la misma.
Papilomas
Tumores Benignos

Aspecto macroscópico
• Redondeado
• Blando
• Vegetante
• Superficie granulosa y estriada
• Coloración rosada
Papilomas
Tumores Benignos

120
Implantación
• Amígdalas
• Pilares del velo
Papilomas
Tumores Benignos

Tratamiento
Quirúrgico: Ablación simple
Papilomas
Tumores Benignos

Estos tumores son pálidos o rosados y de
consistencia dura, Su crecimiento es lento y
se suele limitar a una sola amígdala
Pueden encontrarse como masas sésiles o
pedunculadas, común las pediculadas
Pueden causar disfagia y/o disnea
Fibroma
Tumores Benignos

• Localizado en
amígdalaLaterofaríngeo
• Fibro-lipoma o
fibro-mixoma
• Pediculado
Intrafaríngeo
Problemas para la respiración o la
Fibroma
Implantación
Tumores Benignos

Fibroma
Se trata realizando una
amigdalotomía.
Tratamiento
Tumores Benignos

Los pólipos son crecimientos anormales de
tejido que surgen del capa interior o
mucosa .Son raros
confundir también con los fibromas
El diagnóstico bajo microscopía
Se trata realizando una amigdalectomía.
Pólipos
Tumores Benignos

Síntomas
• La disfonía
• La fonastenia
• Incluso la fonalgia.
Pólipos
Tumores Benignos

Consistencia muy blanda y
un color amarillento
característico
Tto: Quirurgico
Lipomas
Tumores Benignos

Tipos: simple, capilar o cavernoso
Se presenta como un tumor rojizo, de consistencia
firme, liso o lobular que puede alcanzar grandes
tamaños
Muy vascularizado, invade por continuidad
+ Frec en base de la lengua

Puede aparecer como una lesión primaria del mismo
tejido de la cavidad oral, o por metástasis de un sitio
de origen distante, o bien por extensión de estructuras
anatómicas vecinas.
Carcinomas de la
amigdala palatina

La amígdala palatina es la localización más frecuente
de los carcinomas de la orofaringe.
Los tumores de la pared lateral (43,5%)
La pared anterior (37,5%)
La pared superior (15,5%)
La pared posterior (3,5%)
Localización
Carcinomas de la
amigdala palatina

Sífilis
Traumas
Irritaciones dentales
Virus como el HPV o HERPES
Antecedente de otras neoplasias en el tracto
aerodigestivo superior
Factores etiológicos
Carcinomas de la
amigdala palatina

El carcinoma epidermoide es el tumor maligno
más común de la amígdala palatina como así
también de la orofaringe.
Se dice que es el segundo en frecuencia luego
del carcinoma laríngeo entre las neoplasias
malignas de la vías aerodigestivas superiores
Carcinoma epidermoide

Cuando avanzan aún más, comprometen:
La mucosa bucal
El paladar duro
Los músculos pterigoideos
La nasofaringe
La mandíbula.

Clasificación anatomopatológica macroscópica:
-Lesión exofítica de extensión superficial.
-Lesión ulcerada e infiltrante
-Lesión vegetante

Sintomatología
El paciente puede acudir a la consulta en un período inicial con
molestias subjetivas discretas:
Malestar e irritación constantes de la zona afecta
Sensación de ardor o escozor en la zona amigdalina.
Dificultad en la motilidad lingual
Voz nasal

Disfagia
Odinofagia
Otalgia
 Ulcera
 Adenomegalia
 Trismo
Hemorragia
Adelgazamiento
Alteración en el timbre de la voz

Diagnostico
Palpación digital bucal
Gran valor diagnóstico
Evalúa
Induración
La profundidad
Límites

PALPACIÓN
Región subangulomandibular:
Uno o varios ganglios duros,
indoloros y móviles
BIOPSIA
De una granulación o del borde
de una fisura sospechosa

Tratamiento
Cirugía
*Radiaciones
*Terapia
intersticial
Combinación de
ambas
Quimioterapia
asociado a
radiación
5500A 6000 RADS * 4
semanas.

SARCOMAS
LINFOSARCOMA
LINFOBLÁSTICO
LINFOCÍTICO
RETICULOSARCOMA
Tumores conjuntivos

Inicio
Rápido
Amígdala
uni-bilateral
agrandada
indolora,
lisa,
blancuzca,
tinte
cianótico,
sin
ulceración
Trastornos
deglutorios,
respiratorios
Ganglios
grandes y
blandos
SINTOMAS
Tumores conjuntivos

DIAGNOSTICO
Los tumores de amígdala son
insidioso, latente y se oculta, por
lo que es difícil su diagnostico.
Hemograma
Mielograma
Electroforesis
Radiografía de tórax y abdomen
Imprescindible el diagnóstico
histopatológico por biopsia
Tumores conjuntivos

Tratamiento
El tratamiento de elección
será radiante, en la lesión
primaria y ambos lados
del cuello
Quimioterapia
En algunos casos se
realizará tratamiento
quirúrgico
Presenta recidivas
Tumores conjuntivos

Grupo II:
BR. Alejandro Socorro
BR. Noely Gerardino
BR. Gabriela Gil
BR. Gabriela Garavito
BR. Marean Garcia
BR. Carlos Gonzalez
Br. Mariangela Suarez

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